心理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察

心理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察

楊金芬, 李英, 娜西瑪·熱斯巴依瓦

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 新疆 烏魯木齊, 830011)

關(guān)鍵詞:老年糖尿病; 心理干預(yù); 應(yīng)用; 效果

老年糖尿病是公認(rèn)的發(fā)病率高、病程長的終身性、慢性身心疾病。據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]顯示，超過50%的老年糖尿病患者存在悲觀、抑郁、害怕、焦慮等心理障礙，心理障礙是造成患者血糖控制不理想、病情惡化、生活質(zhì)量下降的重要因素。心理因素能夠致病，也能夠治病，為了使患者保持正面情緒，積極接受治療，樂觀面對(duì)生活，在臨床中，一定要根據(jù)患者情緒狀況，給予相應(yīng)的心理干預(yù)。經(jīng)長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理是優(yōu)化患者療效、維護(hù)患者身心健康的重要條件，給予老年糖尿病患者有針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)疾病治療效果具有關(guān)鍵性的影響[2]。本文為探討心理干預(yù)在老年糖尿病患者中的具體應(yīng)用及臨床效果，選取了2012年5月9日—2014年5月9日本院接收的150例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分組并進(jìn)行心理干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年5月9日—2014年5月9日本院接收的150例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。150例老年糖尿病患者中，男82例，女68例，年齡61～83歲，平均(71.52±7.61)歲。病程1～15年，平均(5.85±3.89)年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(75例)、研究組(75例)。對(duì)照組男41例，女34例，年齡61～82歲，平均(71.50±7.62)歲。病程1.5～14年，平均(5.88±3.86)年。研究組男41例，女34例，年齡61～83歲，平均(71.54±7.60)歲。病程1～15年，平均(5.82±3.92)年。2組患者均表現(xiàn)出明顯的抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。2組患者年齡大小、性別比例、心理狀態(tài)、文化水平、病情狀況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 無嚴(yán)重并發(fā)癥; ② 無心臟病、腦血管病等器官器質(zhì)性病癥; ③ 無精神病史; ④ 文化水平為小學(xué)以上; ⑤ 患者自愿參加本次研究活動(dòng)。比較干預(yù)前后2組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活滿意度評(píng)分、空腹血糖及餐后2 h血糖值。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者行常規(guī)康復(fù)干預(yù)，具體包括：藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等。

1.2.2研究組：研究組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)干預(yù)合并心理干預(yù)。常規(guī)康復(fù)干預(yù)方法同對(duì)照組，心理干預(yù)方法如下。① 患者入院后第二天，由責(zé)任護(hù)師或病房護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢、針對(duì)性心理干預(yù)，1次/d，30 min/次; ② 患者午休后，護(hù)士于病床旁對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的交流、心理咨詢，交流及咨詢內(nèi)容包括病情狀況、患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況、掌握的康復(fù)措施、內(nèi)心的擔(dān)憂及困擾以及其他身心問題; ③ 對(duì)患者進(jìn)行咨詢時(shí)，護(hù)士要注意態(tài)度、語氣，要耐心、認(rèn)真交流，創(chuàng)建良好、融洽的醫(yī)患關(guān)系，通過溝通發(fā)現(xiàn)患者心結(jié)，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，以幫助患者走出心理困境; ④ 心理干預(yù)的過程中，向患者講明積極、正面的情緒對(duì)糖尿病恢復(fù)的重要作用，告知患者積極、穩(wěn)定的情緒能夠緩解糖尿病病情，幫助身體恢復(fù)健康; ⑤ 鼓勵(lì)患者保持治療積極性，不要懈怠或者放棄治療，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣、決心; ⑥ 告知患者多向他人傾訴內(nèi)心的想法與感受，多和家人交流，從而通過家庭的有效支持，提升患者的安全感、自我調(diào)節(jié)能力，最終使患者的心理狀態(tài)、血糖情況以及生活滿意度得到優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活滿意度評(píng)分與空腹及餐后2 h血糖值。根據(jù)焦慮抑郁評(píng)定量表(HAD)評(píng)定患者的心理狀態(tài)，正常評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0～7分；輕度抑郁或焦慮：8～10分；中度抑郁或焦慮: 11～14分；重度抑郁或焦慮: 15～21分。根據(jù)“生活滿意度評(píng)定量表”評(píng)定患者的生活滿意度，滿分35分。0～14分表示不滿意；15～25分表示基本滿意; 26～35分表示非常滿意。應(yīng)用全自動(dòng)生化儀對(duì)患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值進(jìn)行評(píng)定，血糖正常值：4.16～6.44 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢測處理軟件采用SPSS 17.0, 計(jì)量資料檢測行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢測行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理干預(yù)前后組間各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

心理干預(yù)前，2組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活滿意度評(píng)分、空腹與餐后2 h血糖值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，研究組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活滿意度評(píng)分、空腹與餐后2 h血糖值均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表1。

表1　心理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

與同期對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

老年糖尿病是一種具有極高發(fā)病率的老年慢性心身疾病，臨床癥狀不典型，具有低血糖、嚴(yán)重并發(fā)癥、發(fā)病率高、治療依從性差等特點(diǎn)。患者由于長期服藥、飲食受到限制、低血糖反應(yīng)強(qiáng)，且伴隨發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，極易產(chǎn)生焦躁、煩惱、恐懼、焦慮、緊張等不良情緒?；颊叩母鞣N負(fù)性情緒、不良心理干擾與刺激，容易加重病情，影響常規(guī)康復(fù)療效，最終對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。相關(guān)研究[4-7]顯示，正面情緒可促進(jìn)糖尿病患者免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌的改善，負(fù)面情緒則易造成免疫功能下降、神經(jīng)內(nèi)分泌不調(diào)、紊亂。還有相關(guān)報(bào)道[8]顯示，糖尿病患者的各項(xiàng)心理因素(心理情緒、社會(huì)支持以及應(yīng)激反應(yīng))均可對(duì)免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)與感染的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究[9]發(fā)現(xiàn)，心理因素能夠?qū)Υ竽X自主神經(jīng)、大腦邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生作用，從而改變胰島素分泌情況。因此，在糖尿病患者的長期治療過程中，心理因素屬于誘發(fā)糖尿病、加重病情的危險(xiǎn)因素，一定不要忽視心理因素的影響。一定要使患者保持正面情緒，積極接受治療，樂觀面對(duì)生活。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)前2組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活滿意度評(píng)分、空腹與餐后2 h血糖值均無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，研究組的心理狀況(焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分)、生活滿意度、空腹與餐后2 h血糖情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本文研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[10]。這充分表明，對(duì)老年糖尿病患者行心理干預(yù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)、血糖情況以及生活滿意度的優(yōu)化十分有益。綜上所述，心理干預(yù)能夠優(yōu)化患者心理狀態(tài)，改善患者血糖情況，提升患者的生活滿意度，值得臨床推廣。

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收稿日期:2014-12-25

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)12-118-02

DOI:10.7619/jcmp.201512039