分析肺腫瘤患者的臨床流行病學(xué)及臨床病理特征

王超峰

[摘要] 目的 對肺腫瘤患者的臨床流行病學(xué)與病理特征進(jìn)行分析。 方法 整群選取2012年2月—2015年10月在該院接受治療的肺腫瘤患者1 729例作為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包含病理類型、年齡、性別、HBV感染情況等。 結(jié)果 該組患者中有228例良性腫瘤患者，1 474例肺癌患者，有27例患者診斷不清。大部分的女性肺癌患者為腺癌，炎性腫塊是良性腫瘤患者中最常見的。肺腫瘤患者的病變部位在右肺較多，特別是右肺上葉。HBV的感染率相對比較穩(wěn)定，且與病理類型沒有關(guān)聯(lián)。 結(jié)論 男性的肺腫瘤發(fā)病率較高，右肺是肺腫瘤病變常見部位，特別是右肺上葉，最常見的病理類型是腺癌。

[關(guān)鍵詞] 流行病學(xué)；肺腫瘤；病理特征；HBV；腺癌；病變部位

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0045-03

Analysis of Clinical Epidemiology and Clinical Pathological Characteristics of Patients with Lung Tumor

WANG Chao-feng

Department of Thoracic Surgery， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical epidemiology and pathological characteristics of patients with lung tumor. Methods 1729 cases of patients with lung tumor treated in our hospital from February 2012 to October 2015 were selected as the research object， and the clinical data including pathological types， ages， genders and HBV infections of the patients were retrospectively analyzed. Results In this group， there were 227 cases with benign tumor， 1 474 cases with lung tumor and the unclear diagnosis occurred to 27 cases， most of the female patients with lung cancer were with adenocarcinoma， inflammatory mass was the most common in the patients with benign tumor， the diseased region of the patients with lung tumor was most in right lung， especially in the superior lobe of right lung， the infection rate of HBV was relatively steady， and was not correlated with the pathological types. Conclusion The morbidity of lung tumor in male is higher， the right lung is the most common region of lung tumor？lesions， especially the superior lobe of right lung， and the most common pathological type is adenocarcinoma.

[Key words] Epidemiology； Lung tumor； Pathological characteristic； HBV； Adenocarcinoma； Diseased region

在我國腫瘤疾病中肺癌的發(fā)病率最高，且存在日益嚴(yán)重的趨勢，對我國人民患者的身體健康帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生肺癌的原因有很多，主要因素有：吸煙、酗酒、及相關(guān)疾病影響等，肺癌不僅會給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，且會導(dǎo)致生命時間的縮短。對肺癌患者的臨床特診進(jìn)行分析與總結(jié)，有助于提高臨床診斷、治療水平。為了能夠有效促進(jìn)臨床肺腫瘤診斷水平的提升，有助于早期肺癌的診斷與分型，該研究整群選取了2012年2月—2015年10月在該院接受治療的肺腫瘤患者1 729例作為研究對象，對肺腫瘤患者的流行病學(xué)與病理特征進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院接受治療的肺腫瘤患者1 729例作為研究對象，該組患者中共有550例女性患者，1 179例男性患者，患者平均病程為（13.81±3.81）年，且該組所有病例均為連續(xù)性患者，同一患者多次入院進(jìn)行住院治療，均以第1次住院資料為準(zhǔn)[2]，所有患者均通過組織學(xué)與病理學(xué)診斷確診。所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法

所有患者的病例查詢工作均由兩名研究人員共同完成，查詢的內(nèi)容主要包含患者的病變部位、病理類型、HBV感染情況與年齡、性別等。實(shí)施病例查詢的具體方法為，應(yīng)用Excel隨機(jī)函數(shù)，根據(jù)隨機(jī)原則生成相應(yīng)的編號，對患者進(jìn)行排序以后，對相應(yīng)編號的患者信息進(jìn)行復(fù)查、核對[3]，確保所得患者信息準(zhǔn)確無誤。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 總體患者構(gòu)成情況

該組所有1 729例患者中共有1 436例原發(fā)性肺癌患者，有38例惡性肺轉(zhuǎn)移瘤患者，228例肺良性腫瘤與良性疾病患者，27例患者良性臨床診斷不清，見表1。

2.2 年齡與性別分布情況

惡性腫瘤患者中有女性患者451例，男性患者1 023例，男性比例為2.27：1.鱗癌患者中男性患者較多，約占92.04%，大部分的右肺癌患者是腺癌。從年齡方面進(jìn)行分析，61～70歲年齡段的患者較多，該年齡階段的患者共有489例，其次為51～60歲，共有482例，41～50歲年齡段的患者共有237例。

2.3 病理類型分布情況

腺癌在惡性腫瘤患者中最多，1 474例惡性腫瘤患者中共有656例腺癌患者，其次為鱗癌與小細(xì)胞肺癌。腺癌、鱗癌、肺癌在肺癌患者中所占比例分別為44.51%、33.24%、9.50%。其他類型分肺癌在惡性腫瘤患者中所占的比例不足10%，主要有類癌、肉瘤樣癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌。在良性腫瘤患者中，炎性腫塊最為常見，其次為肺結(jié)核與錯構(gòu)瘤，其所占的比例分別為29.39%、28.07%、15.35%。

2.4 病變部位

根據(jù)患者就診時的肺腫瘤病灶位置進(jìn)行統(tǒng)計，該組患者中共有941例患者的病灶位于右肺。有27.95%的患者病灶位于全肺。根據(jù)不同病理類型進(jìn)行觀察，肺鱗癌與肺腺癌患者較多，其中肺腺癌最為明顯，且右肺的發(fā)病率是左肺的1.49倍。在肺良性腫瘤患者中，右肺患者高于左肺，常見于右肺上葉。

2.5 感染狀況

該組1 729例患者中共有85例患者感染HBV，HBV的感染率為5.61%，其中男性肺腫瘤患者的HBV感染率為4.33%，女性患者的HBV感染率為6.18%，男性患者的HBV感染率輕微低于女性患者，但是差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)不同的病理類型進(jìn)行分析，腺癌患者的HBV感染率最高，其次為鱗癌、SCLC與其他肺腫瘤，良性肺腫瘤的HBV感染率最低。對各種病理類型患者的HBV感染率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各病理類型之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腫瘤流行病學(xué)是對人群中腫瘤的分布情況與規(guī)律進(jìn)行研究，對流行原因進(jìn)行分析，探討預(yù)防措施的一門學(xué)科 。肺腫瘤流行病學(xué)的主要任務(wù)是對肺癌情況進(jìn)行掌握，研究腫瘤的病因以及預(yù)防腫瘤發(fā)生的措施。肺腫瘤在我國的發(fā)病率較高，且近幾年隨著人們生活方式的改變以及生活環(huán)境的改變，肺腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增高趨勢，對我國人們的升提健康造成嚴(yán)重的威脅，對肺腫瘤患者的臨床特征進(jìn)行分析，能夠有助于提高臨床診斷與治療水平，整合醫(yī)療資源。

肺癌疾病對我國居民的身體健康的影響嚴(yán)重，且死亡率與發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[4-6]。吸煙與肺癌疾病的發(fā)病率之間的關(guān)系得到了廣大群眾的肯定，但是我國是一個香煙消費(fèi)與生產(chǎn)的大國，煙民數(shù)量繁多，肺癌患者的人數(shù)也較多[7-8]，故戒煙能夠在一定程度上降低肺癌的發(fā)病率，大力宣講吸煙對健康的危害很有必要。

通過該次對1729例肺腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果表明，從年齡方面來看，51～60歲年齡段的患者人數(shù)最多，其中肺癌的高發(fā)年齡段為61～70歲，良性腫瘤的高發(fā)年齡段為51～60歲。從發(fā)病部位進(jìn)行分析，良性與惡性肺腫瘤在右肺上的發(fā)病率較高，特別是右肺上葉，由此可以看出，良性與惡性腫瘤在右肺最為常見，占55.29%，病灶在右肺上葉的患者占所有患者的53.53%。結(jié)果與楊玲、李連弟及陳育德其文獻(xiàn)中的結(jié)論：右肺是良性與惡性肺腫瘤的主要發(fā)病部位一致。吸煙與肺癌的發(fā)生有緊密的聯(lián)系，尤其的鱗癌，相關(guān)研究表明，中國男性吸煙率高達(dá)52.9%，且該組大部分患者均為男性，且大部分患者存在吸煙史，因此在臨床診斷時醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詢問患者是否存在吸煙時，有助于對疾病類型進(jìn)行判斷，除此之外還應(yīng)結(jié)合輔助檢查對疾病確診，提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，通過該研究結(jié)果表明，肺腫瘤在男性患者中的發(fā)病率較高，其中男性患者鱗癌較多，約占92.04%，女性患者腺癌較多，約占68.29%，病灶位置多為右肺，尤其是右肺上葉，約占53.53%。HBV感染情況與性別、病理類型等因素?zé)o關(guān)。臨床醫(yī)師在進(jìn)行肺腫瘤診斷與治療時，可結(jié)合以上特點(diǎn)進(jìn)行分析，希望能夠在一定程度上促進(jìn)臨床診斷與治療水平的提升。

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