全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的臨床價值

張海青

【摘要】目的 分析全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的臨床價值。方法 將60例急性心肌梗死患者按照就診順序編號分為觀察組和對照組，各30例。兩組救治期間分別行全程優(yōu)化護理和常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者分診評估時間、急診手術(shù)時間、急診總時間、靜脈采血、靜脈給藥、心電圖時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在救治急性心肌梗死期間采用全程優(yōu)化護理，可縮短患者搶救時間，確?；颊叩玫郊皶r救治。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)化護理；救治；急性梗死

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B

【Abstract】Objective To analysis the whole optimization of nursing clinical value in the treatment of patients with myocardial infarction.Methods 60 cases of acute myocardial infarction patients according to treatment sequence numberdivided into observation group and control group with 30 cases in each group，two groups during treatment respectively for the whole optimal care androutine care，compared two groups of patients with nursing effect.Results Thepatients in the observation group triage assessment time，emergencyoperation time，total time ofemergency，venous blood，intravenous administration，ECG time were shorter than the control group （P<0.05）.Conclusion The use of the whole optimization of nursing during the treatment of acute myocardial infarction patients，can shorten rescue time，ensure that patients receive timely treatment.

【Key words】The whole optimal nursing；Treatment；Acute infarction

急性心肌梗死是臨床常見的重癥疾病，因冠狀動脈血液供應缺少或中斷，導致心肌缺血甚至心肌壞死，嚴重者甚至猝死[1]。急性心肌梗死病情危重，發(fā)展速度快，及時有效治療對患者生命安全救治及預后改善起到重要作用。急性心肌梗死患者的救治中，搶救時間長短與患者生命安全息息相關(guān)[2]，為了挽救患者生命安全，縮短患者救治時間，我院對護理工作予以優(yōu)化，現(xiàn)筆者以30例患者作為研究對象，采取全程優(yōu)化護理，其護理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例急性心肌梗死患者均在2013年5月～

2014年7月我院就診，經(jīng)臨床診治、心電圖、實驗室檢查確診為心肌梗死[3]；無嚴重心、肝、腎等功能損害；發(fā)病時間低于72 h；其中男42例，女18例；年齡

30～72歲，平均年齡（48.9±6.9）歲；冠心病18例，高血壓病史11例；按照就診順序編號分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理?；颊呷朐汉蠹皶r送入搶救室，開放綠色通道，癥狀不典型者經(jīng)醫(yī)生診斷后送入搶救室。謹遵醫(yī)囑實施急診護理工作，無固定搶救模式。轉(zhuǎn)運前電話通知，由護理人員接送，并叮囑交接注意事項。

觀察組行全程優(yōu)化護理。（1）優(yōu)化急診接診流程。實施首診護士負責制，由接診護士為第一負責人，疑似為心肌梗死患者，需在就診10 min內(nèi)安置搶救室臥床休息，建立靜脈通道。及時檢查凝血酶、心肌酶學、血標本、血常規(guī)等，結(jié)合心電圖檢查，確定病情。（2）優(yōu)化救治流程。根據(jù)“定時、定人、定位、定責”模式搶救，患者入室2 min內(nèi)吸氧，3 min內(nèi)檢測血壓血氧，5 min內(nèi)建立靜脈通道，采集血液標本以及心電圖檢查。由護士長、首診護士負責患者，護士長位于患者右側(cè)，檢查并識別心電圖情況，病情確診后及時報告給醫(yī)生，并連接心電監(jiān)護除顫儀。謹遵醫(yī)囑嚼服阿司匹林300 mg，口服氯毗格雷300 mg，疼痛劇烈者鎮(zhèn)痛，觀察并記錄有無休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）術(shù)前準備流程?；颊卟∏榇_定后，于左下肢建立靜脈通道，實施碘試驗，密切觀察患者反映，并記錄時間。使用阿司匹林、氯毗格雷，做好術(shù)前準備工作，叮囑患者術(shù)前排尿，防寒保暖，安撫患者情緒，消除不良情緒。（4）優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接流程。明確患者病情后制定相應治療方案，由家屬簽字后，填寫相應轉(zhuǎn)運交接單，準備急救藥品和器械，檢查管道通暢性。安全轉(zhuǎn)運至介入室，途中持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)護患者心率、心律、血壓、呼吸等，向?qū)Ч茏o士交代患者臨床癥狀、生命體征及用藥情況，輕微搬動。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各搶救時間對比

觀察組患者分診評估時間、急診手術(shù)時間及急診總時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者搶救各項觀察時間對比

觀察組靜脈采血、靜脈給藥、心電圖時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死患者的救治應越快越好，盡早治療則顯得十分重要。相關(guān)資料[4]顯示，急性心肌梗死患者發(fā)病12 h內(nèi)未得到及時灌注治療，其病死率高達20%，因此，盡早救治，縮短救治時間，對挽救患者生命安全起重要作用。全程護理模式是具有標準化、規(guī)范化合理急救分工模式[5]，確?；颊邠尵裙ぷ鞯捻樌M行，通過全程優(yōu)化護理模式，可縮短患者搶救時間，促進搶救工作的順利實施。在此次研究中，觀察組患者分診評估時間、急診手術(shù)時間、急診總時間、靜脈采血、靜脈給藥、心電圖時間均短于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果可以看出，通過采取全程優(yōu)化護理模式，可使患者在最短時間內(nèi)得到救治，提高患者搶救成功率。

全程優(yōu)化護理的實施，需要合理配置護理人員，加強監(jiān)管優(yōu)化，各個時間段均有相應護士值班，所有當值醫(yī)護人員經(jīng)相應考核合格后方可上崗?？剖也扇《ㄆ谂嘤?、分層培訓、全員培訓等方法加強相關(guān)人員的理論和操作技能培訓工作[6]，完善各項考核制度，貫徹落實各項操作規(guī)范，制定并不斷改進護理流程，提高護理流程的規(guī)范化和準確性。

在心肌梗死患者救治期間采取全程優(yōu)化護理，確保每項搶救工作的規(guī)范性和準確性，可同時進行各種操作工作，有條不紊的搶救，及時縮短各項搶救時間，省去不必要的時間。且轉(zhuǎn)運交接的優(yōu)化，避免出現(xiàn)交接漏洞，使護士責任意識明顯增強，也相應提高了患者轉(zhuǎn)運的安全性，避免各科室及各護患之間不協(xié)調(diào)因素的出現(xiàn)，應用價值顯著?？偟膩碚f，在救治急性心肌梗死期間采用全程優(yōu)化護理，可縮短患者搶救時間，確保患者得到及時救治，以此挽救患者生命安全，臨床價值顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3] 張 蓉，吳 晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志，2012，27（9）：807-809.

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[5] 張美玲.急性心肌梗死患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（7）：19.

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