一種新型心電監(jiān)護(hù)病員服的研制

陳 娟，黃迎春，劉 婷

（1.蘇北人民醫(yī)院303病區(qū)，江蘇揚(yáng)州225001；2.中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所，江蘇南京210000）

【護(hù)理創(chuàng)新】

一種新型心電監(jiān)護(hù)病員服的研制

陳 娟1，黃迎春2，劉 婷1

（1.蘇北人民醫(yī)院303病區(qū)，江蘇揚(yáng)州225001；2.中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所，江蘇南京210000）

將傳統(tǒng)病員服的肩袖、胸前及雙側(cè)下擺等處進(jìn)行改良，病員服雙側(cè)肩峰至袖口外側(cè)為全開叉設(shè)計(jì)，用9對鈕扣相連；病員服兩側(cè)下緣至腰部約15 cm處設(shè)計(jì)為開叉口，并在兩側(cè)叉口處各安裝1對系帶；病員服胸前左右兩側(cè)距離肩縫中點(diǎn)14 cm處以下（左右鎖骨中線與第一肋間交點(diǎn)）分別設(shè)有2個直徑為7 cm的圓形開口。將此新型病員服應(yīng)用于普外科術(shù)后腹腔留置引流管、心電監(jiān)護(hù)、長期大量輸液的患者，不僅方便穿脫，利于各項(xiàng)護(hù)理操作及病情觀察的進(jìn)行，更是促進(jìn)了患者舒適度、保護(hù)了患者隱私。不僅提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，也使患者滿意度得到了提高。

心電監(jiān)護(hù)；病員服；護(hù)理創(chuàng)新

傳統(tǒng)的病員服與普通服裝在結(jié)構(gòu)上并沒有多少區(qū)別，只是寬大一些而已，常不能滿足治療護(hù)理的需要，在使用過程中存在諸多不便。病員服在更換過程中，既增加患者痛苦又增加護(hù)士工作量。對于昏迷、危重、癱瘓、大手術(shù)后等長期臥床或行動不便的患者，以及接受各種檢查、治療、手術(shù)的患者，穿脫傳統(tǒng)病員服明顯費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且影響臨床診療操作。特別是普外科患者在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)操作時(shí)，在連接電極與導(dǎo)線時(shí)需要把病員服解下來，不便于觀察電極是否在位等。同時(shí)，在目前多人病房的情況下，穿脫病員服會暴露患者隱私，造成很大不便。另外，針對普外科術(shù)后患者上肢行靜脈留置針輸液，更換病員服時(shí)要分離輸液接頭，容易污染靜脈輸注接頭處。為了解決上述問題，我科研制了一種適用于普外科患者的病員服，臨床應(yīng)用效果滿意，報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 全棉布料，扁平鈕扣數(shù)枚、棉線、粘搭扣。

1.2 制作方法 專用病員服采用吸汗、透氣的全棉棉布制作[1]，根據(jù)臨床特點(diǎn)及患者情況，尺寸分為特大、大、中、小碼。以大碼為例，其主體結(jié)構(gòu)同普通病員服，先裁剪200 cm×180 cm大棉布1塊，縫制成衣長68 cm、肩寬44 cm、胸圍 105 cm、袖長63 cm的低圓領(lǐng)病員開衫；再裁剪23 cm×4 cm小布塊2塊，縫制成長20 cm×3 cm系帶;還要再裁剪68 cm×4 cm布塊2塊，縫制成長63 cm×3 cm系帶。特別設(shè)計(jì)：雙側(cè)肩峰至袖口外側(cè)為全開叉設(shè)計(jì)，用9對鈕扣相連。即在左右袖口部的外側(cè)中線分別向肩峰（肩縫）方向設(shè)置開口,長63 cm,再在開口兩側(cè)的邊緣每隔10 cm訂鈕扣1個，并在對側(cè)設(shè)有扣縫；沿著左右袖口外側(cè)的開口延伸向上直達(dá)圓領(lǐng)口設(shè)置開口,分別長18.5 cm,同時(shí)在肩峰（肩縫）開口兩側(cè)的邊緣上每隔6 cm處分別縫制鈕扣及對應(yīng)的扣縫。病員服兩側(cè)下緣至腰部約15 cm處設(shè)計(jì)為開叉口，并在兩側(cè)叉口處各安裝1對系帶。在病員服胸前左右兩側(cè)距離肩縫中點(diǎn)14 cm處以下（左右鎖骨中線與第一肋間交點(diǎn)）分別設(shè)有2個直徑為7 cm的圓形開口（與電極片大小相似）,同時(shí)在病員服胸前左右兩側(cè)距離肩縫中點(diǎn)32 cm處以下（左右鎖骨中線與劍突水平交點(diǎn)）分別設(shè)有2個直徑為7 cm的圓形開口（與電極片大小相似），并在洞口之外設(shè)有用于封閉開口的蓋片，蓋片外緣呈長方形且面積大于開口（10 cm×12 cm），蓋片內(nèi)緣與洞邊相重疊的對應(yīng)位置設(shè)有魔術(shù)扣。在病員服領(lǐng)口后內(nèi)側(cè)縫制不同顏色的棉布條，代表不同型號，咖啡色（XL）、藍(lán)色（L），紫色（M），紅色（S）。新型心電監(jiān)護(hù)患者病員服示意圖見圖1。

圖1 新型心電監(jiān)護(hù)患者病員服結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

患者需要在腕部以上輸液時(shí)，解開衣袖處扣，待穿刺成功固定妥善，拉下衣袖，輸液管道可在穿刺處直接由袖管鈕扣間的縫隙間穿出，避免長段的輸液管道裹于袖管內(nèi)，扣好相應(yīng)鈕扣即可；需要使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測的患者，將理順的導(dǎo)聯(lián)線連接電極片通過胸前的4個“暗窗”（圓形開口）及前片正中與患者胸部皮膚黏貼，固定妥當(dāng)即可，無需完全暴露患者胸部。腹部術(shù)后留置的導(dǎo)管可從雙側(cè)腰部開叉處穿出，同時(shí)系帶再次固定引流管，起到雙固定的作用。

3 優(yōu)點(diǎn)

患者住院期間一般需要穿著醫(yī)院統(tǒng)一款式的病員服[2]。我科根據(jù)患者實(shí)際需求設(shè)計(jì)的新型心電監(jiān)護(hù)病員服（上衣）主要革新點(diǎn)是衣袖、雙肩部、前胸部和腰部。針對雙上肢靜脈輸液尤其穿刺點(diǎn)位于前臂中上段或上臂時(shí)，避免長期卷起袖管或長段輸液管道引起的不適，同時(shí)便于觀察針眼處，避免因觀察不到位，局部藥液外滲皮膚損害。針對使用心電監(jiān)護(hù)的患者，既能保護(hù)其隱私，又便于醫(yī)護(hù)人員通過“暗窗”觀察電極片的放置位置是否可靠，有無卷曲或汗?jié)竦龋阌诟鼡Q；避免患者因心電監(jiān)護(hù)頻繁暴露胸部，在操作過程中充分保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者自尊，體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。在為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，無需完全暴露上身，可分左右上肢及胸前背部3步進(jìn)行，擦完一步即給患者系上鈕扣，既保暖又保護(hù)患者隱私；制作簡單，使用方便，減少患者穿脫病員服時(shí)的不便及痛苦。尤其是靜脈輸液的患者，在更換病員服時(shí)，無需分離頭皮針與輸液管道，避免了輸液污染。通過兩側(cè)的叉口可以直接向上翻起上衣檢查腹部情況，不需再解開正中的鈕扣再檢查腹部，提高了醫(yī)護(hù)工作效率；同時(shí)叉口處的系帶2次固定腹腔引流管，避免了引流管滑脫。根據(jù)病員服上衣領(lǐng)口內(nèi)側(cè)不同顏色的棉布條可以直接挑選上衣型號，便于管理。避免型號商標(biāo)刺激患者皮膚，或長期洗滌會損壞型號字樣，模糊不清，難以辨認(rèn)導(dǎo)致拿亂病員服，不便于管理。此新型心電監(jiān)護(hù)病員服在本科室應(yīng)用效果好，并且在本院同類科室推廣使用，效果較好，不僅提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，也使患者滿意度得到了提高。

[1]韓 玲,王 蓓,王莉莉.乳腺癌術(shù)后PICC置管患者專用病員服的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(1B)：76-78.

[2]賀秀麗,曹志敏,劉小玲,等.多功能病員服上衣的制作[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19（3B）：78.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.15.076

2015-04-16

專 利 號國家實(shí)用新型專利（ZL 2014 2 0377892.2）

陳 娟（1978-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。

劉 婷（1983-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

江 霞]