前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查分析

崔耕剛 秦明慧 徐保才 顧興洲 路建磊

[摘要] 目的 分析前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查情況。方法 整群選取2013年5月—2015年4月收治的73例前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥患者納入觀察組，并選擇同期另89例單純前列腺增生癥患者納入對(duì)照組。對(duì)比兩組尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果及膀胱功能。 結(jié)果 觀察組FDV、MCC、Qmax均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組低順應(yīng)性膀胱、不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌功能受損發(fā)生率分別為53.42%、56.16%、67.12%，均明顯高于對(duì)照組的35.96%、39.33%、48.31%（P<0.05）。結(jié)論 腦血管病變后遺癥是導(dǎo)致前列腺增生癥患者膀胱功能加重的重要原因。

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生癥；腦血管病變后遺癥；尿流動(dòng)力學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0051-02

Analysis of Urodynamic Study of Patients with Prostatic Hyperplasia Complicated with Cerebral Vascular Disease Sequela

CUI Geng-gang， QIN Ming-hui， XU Bao-cai， GU Xing-zhou， LU Jian-lei

Department of Urinary Surgery， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze the urodynamic study of patients with prostatic hyperplasia complicated with cerebral vascular disease sequela. Methods 73 cases of patients with prostatic hyperplasia complicated with cerebral vascular disease sequela admitted and treated in our hospital from May 2013 to April 2015 were selected as the observation group， 89 cases of patients with simple prostatic hyperplasia treated at the same period were selected as the control group， the urodynamic study results and bladder functions of the two groups were compared. Results The FDV， MCC and Qmax in the observation group were obviously lower than those in the control group （P<0.05）， the incidence rates of low compliance bladder， unstable bladder and detrusor dysfunction in the observation group were obviously higher than those in the control group（53.42%， 56.16%， 67.12% vs 35.96%， 39.33%， 48.31%） （P<0.05）. Conclusion The cerebral vascular disease sequela is an important cause of bladder function aggravation in patients with prostatic hyperplasia.

[Key words] Prostatic hyperplasia； Cerebral vascular disease sequela； Urodynamic

前列腺增生癥及腦血管病變都是男性患者的常見(jiàn)病[1]，隨著人均年齡的延長(zhǎng)，合并腦血管病變后遺癥的患者也日益增多。尿流動(dòng)力學(xué)檢查是判斷前列腺增生癥患者排尿梗阻程度及膀胱功能的重要檢查手段，臨床報(bào)道較多[2-3]。該研究通過(guò)比較2013年5月—2015年4月收治的73例前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥及單純前列腺增生癥患者的尿流動(dòng)力學(xué)檢查情況，以判斷腦血管病變后遺癥對(duì)前列腺增生癥患者膀胱功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的73例前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥患者納入觀察組，并選擇同期另89例單純前列腺增生癥患者納入對(duì)照組。觀察組年齡51～73歲，平均（62.83±10.89）歲；前列腺增生病程4～16年，平均（6.89±1.22）年；腦血管病變后遺癥病程1～5年，平均（3.18±0.89）年；前列腺體積36～72 mL，平均（45.19±18.39）mL；IPSS評(píng)分7～30分，平均（15.87±2.36）分。對(duì)照組年齡50～71歲，平均（61.75±10.16）歲；前列腺增生病程4～15年，平均（6.72±1.19）年；前列腺體積35～75 mL，平均（45.95±19.52）mL；IPSS評(píng)分7～28分，平均（15.56±2.13）分。所有患者均經(jīng)B超、肛門(mén)指檢等方式確診，且均為良性前列腺增生，排除交流、溝通障礙及精神類(lèi)病史患者，兩組在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查：采用成都維信電子科大Nidoc-970A尿動(dòng)力學(xué)分析儀器進(jìn)行壓力-容積及壓力-流率的測(cè)定，均按照國(guó)際規(guī)范化步驟進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)及最大標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果。主要指標(biāo)包括初始尿意容量（FDV）、最大膀胱容量（MCC）、最大尿流率（Qmax）及膀胱功能情況。膀胱功能又包括低順應(yīng)性膀胱、不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌功能受損3項(xiàng)，其中低順應(yīng)性膀胱的判定：逼尿肌壓隨著膀胱容量的增加而上升，最大順應(yīng)性<20 mL/cmH2O，空虛靜止壓>15 cmH2O；不穩(wěn)定膀胱的判定：儲(chǔ)尿期逼尿肌出現(xiàn)不自主收縮，收縮壓波動(dòng)>15 cmH2O；逼尿肌功能受損的判定：最大收縮力<40 mL/cmH2O。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組FDV、MCC及Qmax與對(duì)照組相比較

FDV、MCC及Qmax與對(duì)照組相比較，觀察組FDV、MCC、Qmax明顯較低，見(jiàn)表1。

2.2 膀胱功能

觀察組低順應(yīng)性膀胱、不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌功能受損發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

尿流動(dòng)力學(xué)的基本原理為利用液體力學(xué)的相關(guān)內(nèi)容來(lái)判斷尿路功能和功能障礙性疾病，主要目的在于用圖像和數(shù)字將患者下尿路癥狀的主訴表現(xiàn)出來(lái)，以為患者的痛苦提供病理和生理解釋?zhuān)溥€可用于判斷膀胱逼尿肌收縮力的異常及膀胱感覺(jué)功能和舒張功能的狀況。隨著該技術(shù)在前列腺增生癥患者中應(yīng)用的不斷增加，使得患者診斷和治療效果都得以明顯改善[4-5]。

前列腺增生癥是男性患者的常見(jiàn)病，尤以老年患者發(fā)病率較高，是導(dǎo)致下尿路梗阻的常見(jiàn)原因。前列腺增生患者的常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、排尿滴瀝、尿線(xiàn)變細(xì)、排尿中斷及排尿不盡等，且隨著年齡的增加呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，并出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響，部分情況較為嚴(yán)重的患者因沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療而使生命健康受到威脅[6]。腦血管疾病也是老年人群的常見(jiàn)病，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)，其引起的殘障率高達(dá)75%以上，給患者身心都造成較大痛苦，也給家庭帶去巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥治愈率低，患者生活質(zhì)量也有明顯下降。目前臨床針對(duì)前列腺增生癥患者尿流動(dòng)力學(xué)分析的報(bào)道較多，但關(guān)于前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥患者尿流動(dòng)力學(xué)的研究相對(duì)較少。

該組資料中前列腺增生合并腦血管病變后遺癥患者FDV、MCC、Qmax分別為（118.26±25.19）mL、（203.71±28.12）mL、（6.37±1.23）mL/s，均明顯低于單純前列腺增生患者的（132.34±26.08）mL、（221.16±29.35）mL、（7.15±1.46）mL/s，同時(shí)前列腺增生合并腦血管病變后遺癥患者低順應(yīng)性膀胱、不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌功能受損發(fā)生率分別為53.42%、56.16%、67.12%，均明顯高于單純前列腺增生患者的35.96%、39.33%、48.31%。臨床研究資料顯示[7]，恢復(fù)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可給膀胱逼尿肌形成明顯影響。腦血管病變后遺癥致使患者神經(jīng)系統(tǒng)遭受到嚴(yán)重破壞，從而加重患者下尿路癥狀，引起膀胱功能的減退，這與姜良真等[8]報(bào)道的64.54%、55.55%、38.89%較為接近。因此，應(yīng)重視前列腺增生癥合并腦血管病變后遺癥患者的尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以提高對(duì)該類(lèi)患者的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張汝，王建，李改麗，等.老年前列腺增生癥與代謝綜合征相關(guān)性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（5）：415-417.

[2] 郭雪濤，李從剛，劉和.良性前列腺增生突入膀胱程度與尿流動(dòng)力學(xué)的臨床意義[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2015，20（10）：712-714.

[3] 雷霆，唐明忠，江鐸.前列腺增生患者膀胱順應(yīng)性相關(guān)尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響因素[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（8）：525-527.

[4] 孫菊元.尿流動(dòng)力學(xué)檢查在前列腺增生癥診治中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（5）：342-344.

[5] 韓官紅，譚毅，朱文勝，等.尿流動(dòng)力學(xué)檢查在前列腺增生手術(shù)適應(yīng)證選擇中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：163-164.

[6] 鐘敏，莫乃新.逼尿肌不穩(wěn)定對(duì)前列腺增生電切術(shù)后療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（23）：3918-3919.

[7] 蘆海濤，張通.腦卒中恢復(fù)期下尿路功能障礙相關(guān)預(yù)測(cè)因素及尿流動(dòng)力學(xué)[J].中華神經(jīng)外科雜志，2010，43（1）：56.

[8] 姜良真，陳文軒，崔喆，等.合并腦血管意外的前列腺增生患者尿動(dòng)力學(xué)分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，16（1）：103-104.