團(tuán)體沙盤游戲療法對藥學(xué)生社交焦慮的干預(yù)研究

孟杰，孫巍，田興榮

中國藥科大學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心　(南京　211198)

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團(tuán)體沙盤游戲療法對藥學(xué)生社交焦慮的干預(yù)研究

孟杰，孫巍，田興榮

中國藥科大學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心(南京211198)

摘要采用等組前后測設(shè)計，運用《社交焦慮量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和《簡易應(yīng)對方式量表》(SCSS)考查團(tuán)體沙盤游戲療法改善藥學(xué)生社交焦慮的效果。結(jié)果表明，團(tuán)體沙盤游戲療法可以有效地降低藥學(xué)生的社交焦慮，增進(jìn)自尊水平，改進(jìn)應(yīng)對方式，提升藥學(xué)生的人際交往能力。

關(guān)鍵詞團(tuán)體沙盤游戲療法；社交焦慮；自尊；應(yīng)對方式

社交焦慮(Social anxiety)是對某一種或多種人際處境持有強(qiáng)烈的憂慮、緊張不安或者恐懼的負(fù)性情緒反應(yīng)和回避行為，表現(xiàn)為害怕社交處境、害怕與別人對視、害怕被別人注視等[1]。大學(xué)生是社交焦慮的易感人群。彭純子等人在湖南高校的調(diào)查表明：約有16.26%的大學(xué)生存在比較嚴(yán)重的社交焦慮[2]；李英等人的研究結(jié)果表明：有27.2%的大學(xué)生被試處于高交往焦慮，18.5%的被試非常羞怯，14.1%存在高度交流恐懼，最困擾大學(xué)生的主要是小組討論、會議交流和兩人交談[3]。如果大學(xué)生的社交焦慮得不到改善，可能會發(fā)展為嚴(yán)重的社交障礙，進(jìn)而影響到大學(xué)生的成長成才。研究表明，以關(guān)注意識層面的團(tuán)體輔導(dǎo)形式對大學(xué)生社交焦慮進(jìn)行干預(yù)已經(jīng)取得了不錯的效果，只是這種形式忽略了個體無意識層面的作用[4]。

團(tuán)體沙盤游戲療法是一種兼顧意識與無意識層面的心理干預(yù)方法。20世紀(jì)80年代，迪·多美妮科開創(chuàng)了團(tuán)體沙盤游戲療法，拓展了沙盤游戲療法的適用范圍。它是一種從人的心理深層面來促進(jìn)人格變?nèi)莸男睦碇委煼椒?，其基本前提是承認(rèn)團(tuán)體“心理場”的存在，它影響著團(tuán)體的人際關(guān)系和其中每個個體的認(rèn)知、情感和行為[5]。這種療法特別適合于學(xué)校心理咨詢，不僅有助于促進(jìn)團(tuán)體成員的積極行為，改善團(tuán)體的人際關(guān)系，而且能夠促進(jìn)團(tuán)體的成長和提高深度心理咨詢和治療的效率。

已有研究證明，沙盤游戲療法能夠有效地緩解初中生的考試焦慮情緒，其干預(yù)效果的保持性要優(yōu)于放松訓(xùn)練[6]；張雯等調(diào)查發(fā)現(xiàn)團(tuán)體沙盤游戲療法可以增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力，促進(jìn)團(tuán)隊成員的溝通和理解[7]。在此基礎(chǔ)上，本研究運用《社交焦慮量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和簡易應(yīng)對方式量表(SCSS)多方面考查團(tuán)體沙盤游戲療法在減輕藥學(xué)生社交焦慮、提升自尊水平以及改善應(yīng)對方式方面的效果，為全方位提高藥學(xué)生群體的人際交往能力提供借鑒。

1研究內(nèi)容

1.1研究對象

本研究的被試來自于中國藥科大學(xué)自愿報名參加本研究的學(xué)生，對其集體進(jìn)行社交焦慮量表(IAS)以及癥狀自評量表(SCL-90)測試，篩選出SCL-90的焦慮因子>2、人際關(guān)系敏感因子>2且IAS總分>45的報名者40人組成研究對象。

將40人分為實驗組與對照組，其中實驗組20人，對照組20人?？紤]到團(tuán)體沙盤游戲的一個團(tuán)體一般為4- 8人，人數(shù)太多會使得團(tuán)體混亂，人數(shù)太少則團(tuán)體動力不足，為此又將實驗組隨機(jī)分為3小組(分別為7人、7人、6人)進(jìn)行每周一次、每次2小時，連續(xù)7周的團(tuán)體沙盤游戲干預(yù)；對照組不做任何干預(yù)。

1.2研究工具

1.2.1測量工具

社交焦慮量表(IAS)由Leary編制，用于評定主觀交往焦慮體驗的傾向，以大學(xué)生在量表上的總得分為指標(biāo)。含有15條自陳條目，按5級分制予以回答，總評分從15分(低焦慮)到75分(高焦慮)。量表各條目的相關(guān)系數(shù)大于0.46，α系數(shù)大于0.89，兩個月重測信度為0.81。

癥狀自評量表(SCL-90)由Derogatis編制，包含90個項目，十個因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。每題采用5級評分，得分越高表示癥狀越明顯，心理健康狀況越差。

自尊量表(SES)由Rosenberg編制，最初用以評定青少年關(guān)于自我價值和自我接納的總體感受，目前是我國心理學(xué)界使用最多的自尊測量工具。該量表由5個正向計分和5個反向計分的條目組成。分值越高，自尊程度越高。

簡易應(yīng)對方式量表(SCSS)由解亞寧編制，共有20個項目，采用4級評分方式，分為消極應(yīng)對和積極應(yīng)對2個分量表。消極應(yīng)對維度包括13-20條目；積極應(yīng)對維度包括1-12條目。測量指標(biāo)為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對維度平均分。重測信度為0.88，ɑ系數(shù)為0.91；積極應(yīng)對量表ɑ系數(shù)為0.88；消極應(yīng)對量表ɑ系數(shù)0.79。

主觀評價表，自編，用于了解實驗組成員參加團(tuán)體沙盤游戲后在人際交往方面的主觀評價。

1.2.2干預(yù)材料

沙箱3個，沙子為自然的海灘黃沙，各類沙具模型共計2150個；沙盤過程記錄表若干，用來記錄沙盤創(chuàng)作過程及成員對作品的討論和解釋；數(shù)碼相機(jī)一部，用來拍攝沙盤作品。

1.2.3研究設(shè)計

本研究采用等組前后測設(shè)計。

1.2.4研究過程

運用《社交焦慮量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和簡易應(yīng)對方式量表(SCSS)對篩選出的40名被試進(jìn)行前測(篩選時IAS已經(jīng)測過，此處不再重測)，了解學(xué)生的社交焦慮和自尊、應(yīng)對方式狀況。對實驗組成員進(jìn)行每周一次、每次2小時，連續(xù)7周的團(tuán)體沙盤游戲干預(yù)；對照組不做任何干預(yù)。干預(yù)后運用前測的三個量表對40名被試進(jìn)行后測，比較實驗組與對照組各自以及之間的前后數(shù)據(jù)變化情況并分析。

1.2.5評估方法

客觀與主觀相結(jié)合，即綜合運用心理量表和干預(yù)后實驗組成員主觀評價表了解干預(yù)效果。

2結(jié)果分析

2.1實驗組、對照組前測社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式狀況比較

表1結(jié)果表明：實驗組、對照組被試前測比較中，社交焦慮總分、自尊總分、積極應(yīng)對因子均分及消極應(yīng)對因子均分差異均不顯著(P>0.05)。

表1　實驗組、對照組前測社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式比較

2.2實驗組干預(yù)前后社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式狀況比較

表2結(jié)果表明：實驗組20名被試進(jìn)行團(tuán)體沙盤干預(yù)后，社交焦慮總因子分明顯低于干預(yù)前，差異非常顯著(P<0.001)；自尊總分、積極應(yīng)對因子均分及消極應(yīng)對因子均分差異顯著(P<0.05)。

表2　實驗組干預(yù)前后社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式比較

注：***:<0.001;**:<0.01;*:<0.05

2.3實驗組被試干預(yù)后的主觀評價(見表3)

表3　實驗組干預(yù)后主觀評價

2.4對照組干預(yù)前后社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式狀況比較

表4結(jié)果表明：對照組20名被試前后測之間在社交焦慮總因子分、自尊總分、積極應(yīng)對因子均分及消極應(yīng)對因子均分上差異不顯著(P>0.05)。

表4　對照組干預(yù)前后社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式比較

2.5實驗組、對照組后測社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式狀況比較

表5結(jié)果表明：實驗組、對照組被試前測比較中，社交焦慮總分、自尊總分、積極應(yīng)對因子均分及消極應(yīng)對因子均分差異均顯著，除了消極應(yīng)對因子P<0.05外，其余各項P<0.01。

表5　實驗組、對照組后測社交焦慮、自尊和應(yīng)對方式比較

注：***:<0.001;**:<0.01;*:<0.05

3討論

3.1團(tuán)體沙盤游戲療法對社交焦慮的干預(yù)效果

團(tuán)體沙盤游戲療法創(chuàng)設(shè)了一種自由受保護(hù)的空間，能使參與者真正地放棄戒備、阻抗等不利心態(tài)，充分表達(dá)其內(nèi)心世界。通過共同制作一個沙盤作品，加深了成員之間的理解，讓他們體驗到協(xié)調(diào)、合作、共情的重要性。團(tuán)體沙盤可以幫助參與者表達(dá)特殊的內(nèi)省關(guān)注，學(xué)會重要的社會化技巧，發(fā)展出一個充滿愛心的團(tuán)隊[8]。團(tuán)體沙盤利用動力場的作用在促進(jìn)人際交往技能、促進(jìn)團(tuán)體協(xié)作上效果顯著[5]。

本研究中，運用團(tuán)體沙盤游戲療法對實驗組成員進(jìn)行了7周的干預(yù)，通過對干預(yù)前后的社交焦慮狀況比較顯示，實驗組20名被試進(jìn)行團(tuán)體沙盤干預(yù)后，社交焦慮總因子分值明顯低于干預(yù)前，差異非常顯著(P<0.001)。通過干預(yù)后實驗組被試的主觀評價表可以看出，20名藥學(xué)生自感在減輕社交焦慮、理解他人、學(xué)會與人溝通、增進(jìn)自我認(rèn)知、變得合群五個方面均得到了改善。

在被試的沙盤小結(jié)中，很多成員也表達(dá)了參與本次團(tuán)體沙盤后的改變。“在游戲過程中，尤其是在共同建造一個世界時,有時會產(chǎn)生誤解，但到最后都能構(gòu)造一個和諧的世界；在沙盤上，我們會共同推進(jìn)一個故事的發(fā)展，這離不開同學(xué)們之間的相互包容與理解……”“分享階段我在說出自己的想法的時候，有時會有一種釋放壓力的感覺；本次沙盤經(jīng)歷幫助我更好地了解自己的性格，找到自己在團(tuán)隊中的定位，讓我可以更加輕易地了解別人語音以外的情緒和想法……”“在這次的沙盤中我收獲了很多，我懂得了在人際交往中要多多站在其他人的角度思考，要關(guān)注他人的想法，不能只考慮自己的情況?，F(xiàn)在我更愿意與他人交往了，在陌生人面前也不會太緊張了”……

綜合客觀量表的結(jié)果與被試的主觀評價可以得出，團(tuán)體沙盤游戲療法對于藥學(xué)生的社交焦慮具有顯著的改善作用。

3.2團(tuán)體沙盤游戲療法對自尊與應(yīng)對方式的影響

研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后自尊總因子均分高于干預(yù)前，差異顯著(P<0.05)。說明團(tuán)體沙盤游戲療法可以有效地提高自尊水平。已有研究證明，自尊水平與社交焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)，即自尊水平越高，社交焦慮水平越低，反之亦然，提高人際交往能力可以從提升自尊水平入手[9]。本研究中通過干預(yù)，被試社交焦慮水平降低，自尊水平升高，也從另一方面證實了二者的相關(guān)關(guān)系。

本研究中，干預(yù)前后應(yīng)對方式積極應(yīng)對因子、消極應(yīng)對因子差異顯著(P<0.05)。這與康志強(qiáng)的研究成果不完全一致[10]，他研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)體沙盤游戲療法可以顯著的降低大學(xué)生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮水平，但是對合理化應(yīng)對方式效果不顯著。這可能與樣本量較小有關(guān)，有待后續(xù)進(jìn)一步驗證。

3.3團(tuán)體沙盤游戲療法在高校心理咨詢中的適宜性

在高校心理咨詢中，團(tuán)體沙盤游戲療法以其獨特的形式和特有的優(yōu)勢，逐漸得到了師生們的認(rèn)可和喜愛。首先，作為游戲療法的一種，團(tuán)體沙盤游戲療法使參與者在輕松的游戲過程中就可以了解自己的內(nèi)心世界，通過整合建立自己的精神世界，因此對學(xué)生頗具吸引力，在一定程度上減輕了參與者的阻抗和戒備心理，有利于咨詢的進(jìn)行和深入。其次，團(tuán)體沙盤游戲療法比一對一的個體咨詢更有效率，它可以在一段時間里同時面向幾名學(xué)生，通過人際互動，促使參與的個體認(rèn)識自我、接納自我、發(fā)展自我，促進(jìn)人格健全。

4結(jié)論與不足

4.1結(jié)論

實驗組被試在IAS、SES、SCSS的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對分量表上的前后測得分差異顯著；對照組被試在以上量表上的前后測得分差異不顯著。

實驗組與對照組被試在前測的IAS、SES、SCSS的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對分量表上的得分差異不顯著；在后測的IAS、SES、SCSS的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對分量表上的得分差異顯著。

實驗組被試在減輕社交焦慮、理解他人、學(xué)會與人溝通、增進(jìn)自我認(rèn)知、變得合群五個方面均得到了不同程度的改善。

由此可見，團(tuán)體沙盤游戲療法可以有效緩解社交焦慮，增進(jìn)自尊水平，改進(jìn)應(yīng)對方式，提升藥學(xué)生的人際交往能力。

4.2本研究的不足

受客觀條件的影響，本研究的被試為40人，實驗組、對照組各20人。由于樣本量小，在很大程度上影響了實驗結(jié)論的信度和效度，有待于在以后的研究中進(jìn)一步增加樣本量，擴(kuò)大樣本的代表性。此外，對于如何避免團(tuán)體沙盤游戲療法本身的局限性、如何長期跟蹤沙盤干預(yù)的效果如何更好地與其他咨詢方法相結(jié)合等問題有待進(jìn)一步的研究和談討。

參考文獻(xiàn)

[1]趙霞,羅明,張占奇，等.大學(xué)生社交焦慮干預(yù)的實證研究[J].天津市教科院學(xué)報.2013,4(2):54-57.

[2]彭純子,燕良軾,馬曉虹.大學(xué)生社交焦慮團(tuán)體治療的比較研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2003,17(4):.

[3]李英,劉愛書,張守臣.團(tuán)體心理輔導(dǎo)對大學(xué)生人際交往焦慮的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2005(4):.

[4]粟文敏,劉麗.社交焦慮研究綜述[J].教育理論與實踐,2007,27(4):37-39.

[5]張日昇.箱庭療法[M].北京:人民教育出版社.2006.

[6]陳順森,張日昇,徐潔.團(tuán)體箱庭療法干預(yù)初中生考試焦慮的效果[J].心理與行為研究,2006,4(4):290-296.

[7]張雯,劉亞茵,張日昇.團(tuán)體箱庭療法對人際交往不良大學(xué)生的治療過程與效果研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2010,18(2):264-268.

[8]Draper K,Ritter K B,Willingham E U.Sand traygroup counseling with adolescents[J].JournalforSpecialistsinGroupWork,2003,28(3):244-260.

[9]汪濤等.醫(yī)學(xué)生社交焦慮與自尊和人格特征的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,31(11):1095-1097.

[10]康志強(qiáng). 團(tuán)體沙盤游戲影響大學(xué)生應(yīng)對方式及焦慮的實驗研究[D].河北師范大學(xué).2012.

Intervention on Pharmacy Students’ Social Anxiety through Group

Sand-table Play Therapy

MENG Jie,SUN Wei,TIAN Xingrong

(CenterofPsychologicalEducation,ChinaPharmaceuticalUniversity,Nanjing211198,China)

Abstract:By means of the pre-post test design,the results of the impact of group sand-table play therapy on improving social anxiety of pharmacy students are examined through social anxiety scale(IAS),self esteem scale (SES) and Simplified Coping Style Questionnaire(SCSS).The results show that,group sand-table play therapy can effectively lessen the social anxiety of students,enhance the level of self-esteem,and improve ways of coping with problems,entitling better interpersonal skills to the pharmacy students.

Key words:Group sand-table play therapy;Social anxiety;Self-esteem;Ways of coping with problems

基金項目：中國藥科大學(xué)中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金青年項目,編號JKQ2011013。

收稿日期:2014-12- 04。