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    分析胺碘酮治療老年性心力衰竭并發(fā)室心律失常68例的療效

    2015-07-27 18:36:07石開華
    關(guān)鍵詞:室性心律失常胺碘酮臨床療效

    石開華

    【摘要】目的 探討胺碘酮治療老年性心力衰竭并發(fā)室心律失?;颊叩寞熜?。方法 選取我院收治的老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?;颊?8例,給予胺碘酮口服治療,連續(xù)治療1個月。觀察68例患者的療效、不良反應(yīng)、心功能等指標(biāo)的變化。結(jié)果 抗心失臨床總有效率為73.53%,心功能變化總有效率為82.35%,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%。患者治療前QT間期(QTc)(392.6±108.5)ms,治療后(481.7±106.8)ms,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者給予胺碘酮口服治療具有較好的療效,并發(fā)癥少,有利于改善患者心功能。

    【關(guān)鍵詞】胺碘酮;老年心力衰竭;室性心律失常;臨床療效

    【中圖分類號】R972+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

    心力衰竭是當(dāng)前臨床領(lǐng)域中較為常見的一種疾病,由于該疾病患者在心功能不全狀態(tài)下容易合并心律失常,因而在采取藥物治療時需要綜合考慮到藥物的抗心失作用[1]。此外,由于老年患者對藥物的耐受性不佳,因而容易發(fā)生藥物不良反應(yīng),在用藥時需謹(jǐn)慎對待。我院對68例老年心衰并發(fā)室性心律失?;颊呓o予胺碘酮治療,發(fā)現(xiàn)療效較好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的68例老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?,心功能II~I(xiàn)V級,其中男44例,女24例,年齡62~81歲,平均年齡(72.3±4.2)歲;原發(fā)病為高血壓23例,冠心病37例,風(fēng)心病6例,擴(kuò)張性心肌炎2例;陣發(fā)性室性心動過速7例,心電圖頻發(fā)室早61例。排除嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂以及甲狀腺功能異常等患者。

    1.2 治療方法

    68例患者先給予積極的抗心衰治療,常用藥物有地高辛、利尿劑、β-受體阻滯劑等,在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮0.2 g/次,3次/d,依據(jù)療效于7~8天后將劑量調(diào)整為0.2 g/次[2],2次/d,再連續(xù)用藥7~8天后調(diào)整劑量為0.2 g/次,1次/d,連續(xù)治療1個療程(1個月)。治療階段對患者的心率進(jìn)行實時動態(tài)觀察,依據(jù)心率變化減藥或停藥,同時監(jiān)測患者心電圖變化,如果QTc>500 ms,視病情停藥或減藥。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對患者的臨床、心功能、心率及血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測與記錄,同時對QT間期進(jìn)行測量,用藥前后進(jìn)行常規(guī)血尿、超聲心動圖、肝腎功能及X線片等檢查[3]?;颊叱鲈汉蠖ㄆ跈z查超聲心動圖、甲狀腺功能以及肝腎功能等。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    ①心功能療效:顯效:患者心功能達(dá)Ⅰ級或改善2級,或改善2級以上;有效:患者心功能達(dá)到Ⅰ級或改善Ⅰ級;無效:患者心功能無任何變化。②抗心失療效:短陣室性心動過速頻率降低≥90%或頻發(fā)室早頻率減少降低≥70%;有效:患者頻發(fā)室早減少≥50%;無效:未達(dá)到上述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用“x±s”表示,采用t檢驗與x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 抗心失療效

    68例患者治療1個月后,顯效30例(44.12%),有效20例(29.41%),無效18例(26.47%),臨床總有效率為73.53%。

    2.2 心功能變化

    經(jīng)1個月治療后,心功能達(dá)到Ⅰ級或改善2級及以上者27例(39.71%),心功能改善Ⅰ級者29例(42.65%),心功能無顯著改善者12例(17.65%),臨床總有效率為82.35%。竇性心率患者心率從治療前的(92.76±12.32)次/min,降低到(64.18±8.26)次/min,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 不良發(fā)應(yīng)情況

    12例發(fā)生肝功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%,

    停藥或減藥后肝功能恢復(fù)正常,其中4例(5.88%)

    發(fā)生心動過緩癥狀,心率最低52次/min?;颊咧委熐?/p>

    QTc(392.6±108.5)ms,治療后(481.7±106.8)ms,

    前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    胺碘酮能夠抑制機(jī)體內(nèi)的α-受體,充分?jǐn)U張周圍血管,減輕患者外周血管阻力,從而使冠脈得到擴(kuò)張,減少心律失常、增加冠脈灌注。此外,胺碘酮對于心衰患者心臟功能產(chǎn)生的抑制作用極小,口服胺碘酮治療能夠提升CHF病人的室顫閾值,從而實現(xiàn)降低室顫的目的[4]。但在進(jìn)行胺碘酮給藥治療時需要嚴(yán)格掌握其使用劑量,通常對于嚴(yán)重心律失常危及生命的患者主張靜脈注射給藥,從而及時搶救患者生命,而如何給予口服胺碘酮治療,則應(yīng)當(dāng)在充分保障療效的同時選擇小劑量進(jìn)行治療[5]。值得注意的是,在整個治療過程中,應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)密觀察患者發(fā)生的不良反應(yīng),如伴有相應(yīng)的臨床癥狀,主治醫(yī)師可以考慮停藥或減藥處理。

    本次研究中,68例老年性心力衰竭并發(fā)室心律失常患者給予胺碘酮治療后,抗心失臨床總有效率為73.53%,心功能變化總有效率為82.35%,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%?;颊咧委熐癚Tc(392.6±108.5)ms,治療后(481.7±106.8)ms,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?;颊呓o予胺碘酮口服治療具有較好的臨床療效,并發(fā)癥少,有利于改善患者心功能。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊欽山,梁?;ǎ惏睬?胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,03:26-27+35.

    [2] 梅 陽,黃 鶴.胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,09:942-946+951.

    [3] 李抒瑋.院前應(yīng)用胺碘酮治療急性左心衰竭并發(fā)室性心律失常的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,04:60-62.

    [4] 李文剛.鹽酸胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常74例臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,34:80.

    [5] 黃友良,俞群軍,尹朝霞.胺碘酮靜脈應(yīng)用治療心力衰竭并發(fā)的室性心律失常療效觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2002,04:385-386.

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