規(guī)范護(hù)理查房 提高臨床護(hù)理質(zhì)量

劉錦繡

【摘 要】目的：探討如何規(guī)范護(hù)理查房流程，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。方法：通過組建護(hù)理查房小組，明確查房目的，做好查房前期準(zhǔn)備工作、管理、查房所需物品等，對詳細(xì)查房流程給予講解。結(jié)果：規(guī)范護(hù)理查房后，不僅提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，還加強(qiáng)了護(hù)理人員專業(yè)知識以及護(hù)理操作水平。結(jié)論：規(guī)范護(hù)理查房，可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的專科理論和技術(shù)操作水平，提高護(hù)理人員的語言表達(dá)能力，密切護(hù)患關(guān)系，能對護(hù)士長的綜合能力進(jìn)行有效評估，更能提高護(hù)理部門自身的管理能力。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范；護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量

通過護(hù)理查房方式對護(hù)理工作實(shí)施管理是目前較為有效的護(hù)理管理方法之一，是提高護(hù)理整體質(zhì)量的重要措施，也是當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)普遍采用的方法。隨著護(hù)理現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)護(hù)技術(shù)的不斷提高，人們對護(hù)理質(zhì)量也不斷提出更高要求，因此完善護(hù)理查房的方式和內(nèi)容等變得尤為重要。建立和完善護(hù)理查房方案，拓展查房內(nèi)容是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。護(hù)理查房的質(zhì)量與合理性是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志[1-2]。為提高護(hù)理查房質(zhì)量，使護(hù)理查房逐步規(guī)范化和科學(xué)化，在過去兩年，我院對護(hù)理查房狀況進(jìn)行了調(diào)查分析并且開展了護(hù)理查房規(guī)范化活動(dòng)。經(jīng)過兩年的實(shí)踐，護(hù)理工作人員的專業(yè)知識得到了加強(qiáng)，醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量顯著提高，為患者提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，更好地滿足了患者對醫(yī)療護(hù)理的需求，并且在護(hù)理教學(xué)上也收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

明確護(hù)理查房目的，嚴(yán)格按照資料、目的等開展護(hù)理查房工作，從而達(dá)到預(yù)定目標(biāo)：①時(shí)刻觀察護(hù)理責(zé)任工作人員是否嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理工作，并輔助責(zé)任護(hù)理人員解決存在的問題，以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)。②根據(jù)現(xiàn)有的問題提出針對性措施，杜絕危險(xiǎn)性護(hù)理問題的發(fā)生[3-4]。③嚴(yán)格按照臨床護(hù)理教學(xué)流程開展工作。④分析護(hù)理人員對護(hù)理流程的掌握度，通過護(hù)理流程檢查其是否全面了解護(hù)理與臨床之間的關(guān)系，確保護(hù)理工作符合病人實(shí)際。⑤全面配合查房流程以及主題，詳細(xì)分析與查房有關(guān)的理論、知識、先進(jìn)技術(shù)等，提高護(hù)理工作人員的技術(shù)操作水平。

1.2 護(hù)理查房方法

1.2.1 設(shè)立護(hù)理查房小組 嚴(yán)格按照查房程序設(shè)立護(hù)理查房小組，主要負(fù)責(zé)查房質(zhì)量。該小組主要由三名經(jīng)驗(yàn)豐富，資歷較深的護(hù)士長組成。每個(gè)月對指定的重點(diǎn)病房進(jìn)行有規(guī)律的臨床護(hù)理查房，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性和重點(diǎn)性，起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。同時(shí)制定護(hù)理查房評分表，查房后由質(zhì)控組人員當(dāng)場指導(dǎo)、評分。

1.2.2 查房前的準(zhǔn)備 ①病例的準(zhǔn)備：選擇新入、危重、病情復(fù)雜、采用新的治療護(hù)理措施的病人。②人員的準(zhǔn)備：病例確定后，由責(zé)任護(hù)士在查房前2～24小時(shí)前與患者家屬以及病患進(jìn)行溝通與交流，獲得家屬與病患的積極配合。查房的護(hù)理人員在查房前查閱資料及相關(guān)信息，對病患的基本情況、特殊情況、難點(diǎn)疑點(diǎn)進(jìn)行基本了解，做到對病人情況、治療護(hù)理需要解決的問題、解決措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)[5]。小組的責(zé)任護(hù)理人員對重點(diǎn)查房對象的資料要全面掌握，其他人員要時(shí)刻補(bǔ)充了解和掌握與疾病治療、護(hù)理查房相關(guān)的知識，提高查房質(zhì)量。③查房物品準(zhǔn)備：血壓測量設(shè)備、體溫裝置、皮尺、病歷、壓舌板等物品，確保順利完成查房工作。

1.2.3查房要求 ①實(shí)施查房期間，護(hù)理人員站位以與患者臥位的相對位置進(jìn)行區(qū)分，右邊位置：主查人、護(hù)士長、護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士。責(zé)任護(hù)士要輔助主查人對患者實(shí)施護(hù)理、檢測，并及時(shí)向其傳遞查房物品等。②查房時(shí)間一般為20分鐘左右。查房時(shí)要注重靈活性和實(shí)效性，通常在病患側(cè)臥旁進(jìn)行，涉及病患隱私以及治療等方面的問題，不應(yīng)在病患面前談?wù)?，可在醫(yī)療辦公室進(jìn)行討論和商議[6]。③查房中要注重對病人的人文關(guān)懷，查房前先由責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病室內(nèi)，對病人問候解釋后，再由主查人問候病人，取得合作。查體時(shí)尊重病人的隱私，查體前應(yīng)征得病人的同意，取得合作。結(jié)束前，要再次征詢病人意見和需求，致謝離開。

2 結(jié)果

規(guī)范護(hù)理查房后，不僅臨床護(hù)理質(zhì)量得到了提高，護(hù)理人員專業(yè)知識以及護(hù)理操作水平也有顯著加強(qiáng)和提升。

3 討論

護(hù)理查房期間，嚴(yán)格按照以下流程實(shí)施查房工作：①主查人先向病人做好解釋，取得病人配合，再向全體護(hù)士講清本次查房目的。②負(fù)責(zé)查房的護(hù)理人員在總結(jié)患者病例時(shí)，應(yīng)包含以下內(nèi)容：是否存在過敏病史、治療情況、疾病情況、輔助治療的設(shè)備、治療效果、治療結(jié)果、病人當(dāng)日病情、重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存的護(hù)理問題，以及根據(jù)問題所采取的護(hù)理對策，以解決患者存在的疑問和護(hù)理問題。③主查人對病人進(jìn)行體格檢查，以護(hù)理為重點(diǎn)，從頭到腳，用視、觸、叩、聽的方法進(jìn)行。查體分為基本查體和專科查體。④護(hù)士長用提問的方式就護(hù)理診斷問題引導(dǎo)護(hù)士開展討論；評價(jià)護(hù)理診斷是否確切、護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際、措施實(shí)施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。⑤主查人對病人及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)作為醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅是護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理查房工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是履行護(hù)理職責(zé)的重要內(nèi)容。

綜上所述，規(guī)范護(hù)理查房，嚴(yán)格按照護(hù)理查房流程進(jìn)行工作，可以提高護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理人員的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平、提高護(hù)理人員的語言表達(dá)能力，密切護(hù)患關(guān)系、對護(hù)士長的綜合能力能進(jìn)行有效評估、更能提高護(hù)理部自身的管理能力。

參考文獻(xiàn)

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