SICU護(hù)理留學(xué)生臨床帶教方法的探討

彭　琳，趙　越，韓文軍(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科中心ICU，上?！?00433)

SICU護(hù)理留學(xué)生臨床帶教方法的探討

彭琳，趙越，韓文軍*
(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科中心ICU，上海200433)

［摘要］目的探討SICU(surgical intensive care unit，外科重癥監(jiān)護(hù)室)護(hù)理留學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)帶教方法。方法對(duì)62名護(hù)理留學(xué)生實(shí)施“專職帶教實(shí)踐－目標(biāo)性授課教學(xué)－教學(xué)評(píng)價(jià)”帶教模式，見(jiàn)習(xí)結(jié)束進(jìn)行教學(xué)效果綜合考評(píng)，包括學(xué)員自評(píng)、教員評(píng)價(jià)、理論以及操作考核四個(gè)方面。結(jié)果通過(guò)為期2～4周的臨床見(jiàn)習(xí)，護(hù)理留學(xué)生均能掌握臨床見(jiàn)習(xí)大綱要求內(nèi)容，綜合考評(píng)成績(jī)?yōu)?92．3±4．21)分，學(xué)員對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法及臨床帶教的整體滿意度為100%。結(jié)論對(duì)SICU護(hù)理留學(xué)生實(shí)施“專職帶教實(shí)踐－目標(biāo)性授課教學(xué)－教學(xué)評(píng)價(jià)”的見(jiàn)習(xí)培訓(xùn)，教學(xué)效果顯著，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］SICU;護(hù)理留學(xué)生;見(jiàn)習(xí)帶教

Clinical Internship Teaching of Foreign Nursing Students in SICU

PENG Lin，ZHAO Yue，HAN Wen－jun*(Central ICU of Anesthesia Department，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］Objective To study the mode of clinical internship teaching of foreign nursing students in Surgical Intensive Care Unit(SICU)．Method The teaching mode of“full－time teaching practice－targeted teaching －evaluation”was implemented in 62 foreign nursing students．At the end of internship practice，evaluation were showed by the examination，including self－evaluation，teachers' evaluation，theory and operation assessment．Results After 2 to 4 weeks clinical internship practice，all the foreign students could master the requirement of outline．The students' comprehensive results were at a higher level(92．3±4．21) and satisfaction achieved to 100%．Conclusion The teaching mode of“full－time teaching practice－targeted teaching－evaluation”achieved significant effect in clinical internship teaching in SICU，worthy of further applied．

［Key words］surgical intensive care unit; foreign nursing student; clinical internship teaching

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 492－493．

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及國(guó)際影響力的擴(kuò)大，越來(lái)越多的留學(xué)生來(lái)我國(guó)求學(xué)，其中包括大量的醫(yī)學(xué)留學(xué)生。作為SICU，本科室一直是第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理留學(xué)生見(jiàn)習(xí)的重點(diǎn)科室，至今已培訓(xùn)留學(xué)生近百名。2009年起，科室嘗試應(yīng)用“專職帶教實(shí)踐－目標(biāo)性授課教學(xué)－教學(xué)評(píng)價(jià)”為一體的臨床帶教模式，取得了良好效果。

1　對(duì)象與方法

1．1對(duì)象2009年2月—2014年5月在本科室見(jiàn)習(xí)的護(hù)理留學(xué)生，共12批62名。每批見(jiàn)習(xí)時(shí)間為2～4周，其中20人(占32．26%)為2周，16人(占25．81%) 為3周，26人(占41．94%)為4周。

1．2方法

1．2．1專職帶教老師的遴選與培養(yǎng)擔(dān)任留學(xué)生臨床帶教的老師不僅要監(jiān)護(hù)理論與操作技能過(guò)硬，具備一定帶教經(jīng)驗(yàn)，還需有良好的英文表達(dá)與溝通能力。為此，在接收外訓(xùn)帶教任務(wù)的初期，由護(hù)士長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)帶教。作為人才儲(chǔ)備，將3名護(hù)理本科畢業(yè)、英語(yǔ)六級(jí)且口語(yǔ)表達(dá)較好、在SICU工作3年以上，并參與過(guò)內(nèi)訓(xùn)生帶教的護(hù)師作為培養(yǎng)對(duì)象，輪流協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織臨床帶教;同時(shí)有計(jì)劃地安排3人參加醫(yī)院組織的護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)班、國(guó)外專家來(lái)院舉辦的學(xué)術(shù)報(bào)告，并布置其結(jié)合科室特點(diǎn)自學(xué)常見(jiàn)疾病與手術(shù)名稱的英語(yǔ)表達(dá)等。經(jīng)過(guò)3年的培養(yǎng)，通過(guò)SICU監(jiān)護(hù)理論、操作技能、臨床帶教與英文表達(dá)四方面綜合考評(píng)，在2009年初科室遴選出其中的1名護(hù)師接替護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任留學(xué)生臨床帶教專職教員，負(fù)責(zé)后續(xù)外訓(xùn)生的臨床帶教。

1．2．2見(jiàn)習(xí)計(jì)劃的擬定與調(diào)整借鑒內(nèi)訓(xùn)生的帶教經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)校外訓(xùn)系下發(fā)的見(jiàn)習(xí)大綱要求，初步擬定“護(hù)理留學(xué)生SICU見(jiàn)習(xí)帶教計(jì)劃”。在計(jì)劃安排上充分兼顧見(jiàn)習(xí)2周的學(xué)生，即通過(guò)集中講解、操作演示和模擬訓(xùn)練讓學(xué)生了解SICU的理論、操作、監(jiān)護(hù)與管理要點(diǎn);而對(duì)于見(jiàn)習(xí)3～4周的學(xué)生，則安排更多的跟班實(shí)踐，讓其熟悉甚至掌握SICU的?？评碚摗⒓寄芘c組織管理等。每一批留學(xué)生入科，由護(hù)士長(zhǎng)組織專職教員與留學(xué)生舉行座談會(huì)，詳細(xì)了解每一位學(xué)員的基本情況，包括從事專業(yè)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源配置與醫(yī)療護(hù)理水平等，同時(shí)了解其見(jiàn)習(xí)需求。會(huì)后根據(jù)每一位學(xué)員的信息反饋，因人而異地調(diào)整帶教計(jì)劃。

1．2．3雙語(yǔ)版見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)材料的編寫在接收外訓(xùn)帶教任務(wù)的初期，護(hù)士長(zhǎng)組織骨干編寫可供留學(xué)生與帶教老師共同參考的書面教材，即《SICU護(hù)理留學(xué)生見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)材料(雙語(yǔ)版)》。內(nèi)容包括:科室簡(jiǎn)介、護(hù)士崗位職責(zé)與工作流程、SICU監(jiān)護(hù)常規(guī)與護(hù)理工作規(guī)范、常見(jiàn)監(jiān)護(hù)儀器與設(shè)備的使用與管理、常用藥物的應(yīng)用、常見(jiàn)疾病圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)等。

1．2．4專職帶教實(shí)踐專職教員根據(jù)每日教學(xué)重點(diǎn)，到崗后帶領(lǐng)外訓(xùn)生查看病區(qū)患者收治情況;然后結(jié)合當(dāng)日教學(xué)計(jì)劃選擇重點(diǎn)病例，運(yùn)用個(gè)案學(xué)習(xí)法，由專職教員講解知識(shí)點(diǎn)、演示護(hù)理操作;最后以當(dāng)日病區(qū)收治的特殊病例或遇到的疑難問(wèn)題作為主題，組織學(xué)員進(jìn)行討論與分析。討論期間教員注意把控好節(jié)奏與氛圍，鼓勵(lì)大家積極參與，并時(shí)刻注意討論是否圍繞問(wèn)題展開(kāi)，避免離題［1］。當(dāng)日學(xué)習(xí)結(jié)束后，結(jié)合當(dāng)日討論重點(diǎn)布置新問(wèn)題，讓學(xué)生回去思考，必要時(shí)次日再討論，同時(shí)告知次日培訓(xùn)計(jì)劃。教學(xué)過(guò)程借助非語(yǔ)言交流，對(duì)于測(cè)血糖、心電導(dǎo)聯(lián)連接等基礎(chǔ)操作，在征得患者同意后，可讓留學(xué)生當(dāng)場(chǎng)實(shí)踐。

1．2．5目標(biāo)性授課與內(nèi)訓(xùn)學(xué)員相比，外訓(xùn)學(xué)員臨床基礎(chǔ)和培養(yǎng)目標(biāo)不同，并且存在語(yǔ)言和文化差異，不能照搬內(nèi)訓(xùn)培養(yǎng)模式［2］。根據(jù)帶教計(jì)劃，見(jiàn)習(xí)的第1～2周以專職教員集中授課、講解演示為主，通過(guò)課堂講座或床旁統(tǒng)一示教，讓學(xué)員了解ICU的護(hù)理工作流程與管理制度、SICU收治病種、監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)等，在統(tǒng)一授課基礎(chǔ)上再參與臨床實(shí)踐。

1．2．6教學(xué)評(píng)價(jià)與結(jié)果從學(xué)員自評(píng)(占10%)、教員評(píng)價(jià)(占10%)、理論考核(占40%)及操作考核(占40%)四個(gè)方面對(duì)外訓(xùn)生進(jìn)行綜合考評(píng)，最后針對(duì)考評(píng)結(jié)果組織分析討論。其中:①學(xué)員自評(píng)，即學(xué)員自我評(píng)價(jià)其見(jiàn)習(xí)效果，分為掌握、基本掌握與未掌握，分別為10分、6分、3分。②教員評(píng)價(jià)，即由專職帶教教員根據(jù)學(xué)員的出勤率、課堂參與主動(dòng)性、臨床實(shí)踐能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為很好、好、一般與不好，分別為10分、8分、5分、3分。③理論與操作考核，安排在見(jiàn)習(xí)最后一天。理論考核，以SICU常見(jiàn)疾病監(jiān)護(hù)治療要點(diǎn)為主;操作考核，隨機(jī)抽考心電監(jiān)測(cè)、CVP測(cè)定、CPCR、除顫中一項(xiàng)。62名學(xué)員均按計(jì)劃完成見(jiàn)習(xí)培訓(xùn)，綜合考評(píng)成績(jī)?yōu)?92．3± 4．21)分，教學(xué)雙方互評(píng)均滿意，尤其是學(xué)員對(duì)科室的教學(xué)內(nèi)容、方法及專職帶教的整體滿意度反饋為100%。

3　討論

3．1“專職帶教實(shí)踐－目標(biāo)性授課－教學(xué)評(píng)價(jià)”的培訓(xùn)模式適合SICU外訓(xùn)帶教SICU是收治危重患者的特殊場(chǎng)所，涉及到不同病種、復(fù)雜疑難案例，為此，教學(xué)涉及面廣、內(nèi)容多。62名學(xué)員主要來(lái)自亞、非等醫(yī)療護(hù)理水平相對(duì)落后的發(fā)展中國(guó)家，且61．29%的學(xué)員以往從事的非ICU臨床工作。因此，雖然大多數(shù)學(xué)員在本國(guó)已經(jīng)接受護(hù)理專科以上教育，并已工作多年，但受本國(guó)教育水平與臨床經(jīng)驗(yàn)的影響，在受教育程度和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面均有明顯差異，因此傳統(tǒng)的目的性教學(xué)無(wú)法滿足外訓(xùn)生各自的培訓(xùn)需求。采用“專職帶教實(shí)踐－目標(biāo)性授課教學(xué)－教學(xué)評(píng)價(jià)”方式組織見(jiàn)習(xí)帶教，確保了教學(xué)的針對(duì)性并提高了培訓(xùn)效果;尤其目標(biāo)性授課，可讓外訓(xùn)生在短時(shí)間內(nèi)掌握想了解的知識(shí)，滿足知識(shí)需求，避免以往按教學(xué)大綱授課的“滿堂灌”和學(xué)員的被動(dòng)接受，最終達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

3．2專職帶教實(shí)踐利于教員學(xué)員溝通交流實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)62名外訓(xùn)生，大多來(lái)自母語(yǔ)非英語(yǔ)的國(guó)家，因此教學(xué)雙方均用第三方語(yǔ)言，即英語(yǔ)交流。雖然帶教護(hù)士的臨床專業(yè)能力值得肯定，但外語(yǔ)水平參差不齊，因此急需建立一支外訓(xùn)帶教師資隊(duì)伍。潘惠英等認(rèn)為，師資隊(duì)伍建設(shè)是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素［3］?？剖以谕庥?xùn)生帶教初期，一直由護(hù)士長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)臨床帶教，同時(shí)通過(guò)3年的培養(yǎng)與綜合考評(píng)，遴選出1名外訓(xùn)專職帶教老師，確保后續(xù)外訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于以往從事不同?？苹虿煌瑣徫坏耐庥?xùn)生，專職教員能夠通過(guò)對(duì)整體帶教計(jì)劃的調(diào)整，因人而異地開(kāi)展?？评碚撆c技能培訓(xùn)，做到教與學(xué)、理論與實(shí)踐、考核與反饋相結(jié)合。

3．3教學(xué)評(píng)價(jià)反饋有利于改進(jìn)并提高教學(xué)質(zhì)量教學(xué)評(píng)價(jià)反饋是一種有效、可靠且可行的教學(xué)評(píng)估方法，有利于課程改進(jìn)和幫助教師提高教學(xué)水平［4］。針對(duì)每日教學(xué)重點(diǎn)，專職教員通過(guò)討論與模擬操作反饋，及時(shí)了解學(xué)員對(duì)所教內(nèi)容的掌握情況，尤其是每周有目的地組織教學(xué)反饋，了解學(xué)員動(dòng)態(tài)，傾聽(tīng)學(xué)員評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，確保教學(xué)效果。在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并和學(xué)員一起對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析討論，通過(guò)查漏補(bǔ)缺，改進(jìn)并完善后期帶教方案，有利于實(shí)現(xiàn)外訓(xùn)生臨床帶教質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4　小結(jié)

經(jīng)過(guò)6年的外訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐，科室摸索并形成一套與SICU性質(zhì)相適宜的外訓(xùn)生見(jiàn)習(xí)帶教計(jì)劃，并通過(guò)“專職帶教實(shí)踐－目標(biāo)性授課教學(xué)－教學(xué)評(píng)價(jià)”的教學(xué)模式實(shí)施，取得良好效果，值得臨床借鑒與應(yīng)用。在實(shí)際帶教中，了解外訓(xùn)生的文化習(xí)俗，關(guān)心并幫助其解決生活需求，也是專職教員不可忽略的;樹(shù)立學(xué)校、科室在國(guó)際友人心中的良好形象，建立國(guó)家間的友好關(guān)系也是外訓(xùn)教學(xué)的重中之重。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張玲娟，葉文琴，曹潔，等．護(hù)理留學(xué)生教學(xué)模式改革的做法與效果［J］．解放軍護(hù)理雜志，2010，27(23) : 1826－1828．

［2］李松華，呂慧，郭志福，等．心血管科外訓(xùn)學(xué)員臨床教學(xué)實(shí)踐探索［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26(4) : 462－464．

［3］潘惠英，吳美玲．南亞留學(xué)生班護(hù)理技術(shù)教學(xué)初探［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(2) : 155－156．

［4］Elzubeir M，Rizk D．Evaluating the quality of teaching in medical education: are we using the evidence for both form ative and summative purposes?［J］．Med Teach，2002，24(3) : 313－319．

(2015－02－28收稿2015－04－05修回)

(本文編輯李婷)

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)05－0492－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類號(hào)］R 197．32

［通訊作者］韓文軍，電話: 13386273792

［作者簡(jiǎn)介］彭琳，女，護(hù)師;電話: 18221057832