優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腫瘤化療患者療效、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

周　弘

(安徽省阜陽市人民醫(yī)院 放療科, 安徽 阜陽, 236000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腫瘤化療患者療效、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

周弘

(安徽省阜陽市人民醫(yī)院 放療科, 安徽 阜陽, 236000)

摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腫瘤化療患者療效、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法選取本院診治的108例腫瘤化療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理)，每組各54例。觀察和比較2組治療的臨床療效、患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，以及生活質(zhì)量。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療有效率明顯提高，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯改善(P<0.05); 與對照組相比，觀察組生理功能、社會功能、心理功能、身體功能、自我形象、情緒功能及生活質(zhì)量總分均明顯增高(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高腫瘤化療患者治療的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 化療; 療效; 護(hù)理滿意度; 生活質(zhì)量

近年來，腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來沉重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。如何恢復(fù)患者的身體健康、提高患者的生活質(zhì)量，這是針對腫瘤化療患者護(hù)理服務(wù)的主要目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型護(hù)理服務(wù)模式，是以患者為中心，強(qiáng)化人文關(guān)懷，為患者提供高質(zhì)量、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究中，2013年6月—2014年5月期間，本院腫瘤化療患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2014年5月期間本院診治的108例腫瘤化療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理)和觀察組(實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理)，每組各54例。對照組男30例，女24例，年齡42.0～72.5歲，平均(47.8±5.8)歲。住院時間(7.0～30.5) d, 平均住院時間(12.3±2.5) d。其中胃癌15例，食管癌10例，肺癌9例，乳腺癌8例，鼻咽癌2例，直腸癌4例，宮頸癌3例，其他癌3例。觀察組男28例，女26例，年齡42.2～72.4歲，平均年齡(47.4±5.7)歲。住院時間(6.5～30.0) d, 平均住院時間(12.2±2.4) d。其中胃癌16例，食管癌9例，肺癌9例，乳腺癌9例，鼻咽癌2例，直腸癌4例，宮頸癌3例，其他癌2例。2組性別、年齡、住院時間、病變類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組：采用基礎(chǔ)護(hù)理，耐心、準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺等護(hù)理操作，盡量減少穿刺次數(shù)，減輕患者的痛苦，指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，做好飲食指導(dǎo)。觀察組：在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理: ① 心理護(hù)理[4]: 針對腫瘤化療患者的焦慮、抑郁、恐懼、失眠等負(fù)面情緒，耐心、及時地給予心理疏導(dǎo)，注意溝通技巧，緩解患者內(nèi)心壓力，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，通過提高護(hù)理操作技能，增加患者對護(hù)理人員的信任感和安全感，使患者切身體會到關(guān)心和照顧。另外，做好患者家屬的思想工作，營造良好、溫馨的家庭氛圍，給予患者更多的理解和關(guān)心，鼓勵患者積極治療; ② 健康宣教[5]: 護(hù)理人員針對患者的文化程度，以發(fā)放腫瘤護(hù)理手冊、播放護(hù)理視頻、定期講座等方式，用通俗易懂語言講述腫瘤化療及護(hù)理的方法及注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，使其更好地配合治療; ③ 不良反應(yīng)護(hù)理[6]: 針對化療所致的胃腸道不適、口腔潰瘍、脫發(fā)、肝腎損傷、感染、出血等常見不良反應(yīng)，給予患者預(yù)防性護(hù)理措施，化療前后遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物，化療后半坐臥位，避免食物反流。指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，密切觀察肝腎功能指標(biāo)及出血征象; ④ 提高護(hù)理人員素質(zhì)[7]：定期組織理論知識及操作技能培訓(xùn)，并對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果與進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升、獎金等掛鉤，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。另外，科室還組織討論會，針對護(hù)理工作的錯誤，進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]: 根據(jù)2009年美國國立癌癥研究所(NCI)制定的實(shí)體瘤療效評價(jià)RICIST標(biāo)準(zhǔn)，將治療的臨床療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病灶穩(wěn)定(SD)、病灶進(jìn)展(PD)，有效率=(CR+PR)/總例數(shù)。護(hù)理滿意度評估方法[9]：根據(jù)自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，量表的內(nèi)容效度及信度系數(shù)Cronbach′s α分別為0.974和0.865，量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為低于60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)。生活質(zhì)量評估方法[10]：根據(jù)孫燕教授的中國癌癥患者生活質(zhì)量(QOL)問卷調(diào)查表，對軀體功能、心理活動、社會活動等方面進(jìn)行評分，每項(xiàng)5個備選答案，分別計(jì)分為1～5分，1分為功能最差，5分為功能最好，各項(xiàng)分值之和為QOL總分，滿分為60分，分值越高，生活質(zhì)量越好。比較2組治療的臨床療效、患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度以及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療的臨床療效比較

觀察組CR 12例，PR 20例，SD 15例，PD 7例，總有效率59.2%；對照組CR 8例，PR 13例，SD 20例，PD 13例，總有效率38.9%。與對照組比較，觀察組治療有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組非常滿意患者47例，滿意5例，不滿意2例，滿意度96.3%；對照組非常滿意患者37例，滿意9例，不滿意8例，滿意度85.2%。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者生活質(zhì)量比較

與對照組相比，觀察組生理功能、社會功能、心理功能、身體功能、自我形象、情緒功能及生活質(zhì)量總分均明顯增高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者生活質(zhì)量比較±s)　 分

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腫瘤患者化療期間多伴不同程度的惡心、嘔吐、疲乏等不良反應(yīng)，不僅增加患者的心理壓力，這些負(fù)面情緒還會影響患者對化療的耐受度及對治療的配合度，從而影響著治療的臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過程中，符合以人為本的護(hù)理理念，針對化療期間的常見不良反應(yīng)，提前給予預(yù)防性護(hù)理措施，能夠減輕患者化療期間的心理負(fù)擔(dān)及痛苦，確?；煹捻樌瓿伞１狙芯恐?，與對照組相比，觀察組治療的有效率明顯提高(P<0.05)，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腫瘤化療患者，能夠提高化療治療的臨床效果。

情感作為人類專有的高級心理現(xiàn)象，與認(rèn)識有著密切的相關(guān)性[11]。腫瘤科護(hù)理的目標(biāo)就是減少腫瘤患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。多數(shù)腫瘤患者都存在較重的焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，甚至對生活失去信心，并且腫瘤患者化療期間往往引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者對化療產(chǎn)生恐懼、抵觸等情緒，不能積極配合治療，從而影響化療的效果[12]。針對腫瘤患者的自身特點(diǎn)，給予個性化的心理護(hù)理，及時疏導(dǎo)其內(nèi)心負(fù)面情緒，使其保持積極、樂觀心態(tài)，面對治療和護(hù)理，同時，通俗易懂的健康宣教也能夠提高患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，從而更好地配合治療[13]。另外，組織醫(yī)護(hù)人員與患者及患者間的講座和交流，不僅提高知識的傳播，還有利于人際關(guān)系的交流，緩解其抑郁情緒，減輕癌性疼痛，有利于疾病的恢復(fù)。本研究中，與對照組相比，觀察組生理功能、社會功能、心理功能、身體功能、自我形象、情緒功能及生活質(zhì)量總分均明顯增高，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腫瘤化療患者，能夠提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者身體及功能的恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為全新護(hù)理模式，不僅為患者提供高效、安全護(hù)理服務(wù)，還提高了護(hù)理人員的工作熱情及責(zé)任感[14]?？剖议_展排班模式、績效改革，將護(hù)理服務(wù)效果與護(hù)理人員切身利益相關(guān)聯(lián)，提高護(hù)理人員工作的積極性。科室定期組織講座和培訓(xùn)，并對所講內(nèi)容進(jìn)行考核，考核與績效相關(guān)聯(lián)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)質(zhì)量。本研究中，與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯改善，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腫瘤化療患者，能夠提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

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The effect of high quality nursing on the efficacy,nursing satisfaction and quality of life of tumor patients with chemotherapy

ZHOU Hong

(DepartmentofRadiotherapy,FuyangPeople′sHospitalofAnhuiProvince,Fuyang,Anhui, 236000)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing on the efficacy, nursing satisfaction and quality of life of tumor patients with chemotherapy. MethodsA total of 108 tumor patients with chemotherapy in our hospital were randomized into control group implemented routine nursing and observation group applied high quality nursing, with 54 patients per group. The clinical efficacy of treatment, patients’ satisfaction for nursing service and quality of life in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the treatment efficacy significantly increased and nursing satisfaction was obviously improved in the observation group (P<0.05).The scores of physiological function, psychological function, social function, body function, self image, emotion function and the total scores significantly increased in the observation group than that in the control group(P<0.05). ConclusionHigh quality nursing can increase the clinical efficacy, improve the quality of life and nursing satisfaction for tumor patients with chemotherapy, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:high quality nursing; chemotherapy; efficacy; nursing satisfaction; quality of life

收稿日期:2015-01-24

中圖分類號:R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)12-044-03

DOI:10.7619/jcmp.201512015