肺性高血壓的急診救治研究

劉建鑫　魯姍　賈冰

【摘要】目的 探究肺性高血壓的急診救治。方法 選取2015年3月～2015年11月本院收治的肺性高血壓患者70例作為研究對象，基于回顧性方式，對急診救治情況進行分析，對比治療前與治療后的患者各項生命體征。結果 對比收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸頻率（R）、血氧飽和度（SpO2）、氧分壓（PO2）以及二氧化碳分壓（PCO2），治療后明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對肺性高血壓患者，采取正確的急救診治措施，有助于改善患者生命體征，療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】肺性高血壓；急診；救治

【中圖分類號】R544.16 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

肺性高血壓，即由于急性發(fā)作慢性喘息性支氣管炎和支氣管哮喘，所誘發(fā)的血壓顯著升高的癥狀，雖然國內外均有所報道，但在臨床上較為少見。據(jù)相關報道顯示，由于肺疾病，致使機體處于缺氧狀態(tài)下，導致外周血管阻力呈現(xiàn)出增加趨勢，是誘發(fā)肺性高血壓的關鍵因素[1]。為探究肺性高血壓的急診救治，本院以70例肺性高血壓患者為對象，通過急診救治，取得了一定成效，現(xiàn)將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2015年11月本院收治的肺性高血壓患者70例作為研究對象，男38例，女32例，年齡57～80歲，平均年齡（70.9±8.32）歲。57%的患者為既往慢性喘息性支氣管炎，43%為支氣管哮喘。所有患者均符合慢性高血壓診斷標準，且既往不存在高血壓和心臟病史。

1.2 方法

本次研究的所有患者均采取急診救治措施，具體而言，包括以下幾方面的內容：（1）初步處理：所有患者均給予2～4 L/min流量的面罩吸氧，并將靜脈通路打開，有效連接持續(xù)心電監(jiān)護，以5 min為間隔時間，測量患者血壓，時刻留意患者生命體征變化情況。針對以喘憋無法平臥的患者，性快速查體，掌握患者實際病情。（2）哮喘治療：將40～80 mg的甲基氫化潑尼松龍?zhí)砑又?00～250 mL的0.9%生理鹽水中，采用快速靜脈滴注的方式注射。將0.3 g多索茶堿添加至100 mL的0.9%生理鹽水中，采用靜脈滴注方式注射。同時，將60～90 mg鹽酸氨溴索添加至100～250 mL的0.9%生理鹽水中去，實施靜脈滴注措施。在靜脈滴注過程中，采用口器連接霧化吸入裝置，霧化吸入布地奈德和特布他林。（3）各項生命體征監(jiān)測：主要有呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓以及呼吸頻率等。（4）查血氣分析：即對氧化亞、二氧化碳分壓的變化進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比治療前后患者各項生命體征，治療后明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘與高血壓本屬于兩個各自存在的獨立疾病，近幾年，隨著相關學者的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘合并高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增多趨勢，且兩者存在一定的聯(lián)系。肺性高血壓，屬于一種癥狀性高血壓，在血壓升高的同時，表現(xiàn)出哮喘或支氣管炎癥狀，治療過程中，以平喘藥與祛痰藥為主，而非降壓藥，基于原發(fā)病得到有效緩解后，血壓便會呈現(xiàn)出下降趨勢，甚至恢復至正常狀態(tài)[2]。

針對肺性高血壓的發(fā)病機制，目前尚未得到完全明確，但其與肺動脈高血壓發(fā)病機制存在相似點。導致肺性高血壓的關鍵因素在于因機體缺氧致使小動脈呈現(xiàn)出痙攣狀態(tài)，促使外周血管阻力逐漸增加。對于肺性高血壓的可能發(fā)病機制，現(xiàn)將其進行如下歸納：（1）發(fā)作哮喘時，機體出現(xiàn)缺氧癥狀，降低了β2受體興奮性，促使α受體興奮性逐漸增加，誘發(fā)心動過速狀態(tài)，增加外周血管阻力，導致肺性高血壓。（2）基于缺氧狀態(tài)下，腎血管不斷收縮，減少了腎血流量，促使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)遭激活，誘發(fā)水、鈉潴留癥狀。（3）在缺氧條件下，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)下，兒茶酚胺不斷增加，促使心排血量表現(xiàn)出增加趨勢，肺血管收縮得到強化。在慢性缺氧條件下，重建肺血管，血管壁不斷增厚，促使管腔變得狹窄，增加了循環(huán)阻力，引起繼發(fā)性肺性高血壓。（4）在增多缺氧繼發(fā)紅細胞的基礎上，血液黏度不斷增加，促使血壓處于高凝狀態(tài)下，導致肺動脈壓和外周血管阻力均表現(xiàn)出增高趨勢[3]。

目前，針對肺性高血壓，哮喘控制是治療的關鍵所在，而非降血壓治療。換言之，即一旦患者確診為肺性高血壓，無論血壓處于多高狀態(tài)下，均應以原發(fā)病治療為出發(fā)點，正確使用降壓藥物，防止降壓過低現(xiàn)象的發(fā)生。因為，血壓若下降過度或速度過快，患者將呈現(xiàn)出心、腦、腎灌注不足等癥狀[4]。

本次研究以本院收治的70例肺性高血壓患者為對象，所有患者均行急診救治措施。結果，治療后患者各項生命體征明顯優(yōu)于治療前?？梢?，針對肺性高血壓患者，采取正確的急診救治方式，有助于改善患者生命體征，為患者生命安全提供保障，療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 楊麗華.60例肺性高血壓的急診救治分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，v.10；No.31234：54-56，64.

[2] 強三海，郝曉勇.肺性高血壓36例臨床特點和發(fā)病機制分析[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2011，v.9；No.3503：16-26.

[3] 楊雪嬌.慢阻肺急性加重期合并肺血栓栓塞癥危險因素分析[D].昆明醫(yī)科大學，2015.

[4] 李 曾，許義新，鄧常文，張星星，朱天怡.慢性支氣管炎住院患者機械通氣的危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，v.1536：7081-7084，7062.

本文編輯：王 琦