廈門地區(qū)46 687例健康體檢流行病學分析

郭東宇，王　赟(廈門國宇健康管理中心，廈門　361000)

廈門地區(qū)46 687例健康體檢流行病學分析

郭東宇，王赟
(廈門國宇健康管理中心，廈門361000)

［摘要］目的從2013年廈門地區(qū)46 687例超聲健康體檢報告疏理出威脅人體健康的十大健康危險因素。方法應用超聲診斷技術對廈門地區(qū)接受健康體檢的46 687例體檢人員進行常規(guī)檢查。并采用Logistic回歸模型分析慢性病患病危險因素。結果接受健康超聲體檢的46 687例體檢人員中，檢驗異常者36 976例，疾病檢出率為79．2%。年齡、教育程度、收入、居住地是常見疾病危險因素。結論健康體檢作為常規(guī)定期檢查，對威脅人體健康疾病的早發(fā)現(xiàn)、早期預防和治療提供依據(jù)，具有較高的臨床實用價值。

［關鍵詞］健康體檢;超聲診斷、疾病早期發(fā)現(xiàn);風險分析

Epidemiology Analysis of 46687 Cases Health Examination in Xiamen

GUO Dong－yu，WANG Yun(Xiamen Guoyu Health Management Center，Xiamen 361000)

［Abstract］Objective To summarize the ten health risk factors based on 46687 cases ultrasonic health examination in 2013 in Xiamen．Methods Applying ultrasonic diagnosis technology to do common examination for 46687 health examination cases．Logistic regression model was applied to analysis the risk factor of common disease．Results In 46687 cases，36976 cases show abnormal test，the disease detection rate is 79．2%．Ages，education，income，place of residence were risk factors for common disease．Conclusion Health examination as a routine check could provide evidence for the early discovery，early prevention and treatment of the diseases threatening human health，which had a high clinical practical value．

［Key words］health examination; ultrasound diagnosis; the disease early detection; risk analysis

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 424－426．

健康體檢是對絕大多數(shù)沒有主觀自覺癥狀的人群進行的醫(yī)學檢查。近些年來，人們對生活質量的要求越來越高［1］。健康體檢人數(shù)相應增加。超聲診斷因具有經(jīng)濟、方便、無創(chuàng)等特點，成為民眾健康體檢的首選方法。在此次健康體檢結果調查中，對廈門市的46 687位人員的超聲檢查結果進行統(tǒng)計分析，為健康體檢及防病治病工作提供科學依據(jù)。

1　資料與方法

1．1資料

1．1．1檢查樣本2013年廈門地區(qū)接受健康體檢的企事業(yè)人員，共計46 687例，其中男性27 322例(58．52%)，女性19 365例(41．48%) ;年齡1～90歲，平均年齡37．12歲，50歲以下39 951人次(84．72%)。

1．1．2儀器與方法采用歐姆龍血壓測量儀對體檢者進行血壓測量，手臂放在測量桌或測量臺上，保證臂帶的位置與心臟齊平。為了檢測超重/肥胖指標，采用雙佳感應式身高體重儀及韓國inboby接觸式身高體重儀用于檢測。

利用西門子ACUSON 2000、西門子CV70、西門子X300PE等型號超聲診斷儀。檢驗項目包括肝、膽、胰、脾、腎、女性子宮及附件(男性前列腺)的檢查。具體方法如下，受檢者空腹8～12小時，仰臥位、右側臥位及左側臥位進行檢查。前列腺檢查時則需膀胱充盈后進行。對于女性子宮、附件檢查的具體方法，醫(yī)師取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓。

此外，羅氏全自動生化分析儀800型、羅氏全球最新全自動免疫分析儀601型配以羅氏配套原裝進口試劑用于對體檢者肝功能(丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶等含量進行檢測。

1．1．3統(tǒng)計分析檢測結果進行x2檢驗，對每種疾病按年齡及性別分別進行分析。對超聲檢測的惡性腫瘤及良性病變的病例均再經(jīng)MRI、螺旋CT及病理切片檢驗證實。

2　結果

2．1慢性疾病種類分布2013年廈門地區(qū)接受健康體檢的46 687例體檢者中，體檢異常者36 976例，疾病檢出率為79．2%。其中，男性異常者23 664例，占63．4%;女性異常者13 311例，占36．6%。樣本中50歲以下占84．7%，達39 551人(表1)。

以上超聲檢查結果的統(tǒng)計分析報告顯示，超重/肥胖、甲狀腺結節(jié)、血脂異常、脂肪肝、肝酶增高、尿酸增高、血壓增高、膽囊息肉、空腹血糖增高、泌尿系結石等疾病檢出異常率高。其中超重/肥胖檢出率高居榜首，占所有疾病檢出率的38．6%，且男性超重/肥胖的檢出率為48．6%明顯高于女性檢出率23．8% (P＜0．01)，成為健康的第一公敵。

女性由于生理特點，在婦科超聲檢查中婦科疾病的檢出率高達44．2%，其中乳腺增生占首位。

2．2慢性病患病概率Logistic回歸分析年齡、教育程度、收入、居住地是常見疾病危險因素(表2)。

3　討論

3．1超重∕肥胖的檢出率及分析將廈門地區(qū)健康檢查的30 880例檢查診斷結果進行統(tǒng)計分析，采用雙佳感應式身高體重儀及韓國inboby接觸式身高體采用雙佳感應式身高體重儀檢出不同程度超重∕肥胖為11 905人次，男性明顯高于女性。男性肥胖檢出率明顯高于女性，可能是由于其煙、酒攝入量高及不健康的生活習慣所致。

超重∕肥胖多種因素影響，主要是進食脂肪與能量過多，而體力活動過少，生活無規(guī)律，經(jīng)常熬夜，睡眠不足及不良的煙酒嗜好等造成。有報道稱，無論男女，超重會導致患糖尿病患病風險增加，且腹部肥胖和腰臀比增加與年齡增長有顯著相關性。究其原因主要包括，遺傳性(基因缺陷)胰島素抵抗和獲得性(環(huán)境因素)胰島素抵抗。其中獲得性因素最為常見［2］。

3．2血脂異常的檢出率及分析廈門地區(qū)參檢人數(shù)為44 074人次，采用羅氏全自動生化分析儀800型配以羅氏原裝進口試劑檢出不同程度血脂異常為11 713人次，檢出率為26．6%，且男、女在51～60歲檢出率均居首位。血脂異常是導致動脈粥樣硬化的重要因素。血脂異常尤其是低密度脂蛋白升高和過氧化，其在內皮下形成“脂質核心”，也就是動脈粥瘤或纖維斑塊，阻塞血管或不穩(wěn)定型纖維斑塊破裂后，出血和血小板聚集。

血脂異常具有明顯的地區(qū)差異。如中國研究人群中血清總TC城市與農村人群男女分別相差47．2 mg/dl 和53．5 mg/dl(男性，184．8 mg/dl和137．7 mg/dl;女性，192．4 mg/dl和139．0 mg/d1)。心血管病人群基線調查血清TG平均水平城市與農村人群相比，男女分別高112和122(男性，157 mg/dl比73．9 mg/dl，女性，164．6 mg/dl比74 mg/d1)。這些指標在城市中明顯高于農村，究其原因，主要與生活方式有關［3］。

此外，最近研究發(fā)現(xiàn)，食用過多ω－6脂肪酸會使人體產生許多不良反應。而且易發(fā)生高血脂，造成血管栓塞等生理或病理現(xiàn)象。由于廈門地區(qū)魚類豐富(魚類中主要含ω－3)，而在體內被轉化成一些對人體有益的物質，從而起到舒張血管和減輕細胞損傷等作用。因此，針對廈門地區(qū)的民眾，可適量食用魚類等補充ω－3脂肪酸，從而維持血脂正常。

3．3血尿酸增高檢出率分析由以上數(shù)據(jù)可知，參檢人群中，男性血尿酸增高檢出率為22．7%，明顯高于女性檢出率。主要原因在于廈門人有在大排檔吃海鮮喝啤酒的習慣。這兩種東西中都易產生尿酸。因此，合理飲食可以降低血尿酸增高病患數(shù)量。

3．4婦科及泌尿系統(tǒng)疾病的分析此外，超聲檢查對于女性子宮、附件及男性前列腺疾病的診斷中也具有重要意義。超聲可通過觀察子宮的形態(tài)大小、宮內回聲，以及雙側附件區(qū)有無腫物，判斷其為囊性、混合性或者實質性，并結合過往病史、體征綜合進行分析［4］。因此，超聲盡早地做出診斷，及時地進行治療，對防止發(fā)生并發(fā)癥具有極其重要的臨床價值。

3．5亞健康與風險因素相關性分層分析亞健康的發(fā)生、發(fā)展常與社會、心理等因素密切相關，其本質大多是可逆的心身失調［5］。較性別而言，女性比男性更易發(fā)生亞健康?？赡苁怯捎谂员旧砀菀赘惺艿焦ぷ骷彝ラg雙重轉換的壓力。

從職業(yè)差異而言，中小學教師人群及工人較公務員、科技人員、企事業(yè)管理人員顯示出更差的健康狀況。究其原因，工人多為體力勞動者，工作時間不固定，容易出現(xiàn)以睡眠失調為突出表現(xiàn)的多種軀體不適。加之勞動負荷較大，長此以往易導致早期衰老。隨著自動化產業(yè)的發(fā)展，很多工人生存壓力明顯增加，對于諸多的社會變化，較易表現(xiàn)對未來、對社會缺乏安全感、自信心下降，對自己缺乏新的職業(yè)規(guī)劃，難以自我實現(xiàn)［6］。對于中小學教師而言，可能因為升學壓力對中小學教師的影響越加明顯，導致中小學教師工作時間長，壓力大，健康狀況較差［7］。

研究證實，高齡是常見疾病發(fā)生的獨立危險因素，年齡越大的人群出現(xiàn)常見疾病的幾率也越高。其原因是上述常見疾病多屬于慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與人群生活方式和機體代謝功能均具有較大關系。老年人群機體代謝功能較差患病幾率增加。受教育程度對人群疾病發(fā)生率也具有顯著影響，小學以下學歷人群患病率顯著高于其他學歷人群。其原因是小學以下學歷人群對疾病和保健的認識較缺乏，不注重自身的健康或無力改善自身的生活方式，導致其發(fā)病率較高。收入對人群患病率同樣具有較大影響，低收入人群患病率顯著高于高收入人群，其原因與低學歷人群類似。低收入人群工作和生活環(huán)境均較差且無力對所患疾病進行治療和控制，進而導致更高的疾病發(fā)生率。城市生活人群疾病發(fā)生率低于農村生活人群。其原因可能與城市中更為發(fā)達的醫(yī)療保健咨詢，以及醫(yī)療體系和生活方式有關。加入醫(yī)?；颊呒膊“l(fā)生率顯著低于未加入醫(yī)?；颊撸崾炯尤脶t(yī)保有助于促進患者積極體檢，了解自身疾病并預防疾病發(fā)生。

【參考文獻】

［1］So－Jung，Du－Feng，Hong－tao et al．Sex differences in the relationship between socioeconomic status and metabolic syndrome: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey ［J］．Diabetes Research and Clinical Practice，2012，96(3) : 400 －406．

［2］蔡紅艷，李明秀，洪珊琳，等．超聲檢查在婦產科急癥中的應用［J］．醫(yī)學信息，2011，2(24) : 34．

［3］Gerry，Steven，Sue J，et al．High total serum cholesterol，medication coverage and therapeutic control: an analysis of national health examination survey data from eight countries［J］．Bull World Health Organ，2011，89(2) : 92－101．

［4］李英華，馬顯，泓睿，等．經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在早期宮頸癌治中的意義［J］．中國超聲醫(yī)學雜志，2011，27(1) :98．

［5］Afari N，Buchwald D．Chronic Fatigue Syndrome: A Review［J］．American Journal of Psychiatry，2014，160(2) : 221－236．

［6］聶雪瓊，李英華，馬顯，等．我國6省市5類城市職業(yè)人群自測健康狀況及影響因素研究［J］．中國健康教育，2009，25(6) : 403－406．

［7］倪紅梅，徐麗，沈紅藝，等．中國八省市居民亞健康狀態(tài)的職業(yè)特征分析比較［J］．中華中醫(yī)藥學刊，2012，30(9) : 403－406．

(2015－01－08收稿2015－04－20修回)

(本文編輯丁陶)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0424－03

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［作者簡介］郭東宇，男，助理工程師，總經(jīng)理;電話: 13859902836