老年艾滋病患者抗病毒治療的綜合護(hù)理對(duì)策

黃實(shí)芳，劉卡蔚

（廣西來(lái)賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 5459600）

0 引言

近年來(lái)，中國(guó)老年艾滋病病員數(shù)量明顯增多，艾滋病預(yù)防、咨詢(xún)、檢查等護(hù)理工作需要不斷加強(qiáng)[1]。眼下，艾滋病的治療方法，主要是抗病毒治療。因此，需要施行必要的護(hù)理干預(yù)，以確保治療過(guò)程中危險(xiǎn)因素的最小化。本研究選取病員100人施行對(duì)照分析，察看護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選2012年1月至2019年8月我院收治的老年艾滋病病員100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將病員分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，男38例，女12例，年齡61-72歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與對(duì)象均為老年艾滋病病員，所有參與對(duì)象都被告知詳情，并允許醫(yī)院進(jìn)行此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他情況，不能配合這項(xiàng)探析的病員。對(duì)照兩組病員年紀(jì)、性別的基本資料。差別無(wú)顯著區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可施行對(duì)照研究（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組施行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 藥物護(hù)理：建立每個(gè)病員的健康檔案，詳細(xì)記錄病員的疾病信息、診治方法、家庭接觸信息等，遵循醫(yī)生的建議，實(shí)施對(duì)病員的治療和護(hù)理措施，指導(dǎo)病員服藥，介紹病員的治療用藥方案，包括藥物的名稱(chēng)和作用機(jī)制、治療效果，指導(dǎo)病員如何應(yīng)對(duì)藥物治療的不良反應(yīng)，及時(shí)地告知病員按時(shí)服藥的重要性，以提高病員對(duì)服藥的依從度。

1.2.2 飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知病員合理營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食，補(bǔ)充高蛋白、卡路里、維生素和其他食物，并堅(jiān)持少食多餐的原則。并應(yīng)保持充足的休息時(shí)間，不要過(guò)度勞累。定期參加一些戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)身體的免疫功能。

1.2.3 心理護(hù)理：艾滋病病員時(shí)常有自慚、抑郁和恐慌等不利于病情、治療的情緒。因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)、支持和安慰病員的心理狀態(tài)。主動(dòng)與病員溝通，消除社會(huì)歧視和心理障礙，營(yíng)建良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其樹(shù)立治療信心，增強(qiáng)治療依從性。

1.2.4 行為認(rèn)知干預(yù)：積極與患者溝通，了解患者對(duì)艾滋病知識(shí)、家庭工作環(huán)境及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)了解到的信息為患者制定相關(guān)認(rèn)知重建計(jì)劃。詳細(xì)闡述艾滋病的病因及目前的治療方法，以提高患者對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)。仔細(xì)傾聽(tīng)病人的傾訴，給病人予鼓勵(lì)、安慰，與病人的家人和朋友溝通，解釋艾滋病的原因，傳播渠道等，使病人的家人和朋友以正確的態(tài)度對(duì)待病人。讓病人感受到家人和朋友的支持，改善他們的消極態(tài)度。

1.2.5 家庭護(hù)理干預(yù)：主動(dòng)與家庭成員溝通，加強(qiáng)家庭支持，為家庭成員提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和指導(dǎo)，使家庭成員認(rèn)識(shí)家庭護(hù)理對(duì)艾滋病病員的重要性，主動(dòng)配合護(hù)理，主動(dòng)接受艾滋病抗病毒治療，維護(hù)病員生命安全。向病員的家庭宣傳艾滋病的傳播方式，告知日常接觸不傳播，普通的擁抱和接觸不會(huì)被感染，讓家庭給予病員更多的照顧。

1.2.6 加強(qiáng)用藥監(jiān)督：與患者保持聯(lián)系，定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，調(diào)查患者用藥情況，督促患者及時(shí)復(fù)診就醫(yī)。建立微信服務(wù)群，日常負(fù)責(zé)與病人保持溝通，為病人提供幫助，加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心回答病人的問(wèn)題，隨時(shí)為病人提供生活指導(dǎo)、溝通及心理輔導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。察看2組病員的治療效果、護(hù)理依從度。治療后，對(duì)所有患者的依從度采取一對(duì)一的方式進(jìn)行調(diào)查，并建立艾滋病抗病毒治療依從度調(diào)查表。能遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥為十分依從；能夠基本按照醫(yī)囑服藥為依從，在家人或醫(yī)生的強(qiáng)制要求下服藥為基本依從，沒(méi)有遵醫(yī)囑服藥包括服錯(cuò)藥、漏服藥、不按時(shí)服藥、拒服藥為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。測(cè)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t查驗(yàn)，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料使用率（%）用卡方查驗(yàn)表示，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病員治療效果對(duì)照。實(shí)驗(yàn)組病員的96.00%治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組病員為84.00%，對(duì)照差別明顯，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組病員治療效果對(duì)照[n（%）]

2.2 兩組病員護(hù)理依從度對(duì)照。對(duì)照組病員86.00%的護(hù)理總依從度明顯少于實(shí)驗(yàn)組98.00%的護(hù)理總依從度，對(duì)照差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組病員護(hù)理依從度對(duì)照結(jié)果[n（%）]

3 討論

在老年艾滋病病員中，男性有更多的性需求，因此男性艾滋病病員多于女性[2]。抗病毒治療是艾滋病最主的治療方法[3]。抗病毒治療是長(zhǎng)久的歷程，治療過(guò)程會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，因此，綜合護(hù)理對(duì)老年艾滋病病員的抗病毒治療有重要意義。在抗病毒治療前充分認(rèn)識(shí)和評(píng)估病員的病情、心理狀態(tài)和家庭狀態(tài)，擬定適合的治療方案、采取有效措施，指導(dǎo)、督促病員用藥，并根據(jù)病員面臨的問(wèn)題養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣[4-5]。當(dāng)病員呈現(xiàn)治療效果欠佳和消極情緒，對(duì)診治失去信心時(shí)，綜合護(hù)理可以及時(shí)引導(dǎo)病員，與家屬溝通，讓家屬關(guān)心和認(rèn)識(shí)病員，鼓勵(lì)病員，幫助病員樹(shù)立診治信心。本次研究，實(shí)驗(yàn)組治療效果是96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的84.00%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從度98.00%，優(yōu)于對(duì)照組86.00%。說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)可以減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)病員服藥依從度及其家屬積極配合，進(jìn)而增強(qiáng)病員的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病員的生命。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)病員對(duì)服藥的依從度，使病員獲得更好的抗病毒治療療效。