• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)并發(fā)癥分析

    2015-01-22 12:49:09代偉于洪武戴亞偉
    浙江醫(yī)學(xué) 2015年21期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)片補片疝囊

    代偉 于洪武 戴亞偉

    腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)并發(fā)癥分析

    代偉 于洪武 戴亞偉

    腹股溝疝是普外科常見疾病,其手術(shù)治療方式經(jīng)歷了張力修補術(shù)、無張力修補術(shù)和目前的腹腔鏡疝修補術(shù)3個階段。腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)(TAPP)作為腹腔鏡疝修補術(shù)中的一種,因其具有解剖直觀、操作簡單,術(shù)后患者疼痛輕、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快等優(yōu)勢,在越來越多的醫(yī)院得到開展;但如何減少甚至避免TAPP術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥仍是目前臨床上的難題。我院2011年10月至2014年4月共開展TAPP 215例,其中61例(28.4%)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,筆者結(jié)合這些患者的臨床資料,總結(jié)分析TAPP并發(fā)癥發(fā)生原因及處理方法,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 215例患者中男139例,女76例;年齡34~75歲,平均61.3歲;斜疝113例,直疝62例,股疝13例,復(fù)合疝21例,復(fù)發(fā)疝6例;疝分型[1]:I型97例,Ⅱ型76例,Ⅲ型42例。發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的61例患者中男39例,女22例;年齡41~73歲,平均65.2歲;斜疝32例,直疝16例,股疝4例,復(fù)合疝7例,復(fù)發(fā)疝2例;I型疝8例,Ⅱ型24例,Ⅲ型29例。

    1.2 方法 患者均采用全身麻醉;于臍下緣作切口穿刺充入二氧化碳造氣腹,并維持壓力12~14mmHg,置入直徑為10mm的套管,插入腹腔鏡鏡頭;再于臍水平偏下兩腹直肌外緣穿刺,各置入直徑為5mm的套管1個;患者取頭低腳高位,腹腔鏡下在疝缺損上緣2cm處切開腹膜,切口從臍內(nèi)側(cè)韌帶至髂前上棘處再轉(zhuǎn)向下3cm,分離腹膜進入腹膜前間隙;將疝囊自精索剝離,保護血管、輸精管及神經(jīng),疝囊較大時予以橫斷,遠(yuǎn)端曠置,使腹膜盆壁化;分離完全后顯露髂恥束、恥骨梳韌帶,根據(jù)分離面積置入15cm×10cm大小美國強生超普網(wǎng)片,展開鋪平,補片完全覆蓋恥骨肌孔并與分離腹膜面積相當(dāng);其中10例患者釘槍固定補片后縫合腹膜,其余患者均為免釘合補片;縫線連續(xù)縫合關(guān)閉腹膜,拔出器械排盡腹內(nèi)氣體,關(guān)閉切口;術(shù)區(qū)沙袋壓迫,患者臥床休息6~8h。

    1.3 術(shù)后并發(fā)癥及處理 本組患者術(shù)后并發(fā)血清腫(包括血腫)23例(10.7%),予局部紅外線理療及自行吸收20例(約在術(shù)后1~2周吸收),其余3例予穿刺抽吸;慢性疼痛16例(7.4%),8例為使用釘槍及縫合固定補片的患者,另8例為術(shù)中操作時間偏長、分離范圍過廣的患者,予鹽酸曲馬多緩釋片(北京萌蒂制藥有限公司,100mg/片)1片1次/12h口服,其中14例患者于術(shù)后3~6個月緩解,2例患者術(shù)后1年緩解;暫時性神經(jīng)感覺異常(腹股溝感覺遲鈍、麻木、疼痛)12例(5.6%),術(shù)后2~4周均自行緩解;尿潴留6例(2.8%),予留置導(dǎo)尿后緩解;疝復(fù)發(fā)4例(1.9%),予再次行手術(shù)治療。

    2 討論

    2.1 術(shù)后并發(fā)癥原因分析 (1)血清腫及血腫:14例術(shù)前疝囊大且與周圍組織粘連,可能與剝離粘連滲血及術(shù)后曠置疝囊滲液有關(guān);1例因術(shù)中穿刺損傷腹壁血管,術(shù)中鈦夾止血,術(shù)后發(fā)生血腫;3例為固定補片時局部滲血,未予探查止血,術(shù)后發(fā)生血清腫;5例為連續(xù)縫合后,腹膜前間隙積氣、積液未及時排出,導(dǎo)致術(shù)后積氣積液。(2)慢性疼痛:其中8例考慮與手術(shù)開展初期使用釘槍固定及縫合固定補片,刺激“疼痛三角”有關(guān);另有8例患者慢性疼痛發(fā)生與術(shù)中結(jié)構(gòu)不清,分離過于廣泛及神經(jīng)損傷有關(guān)。(3)暫時性神經(jīng)感覺異常:回顧手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)可能與術(shù)中前期神經(jīng)分布區(qū)分離過多、夾釘刺激、損傷股外側(cè)皮神經(jīng)及生殖股神經(jīng)的股支有關(guān)。(4)尿潴留:多為>70歲的老年患者,考慮與術(shù)前合并不同程度前列腺增生有關(guān);有2例發(fā)生在中年女性患者,考慮與術(shù)后不習(xí)慣床上排尿,且術(shù)前有膀胱炎病史,術(shù)中分離恥骨膀胱間隙產(chǎn)生對膀胱不同程度刺激有關(guān)。(5)疝復(fù)發(fā):均發(fā)生于術(shù)后3~6個月內(nèi),且均出現(xiàn)在我院開展ATPP的前期,可能與此術(shù)式的學(xué)習(xí)曲線有關(guān),予再次手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)補片移位、卷曲,初次手術(shù)分離腹膜前間隙不到位,補片經(jīng)裁剪尺寸偏小,術(shù)后移位,未完全覆蓋恥骨肌孔;其中1例患者有術(shù)前反復(fù)嵌頓史,粘連致密,精索未完全腹壁化;另有1例因術(shù)者前期經(jīng)驗不足,術(shù)后未行B超檢查加以鑒別,術(shù)中探查實為血清腫,而非復(fù)發(fā)。

    2.2 并發(fā)癥預(yù)防

    2.2.1 血清腫及血腫 強調(diào)精細(xì)的手術(shù)操作,操作輕柔。術(shù)中套管穿刺應(yīng)在腹腔鏡視野下進行,避免腹壁血管損傷,如術(shù)中不慎損傷,必須確切縫扎止血。釘合及縫合固定補片時應(yīng)避開“危險三角”和“死亡冠”。TAPP剝離創(chuàng)面范圍廣,術(shù)后創(chuàng)面易滲血、滲液,故無需因置入補片方便的需要而作更廣泛的分離。采用超聲刀分離組織可減少術(shù)中出血及術(shù)后創(chuàng)面滲血。使用美國強生超普網(wǎng)片作為修補材料,可避免因補片原因引起的血清腫,這與文獻報道使用輕量型、大網(wǎng)眼補片,術(shù)后滲液容易被周圍組織吸收,血清腫發(fā)生率大大降低是相符的[2]。老年患者血管脆性高,將疝囊從精索上剝離下來時容易滲血引起血腫。較大的疝囊橫斷后,遠(yuǎn)端曠置的疝囊內(nèi)積液易形成血清腫。故對于較大疝囊,特別是反復(fù)突出或術(shù)前長期使用疝氣帶的疝囊,術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘連嚴(yán)重時,在置入補片后腹膜前間隙放置負(fù)壓引流管,術(shù)后根據(jù)引流量于1~2d后拔除,避免滲血、滲液的積聚。術(shù)后采取腹股溝區(qū)沙袋壓迫及臥床休息12h以進一步預(yù)防血腫、血清腫的發(fā)生,如血清腫已形成,采用紅外線局部照射理療促進吸收,小的血清腫多于1~4周吸收,大的血清腫經(jīng)理療觀察后長期不退,可嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽液并加壓包扎。

    2.2.2 慢性疼痛及暫時性神經(jīng)感覺異常 固定補片時夾釘數(shù)量適中及位置適宜(如避開髂恥束中外1/3的“疼痛三角”上釘,避免神經(jīng)損傷)可起到預(yù)防術(shù)后慢性疼痛的作用,或采用免釘合補片可避免此種風(fēng)險。使用輕量型補片,因其順應(yīng)性好、部分可吸收、皺縮率低,可降低術(shù)后慢性疼痛及暫時性神經(jīng)感覺異常發(fā)生風(fēng)險。同時還應(yīng)避免術(shù)中過于廣泛游離精索,以免破壞側(cè)支循環(huán)及造成精索血管損傷,引起術(shù)后缺血性睪丸炎發(fā)生,造成術(shù)后陰囊睪丸區(qū)疼痛。

    2.2.3 尿潴留 術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)患者鍛煉床上排尿,術(shù)前不留置導(dǎo)尿,鍛煉膀胱逼尿肌功能,降低尿路感染的風(fēng)險。術(shù)中恥骨膀胱間隙的分離應(yīng)操作輕柔,避免過度刺激膀胱甚至損傷。

    2.2.4 疝復(fù)發(fā) 一般認(rèn)為復(fù)發(fā)原因與缺乏操作經(jīng)驗(特別是術(shù)式開展前期)、解剖分離不夠、術(shù)中腹膜未完全盆壁化、網(wǎng)片釘合不牢、網(wǎng)片尺寸太小、網(wǎng)片卷曲折疊、移位等有關(guān)。網(wǎng)片大小的選擇遵循兩個原則,一是網(wǎng)片要覆蓋整個疝內(nèi)環(huán)口、Hesselbach三角區(qū)和股環(huán);二是補片的上方要覆蓋聯(lián)合肌腱2~3cm,外側(cè)至髂前上棘,內(nèi)側(cè)必須覆蓋腹直肌和恥骨結(jié)節(jié)并超過中線,下方的外側(cè)必須做到精索的“腹壁化”,建議使用15cm×10cm的補片[3],以充分分離腹膜前間隙后網(wǎng)片不卷曲為準(zhǔn);特別強調(diào)網(wǎng)片必須與牢度的組織結(jié)構(gòu)如Cooper韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、腹直肌外緣和聯(lián)合肌腱釘合,可避免網(wǎng)片移位。有研究發(fā)現(xiàn),疝修補時釘合網(wǎng)片也并非必需,如采用免釘合補片TPAA手術(shù)方式,選擇補片的大小應(yīng)與游離腹膜的范圍相當(dāng),以防止補片移位,同時由于術(shù)后較短時間內(nèi)無組織生長入補片,特別是麻醉清醒拔管產(chǎn)生一過性腹內(nèi)壓升高,增加補片移位風(fēng)險,故術(shù)后即應(yīng)沙袋壓迫、加壓包扎并臥床休息,減少補片移位的可能[4];Kapiris等[5]研究亦表明TAPP術(shù)中不固定補片對術(shù)后復(fù)發(fā)率無影響,同時還降低了釘合所造成的并發(fā)癥發(fā)生率。本組多數(shù)患者均不固定補片。若術(shù)后原腹股溝區(qū)出現(xiàn)突起“腫物”樣表現(xiàn),應(yīng)用B超探查以鑒別血清腫與復(fù)發(fā),避免盲目輕率的再次手術(shù)。

    綜上所述,TAPP是安全、有效的無張力疝修補術(shù),但也可能發(fā)生術(shù)后血清腫、慢性疼痛、暫時性神經(jīng)感覺異常、尿潴留和疝復(fù)發(fā)等,手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生取決于手術(shù)操作、臨床經(jīng)驗及患者個體化的差異,臨床工作中應(yīng)努力完善、仔細(xì)操作、及時總結(jié),盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝、股疝和腹部切口疝手術(shù)治療方案(2003年修訂稿)[J].外科理論與實踐,2004,9 (1):84.

    [2] 李樂平,石玉龍,靖昌慶.無張力疝修補術(shù)后發(fā)生水(血)腫的原因[J/CD].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2010,4(1):7-8.

    [3] 李健文,王明剛,唐健雄,等.腹股溝疝腹腔鏡手術(shù)規(guī)范化操作指南[J].中國實用外科雜志,2013,33(7):556-570.

    [4] 周少波,褚亮,程凱,等.免釘合補片腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)治療腹股溝疝[J].中國普通外科雜志,2012,21(7):908-910.

    [5] Kap iris S,Mavromatis T,Andrikopoulos S,et al.Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair(TAPP):stapling the mesh is not mandatory[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2009,19:419-422.

    2014-07-29)

    (本文編輯:李媚)

    314300海鹽縣人民醫(yī)院普外科

    于洪武,E-mail:yuhongwuzhangyun@163.com

    猜你喜歡
    網(wǎng)片補片疝囊
    胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
    食管裂孔疝修補術(shù)補片的選擇與固定
    預(yù)張緊鋼絲繩網(wǎng)片加固混凝土梁鋼絲繩應(yīng)力損失研究
    百萬千瓦級核電廠海水循環(huán)系統(tǒng)某國產(chǎn)二次濾網(wǎng)網(wǎng)片失效原因分析及可靠性提升
    腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中疝囊處理的研究進展
    自固定補片與普通聚丙烯補片在腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)中的對比研究
    日間手術(shù)模式下腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝
    輕質(zhì)量型網(wǎng)片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術(shù)中的應(yīng)用價值
    改良Kugel補片修補腹股溝復(fù)發(fā)疝應(yīng)用體會
    不釘合網(wǎng)片的腹腔鏡腹膜外疝修補術(shù)
    国产视频首页在线观看| av片东京热男人的天堂| 久久影院123| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 一二三四在线观看免费中文在| 高清在线视频一区二区三区| 91精品三级在线观看| av网站免费在线观看视频| 精品国产一区二区久久| 亚洲成人手机| 欧美成人午夜精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 亚洲成人手机| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 丝袜美腿诱惑在线| 极品人妻少妇av视频| 精品国产一区二区久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| av线在线观看网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品aⅴ在线观看| 中文欧美无线码| 久久久久久伊人网av| 男女国产视频网站| 激情五月婷婷亚洲| 美女国产高潮福利片在线看| 久久久久久久国产电影| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 街头女战士在线观看网站| 国产成人精品婷婷| 精品少妇久久久久久888优播| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99久国产av精品国产电影| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人二区视频| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩电影二区| 免费在线观看完整版高清| 久久久欧美国产精品| 亚洲男人天堂网一区| 国产在线免费精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美精品一区二区大全| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 丰满乱子伦码专区| 久久久精品区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| 两性夫妻黄色片| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产在视频线精品| 欧美在线黄色| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲内射少妇av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产人伦9x9x在线观看 | 看非洲黑人一级黄片| xxxhd国产人妻xxx| 18禁观看日本| 久久精品人人爽人人爽视色| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩电影二区| 欧美精品一区二区免费开放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 飞空精品影院首页| 香蕉丝袜av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产看品久久| a级毛片在线看网站| 国产人伦9x9x在线观看 | av免费在线看不卡| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲天堂av无毛| 久久青草综合色| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品少妇内射三级| 国产精品久久久久成人av| 99久久人妻综合| 色网站视频免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品自拍成人| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲图色成人| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久热在线av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日韩欧美精品免费久久| 秋霞伦理黄片| 波多野结衣一区麻豆| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产深夜福利视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 久久ye,这里只有精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产探花极品一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 国产片特级美女逼逼视频| 国产av一区二区精品久久| 一区二区三区精品91| 黄色怎么调成土黄色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人精品久久二区二区91 | 精品福利永久在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 一区二区三区乱码不卡18| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产97色在线日韩免费| 国产乱来视频区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 9191精品国产免费久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲三级黄色毛片| 香蕉国产在线看| 久久久久久久精品精品| 国产在线一区二区三区精| 成年美女黄网站色视频大全免费| 青春草亚洲视频在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| a 毛片基地| 亚洲国产精品999| 日韩精品有码人妻一区| 下体分泌物呈黄色| 黄色配什么色好看| 2018国产大陆天天弄谢| 国产成人a∨麻豆精品| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲综合色惰| 国精品久久久久久国模美| 97精品久久久久久久久久精品| 中文字幕亚洲精品专区| 美女高潮到喷水免费观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美精品国产亚洲| 一本大道久久a久久精品| 久久久a久久爽久久v久久| 男女免费视频国产| 色吧在线观看| av国产精品久久久久影院| 妹子高潮喷水视频| 99国产精品免费福利视频| 成人黄色视频免费在线看| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 男人舔女人的私密视频| 久久久久久久久久久久大奶| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品国产乱码久久久久久小说| 一本大道久久a久久精品| 热99久久久久精品小说推荐| 国产成人91sexporn| 九色亚洲精品在线播放| 91精品三级在线观看| 色吧在线观看| 久久久久久人人人人人| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲综合精品二区| 赤兔流量卡办理| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日本欧美国产在线视频| 九草在线视频观看| 97在线视频观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91精品国产国语对白视频| 日本欧美视频一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 看免费成人av毛片| 黑人猛操日本美女一级片| 国产爽快片一区二区三区| 男女免费视频国产| 大片免费播放器 马上看| h视频一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产乱人偷精品视频| 男女下面插进去视频免费观看| 国产综合精华液| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲天堂av无毛| 久久久久网色| 亚洲成人av在线免费| 在线观看国产h片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一区在线观看完整版| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品免费大片| 男女午夜视频在线观看| 日韩中字成人| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品女同一区二区软件| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩大片免费观看网站| a级毛片黄视频| av视频免费观看在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 一本久久精品| 国产成人a∨麻豆精品| 春色校园在线视频观看| 99久久人妻综合| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产男人的电影天堂91| 日本欧美国产在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 2022亚洲国产成人精品| 成人国语在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美另类一区| 2021少妇久久久久久久久久久| www.自偷自拍.com| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av卡一久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| av片东京热男人的天堂| 超碰成人久久| 人妻 亚洲 视频| 最新的欧美精品一区二区| 一级毛片我不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av福利一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本免费在线观看一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黄色配什么色好看| 国产精品av久久久久免费| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久久久久免费视频了| 久热久热在线精品观看| 亚洲视频免费观看视频| 一区二区三区精品91| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 黄色 视频免费看| 女人久久www免费人成看片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产 一区精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久人人人人人| 国产男女超爽视频在线观看| 男女国产视频网站| 一级爰片在线观看| 蜜桃在线观看..| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 秋霞伦理黄片| 精品一区二区免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 七月丁香在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲成色77777| 各种免费的搞黄视频| 人妻少妇偷人精品九色| 久久av网站| 久久久久久伊人网av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 不卡视频在线观看欧美| 日韩精品有码人妻一区| 性色avwww在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 男的添女的下面高潮视频| 精品第一国产精品| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久久久久人人人人人人| 男女高潮啪啪啪动态图| 另类精品久久| 精品酒店卫生间| 国产精品免费大片| 亚洲国产精品国产精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 色播在线永久视频| 午夜免费观看性视频| freevideosex欧美| 亚洲 欧美一区二区三区| 热99久久久久精品小说推荐| 国产成人精品久久二区二区91 | 亚洲国产精品一区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 18在线观看网站| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲在久久综合| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 亚洲国产av新网站| 亚洲av免费高清在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲五月色婷婷综合| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一区二区av电影网| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲国产欧美网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 男女边摸边吃奶| 免费观看性生交大片5| 欧美av亚洲av综合av国产av | 午夜91福利影院| 成人免费观看视频高清| 亚洲成人手机| 99国产综合亚洲精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费观看无遮挡的男女| 国产免费现黄频在线看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 中国三级夫妇交换| 亚洲av综合色区一区| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美在线黄色| 日韩中字成人| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品少妇黑人巨大在线播放| 超碰成人久久| 热99久久久久精品小说推荐| 色吧在线观看| 999久久久国产精品视频| 美女大奶头黄色视频| 我的亚洲天堂| videos熟女内射| 丝袜人妻中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 欧美在线黄色| 国产精品无大码| 99久国产av精品国产电影| 亚洲久久久国产精品| 国产成人免费观看mmmm| 一区二区三区激情视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲三级黄色毛片| 国产 一区精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线天堂中文资源库| 精品一区在线观看国产| 久久av网站| 国产综合精华液| 在线精品无人区一区二区三| 国产1区2区3区精品| 美女高潮到喷水免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色一级大片看看| 亚洲国产最新在线播放| 国产福利在线免费观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲av综合色区一区| av免费观看日本| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 美女国产视频在线观看| 美女午夜性视频免费| 色哟哟·www| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 精品久久久精品久久久| 久久狼人影院| 极品人妻少妇av视频| 飞空精品影院首页| 国产高清不卡午夜福利| 一区二区三区四区激情视频| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲精品一二三| 七月丁香在线播放| 欧美日韩亚洲高清精品| 制服诱惑二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av网站免费在线观看视频| 好男人视频免费观看在线| 精品酒店卫生间| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看不卡的av| 精品一区在线观看国产| 美女中出高潮动态图| 成年女人毛片免费观看观看9 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 不卡av一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费看不卡的av| 男女边吃奶边做爰视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本午夜av视频| 国产 精品1| 天堂中文最新版在线下载| 精品少妇内射三级| 人妻一区二区av| 国产成人精品婷婷| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩伦理黄色片| 蜜桃国产av成人99| 青草久久国产| 亚洲五月色婷婷综合| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 看免费成人av毛片| 久久99热这里只频精品6学生| 熟女av电影| 国产精品免费大片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲国产av新网站| 青春草国产在线视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久网色| 边亲边吃奶的免费视频| 丝袜脚勾引网站| 国产精品免费大片| xxxhd国产人妻xxx| 老熟女久久久| 亚洲天堂av无毛| 少妇熟女欧美另类| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产在视频线精品| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧洲日产国产| 国产免费又黄又爽又色| 国产成人免费观看mmmm| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩一区二区三区影片| 日韩人妻精品一区2区三区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人精品在线电影| 好男人视频免费观看在线| 女人久久www免费人成看片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲成国产av| av片东京热男人的天堂| www.自偷自拍.com| 少妇人妻 视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 少妇 在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲成人手机| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 人妻一区二区av| 制服人妻中文乱码| 国产又爽黄色视频| 日韩三级伦理在线观看| 少妇精品久久久久久久| 日本vs欧美在线观看视频| 成年av动漫网址| 99热国产这里只有精品6| 久久久久久人人人人人| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文字幕制服av| 日韩精品有码人妻一区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日韩视频精品一区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲伊人久久精品综合| 老女人水多毛片| 欧美精品国产亚洲| 午夜福利一区二区在线看| 丰满乱子伦码专区| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久人妻精品一区果冻| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99香蕉大伊视频| 亚洲成人一二三区av| 亚洲av在线观看美女高潮| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲伊人久久精品综合| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲综合色惰| 在线观看一区二区三区激情| 欧美精品国产亚洲| 美女午夜性视频免费| 多毛熟女@视频| 免费看不卡的av| 91久久精品国产一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 伦理电影免费视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲第一av免费看| 久久久久视频综合| 少妇精品久久久久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看人妻少妇| 久久久久视频综合| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 美女国产视频在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产av新网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品免费大片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 十分钟在线观看高清视频www| 一级爰片在线观看| 日日撸夜夜添| 乱人伦中国视频| 少妇人妻 视频| 亚洲图色成人| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜福利乱码中文字幕| 夫妻午夜视频| 久久亚洲国产成人精品v| 久久 成人 亚洲| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 永久免费av网站大全| 久久人人爽人人片av| 久久99蜜桃精品久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人成视频在线观看免费观看| 午夜激情av网站| 午夜日本视频在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲天堂av无毛| 18禁观看日本| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久 成人 亚洲| 国产熟女欧美一区二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲人成电影观看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲美女视频黄频| 亚洲三级黄色毛片| av卡一久久| 久久99精品国语久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费观看无遮挡的男女| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产野战对白在线观看| 看免费av毛片| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲情色 制服丝袜| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 18禁观看日本| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产高清国产精品国产三级| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产精品蜜桃在线观看| 伦理电影免费视频| 制服丝袜香蕉在线| www.自偷自拍.com| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲av在线观看美女高潮| 午夜免费鲁丝| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丝袜喷水一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 成人手机av|