評價(jià)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的臨床療效

陳宗水

【摘 要】目的：評價(jià)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的臨床療效。方法：選取2009年1月至2013年12月期間于我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的老年患者68例，并將其按照治療方法的差異分為觀察組與對照組。對照組患者通過藥物及鼻翼吸氧進(jìn)行治療，觀察組患者通過藥物及無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，其在PaO2、PaCO2、Ph及BNP等指標(biāo)方面均得到有效的改善，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)對于慢性阻塞性肺病合并左心衰竭具有較好的輔助治療效果，該種治療方法可在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺?。蛔笮乃ソ?；臨床效果

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是老年患者最為常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸急促困難等。雖COPD為呼吸系統(tǒng)疾病，但其可造成機(jī)體酸堿失衡、血液粘稠及其他不良反應(yīng)，大多數(shù)COPD患者易合并左心衰竭[2]。該種合并癥明顯增加了臨床的治療難度，影響患者的后期恢復(fù)。在此次調(diào)查中，我院在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2013年12月期間我院收治的68例慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者作為此次調(diào)查對象，并將其按治療方法的差異分為觀察組與對照組。觀察組患者34例，男20例、女14例，年齡為61～78歲，平均年齡為（70.2±2.4）歲；對照組患者34例，男22例、女12例，年齡為60～75歲，平均年齡為（68.9±2.0）歲。兩組患者均符合臨床上對于該合并癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且在一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以藥物及鼻翼吸氧進(jìn)行治療，具體情況如下：患者仰臥，并給予患者鼻翼吸氧治療。并主要服用具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管及止咳平喘的藥物。

觀察組患者以藥物及無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體情況如下：調(diào)節(jié)機(jī)器參數(shù)，設(shè)置通氣模式為S/T 模式；設(shè)置呼吸頻率為15次/min；設(shè)置呼氣壓為8～20cmH2O，并從8cmH2O開始，每間隔5min則調(diào)節(jié)一次，升高2～3cmH2O。初始設(shè)置氧氣濃度為50%，后逐漸下降，維持在30%左右。設(shè)置吸氣壓為4～8cmH2O，并從4cmH2O開始，每間隔5min則調(diào)節(jié)一次，升高2～3cmH2O。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2、Ph及BNP改善情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，視P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

由對比結(jié)果可知，觀察組患者的觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間、組內(nèi)均存在顯著差異，具體情況見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺病合并左心衰竭是臨床上較難治療的一類合并癥，該種病癥具有較高的危險(xiǎn)性，可對身體的多項(xiàng)組織器官造成一定的損傷[3]。對于慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者，臨床上通常通過藥物及輔助吸氧方法對患者進(jìn)行治療。在此次調(diào)查中，我院將著重探討無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合藥物法對于改善患者的呼吸及心臟運(yùn)作的改善情況[4-5]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)可有效降低機(jī)體血液內(nèi)的二氧化碳濃度、升高血氧飽和度、改善患者的體內(nèi)Ph值，進(jìn)而緩解疾病對于機(jī)體所造成的傷害。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，其在PaO2、PaCO2、Ph及BNP等觀察指標(biāo)方面均獲得明顯的改善，相對于對照組患者而言，觀察組患者的治療效果更為顯著，可對無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床價(jià)值進(jìn)行肯定。

總而言之，無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合藥物治療老年慢性阻塞性肺病合并左心衰竭臨床效果顯著，可幫助患者改善機(jī)體的多項(xiàng)功能指標(biāo)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英宇，王紅陽，張蕾，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（1）：55-57.

[2]莊恒洲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病心衰120例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（2）：185，219.

[3]陸高峰，孫春意，李晟，等.機(jī)械通氣在老年重癥心、肺疾病中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2012，17（12）：2280-2280.

[4]胡家容，滕明義，夏淑東，等. 慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：12-14.

[5]張衛(wèi)芬. 56例慢性阻塞性肺病合并急性左心衰患者的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：924.