顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的臨床治療分析

黃愛強

[摘要] 目的 探討顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的臨床治療效果。 方法 選取2010年1月～2014年1月在本院接受治療的50例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者，根據(jù)治療方法將其分為3組，開顱腫瘤切除術(shù)組23例，側(cè)室枕大池分流術(shù)組13例，化療組14例，比較3組的臨床療效。 結(jié)果 開顱腫瘤切除術(shù)組的總有效率為95.65%，側(cè)室枕大池分流術(shù)組的總有效率為76.92%，化療組的總有效率僅為71.43%，3組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。開顱腫瘤切除術(shù)組的復(fù)發(fā)率為4.35%，側(cè)室枕大池分流術(shù)組的復(fù)發(fā)率為23.08%，化療組的復(fù)發(fā)率為21.43%，3組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，治療的關(guān)鍵是手術(shù)切除程度。

[關(guān)鍵詞] 顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤；手術(shù)治療；臨床效果

[中圖分類號] R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（c）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of multiple intracranial glioma. Methods 50 cases of patients with multiple intracranial glioma treated in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected，according to the treatment，the patients were divided into three groups，23 cases of cranial tumor resection group，13 cases of ventricular cerebellomedullary cistern shunt group，14 cases of chemotherapy group，the efficacy of three groups was compared. Results The total effective rate of cranial tumor resection group was 95.65%，ventricular cerebellomedullary cistern shunt group was 76.92%，chemotherapy group was 71.43%，the difference was significant （P<0.05）.The recurrence rate of cranial tumor resection group was 4.35%，ventricular cerebellomedullary cistern shunt group was 23.08%，chemotherapy group was 21.43%，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of multiple intracranial glioma is mainly with surgical treatment，the treatment key is the extent of surgical resection.

[Key words] Multiple intracranial glioma；Surgery treatment；Clinical effect

顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤指神經(jīng)上皮的腫瘤，是比較常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，約占腦腫瘤的40%以上。根據(jù)病理可以分成少枝膠母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、多形膠母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等，主要分布在丘腦、松果體、小腦、頂葉、額葉等位置，不僅發(fā)病率高，而且復(fù)發(fā)率高[1]。因此，顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療成為臨床上的一大難題。本研究重點探討顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月在本院接受治療的50例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者，均自愿接受研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的患者。50例患者中，開顱腫瘤切除術(shù)組23例，其中女性11例，男性12例；年齡最小20歲，最大75歲，平均（39.5±10.8）歲；病程最長2個月，最短1周，平均（40.8±4.5） d。側(cè)室枕大池分流術(shù)組13例，其中女性6例，男性7例；年齡最小21歲，最大74歲，平均（39.4±10.2）歲；病程最長2.4個月，最短1周，平均（40.9±4.3） d?；熃M14例，其中女性6例，男性8例；年齡最小21.2歲，最大74.8歲，平均（39.7±10.1）歲；病程最長2.5個月，最短1周，平均（40.1±4.6） d。3組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

50例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者中，采用CT檢查的有28例，接受MRI檢查的有22例，檢查結(jié)果：6例患者的膠質(zhì)瘤在3處以上，9例患者的膠質(zhì)瘤在2處以上，腫瘤最大為6 cm×7 cm×7 cm，最小為2 cm×1 cm×1 cm。多發(fā)性膠質(zhì)瘤主要分布在額葉位置[2]。

50例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者，23例患者接受開顱腫瘤切除術(shù)；13例患者接受側(cè)室枕大池分流術(shù)，主要原因是腫瘤的侵蝕造成腦干和丘腦導(dǎo)水管阻塞；14例患者接受化療，主要原因是患者全身情況較差，不宜接受手術(shù)治療[3]。

開顱腫瘤切除術(shù)：給予患者麻醉并等待麻醉生效后，用皮層電刺激儀刺激腦皮層，同時囑患者活動相關(guān)肢體并進(jìn)行語言交流，借此探測語言區(qū)、運動區(qū)和腫瘤的關(guān)系。將腫瘤和重要功能區(qū)標(biāo)記后，沿瘤體中心向周邊切除腫瘤，切除范圍盡量擴大，以不傷及功能區(qū)為原則。腫瘤切除后再次對患者語言或運動中樞進(jìn)行功能評定，然后恢復(fù)泵入基礎(chǔ)麻醉藥物進(jìn)行關(guān)顱操作。endprint

側(cè)室枕大池分流術(shù)：患者左側(cè)臥位，暴露頸部，幕下枕部正中切口，枕骨中線右旁鉆孔，擴大骨窗直徑約2 mm顯露枕大池，再行右側(cè)側(cè)腦室枕角頭皮對應(yīng)部位行第二切口，側(cè)腦室枕角內(nèi)植入腦室分流管，其深度共約5 cm，腦脊液流出通暢后，分流管從皮下隧道潛行至枕骨骨窗，打開枕大池置入分流管1 cm，嚴(yán)密縫合硬膜，分流管走行方向固定3針，分層縫合頭皮。

化療：行常規(guī)外照射20 Gy后，患者口服洛莫司汀120 mg，或者靜脈注射200 mg卡莫司汀，化療后每隔7周口服1次，至少持續(xù)2年。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察3組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況。顯效：病變徹底消失至少4周，腫瘤體積縮小≥80%；好轉(zhuǎn)：腫瘤體積縮小≥50%；無效：患者出現(xiàn)新的病變。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2.2 3組復(fù)發(fā)率的比較

開顱腫瘤切除術(shù)組復(fù)發(fā)1例（4.35%），側(cè)室枕大池分流術(shù)組復(fù)發(fā)3例（23.08%），化療組復(fù)發(fā)3例（21.43%），3組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在早期的報告中，多發(fā)性膠質(zhì)瘤常見于尸解。相關(guān)資料顯示，在膠質(zhì)瘤中，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的比率最低為1%，最高可達(dá)10%[5]。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的特點是對稱生長。另外，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的病程較短，平均病程約為40 d，但是該病的發(fā)展較快。該病大多發(fā)生于成年人，小兒患者并不多見，本研究中，所有病例年齡均>20歲，并無小兒患者[6]。另外，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的位置大多數(shù)是在幕上額葉，幕下者少見。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的病灶具有多發(fā)性的特點，臨床上最常見的是多部位損害的體征和癥狀。多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者的顱內(nèi)壓表現(xiàn)程度均不同，而且病情反復(fù)發(fā)作，特別是在短期內(nèi)極其容易加重病情。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療方法應(yīng)以手術(shù)治療為主，患者生存質(zhì)量和生存期與手術(shù)切除程度有很大的聯(lián)系。多發(fā)性膠質(zhì)瘤呈對稱或者幾種分布，因此全切手術(shù)和大部分切術(shù)的手術(shù)效果較好，有利于降低復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果證實，開顱腫瘤切除術(shù)的總有效率高達(dá)95.65%，側(cè)室枕大池分流術(shù)的總有效率為76.92%，化療的總有效率為71.43%，全切手術(shù)和大部分切術(shù)的手術(shù)效果較好，有利于降低復(fù)發(fā)率，值得在膠質(zhì)瘤患者中推廣。開顱腫瘤切除術(shù)的復(fù)發(fā)率為4.35%，側(cè)室枕大池分流術(shù)的復(fù)發(fā)率為23.08%，化療的復(fù)發(fā)率為21.43%，與相關(guān)研究結(jié)果相似[7-8]。

由于多發(fā)性膠質(zhì)瘤的惡性程度非常高，再加上腫瘤的侵犯范圍非常廣，在很大程度上增加了全切除手術(shù)的難度[9-10]。手術(shù)后患者的腦水腫情況較嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率也很高，因此最好結(jié)合放療和化療進(jìn)行腫瘤控制。因此，臨床上顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，以化療和放療為輔[11-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 苑玉清，李能德.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤30例分析[J].山西醫(yī)藥雜志，1998，27（2）：136-137.

[2] 山常國，陳龍華，蔡林波，等.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤9例診治體會[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：753-754.

[3] 劉育賢，魏洪濤.16例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（11）：3144-3145.

[4] 殷壽長，辛泉，苑玉清，等.33例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的診斷與治療[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（7）：94-96.

[5] 董長征，趙文清，李文玲，等.立體定向活檢術(shù)在診斷多發(fā)性顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的應(yīng)用價值（附8例報道）[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2007，20（2）：214-215.

[6] 王雅杰，馬曉麗，樸月善，等.大腦膠質(zhì)瘤病37例臨床病理學(xué)分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，47（3）：159-162.

[7] 周及紅，關(guān)文明，陳大偉，等.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤2例報告[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（5）：473-474.

[8] 陳成詩，肖佐文.多灶性膠質(zhì)瘤的MR分析[J].中外健康文摘，2012，9（18）：93-94.

[9] 張貴升.顱內(nèi)多發(fā)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7786.

[10] 陳斌，卞曉星，楊貴平，等.顱腦手術(shù)后顱內(nèi)非特異性感染32例診治分析[J].江蘇醫(yī)藥，2001，27（5）：389-390.

[11] 王漢東，史繼新，譚啟富，等.顱內(nèi)同部位不同胚層起源的混合性腫瘤[J].江蘇醫(yī)藥，1999，25（5）：350-351.

[12] 俸小平，黃捷敏.腦膠質(zhì)瘤合并下肢多發(fā)性動脈炎一例[J].介入放射學(xué)雜志，2002，11（1）：73.

（收稿日期：2014-10-20 本文編輯：郭靜娟）endprint

側(cè)室枕大池分流術(shù)：患者左側(cè)臥位，暴露頸部，幕下枕部正中切口，枕骨中線右旁鉆孔，擴大骨窗直徑約2 mm顯露枕大池，再行右側(cè)側(cè)腦室枕角頭皮對應(yīng)部位行第二切口，側(cè)腦室枕角內(nèi)植入腦室分流管，其深度共約5 cm，腦脊液流出通暢后，分流管從皮下隧道潛行至枕骨骨窗，打開枕大池置入分流管1 cm，嚴(yán)密縫合硬膜，分流管走行方向固定3針，分層縫合頭皮。

化療：行常規(guī)外照射20 Gy后，患者口服洛莫司汀120 mg，或者靜脈注射200 mg卡莫司汀，化療后每隔7周口服1次，至少持續(xù)2年。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察3組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況。顯效：病變徹底消失至少4周，腫瘤體積縮小≥80%；好轉(zhuǎn)：腫瘤體積縮小≥50%；無效：患者出現(xiàn)新的病變?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2.2 3組復(fù)發(fā)率的比較

開顱腫瘤切除術(shù)組復(fù)發(fā)1例（4.35%），側(cè)室枕大池分流術(shù)組復(fù)發(fā)3例（23.08%），化療組復(fù)發(fā)3例（21.43%），3組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在早期的報告中，多發(fā)性膠質(zhì)瘤常見于尸解。相關(guān)資料顯示，在膠質(zhì)瘤中，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的比率最低為1%，最高可達(dá)10%[5]。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的特點是對稱生長。另外，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的病程較短，平均病程約為40 d，但是該病的發(fā)展較快。該病大多發(fā)生于成年人，小兒患者并不多見，本研究中，所有病例年齡均>20歲，并無小兒患者[6]。另外，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的位置大多數(shù)是在幕上額葉，幕下者少見。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的病灶具有多發(fā)性的特點，臨床上最常見的是多部位損害的體征和癥狀。多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者的顱內(nèi)壓表現(xiàn)程度均不同，而且病情反復(fù)發(fā)作，特別是在短期內(nèi)極其容易加重病情。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療方法應(yīng)以手術(shù)治療為主，患者生存質(zhì)量和生存期與手術(shù)切除程度有很大的聯(lián)系。多發(fā)性膠質(zhì)瘤呈對稱或者幾種分布，因此全切手術(shù)和大部分切術(shù)的手術(shù)效果較好，有利于降低復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果證實，開顱腫瘤切除術(shù)的總有效率高達(dá)95.65%，側(cè)室枕大池分流術(shù)的總有效率為76.92%，化療的總有效率為71.43%，全切手術(shù)和大部分切術(shù)的手術(shù)效果較好，有利于降低復(fù)發(fā)率，值得在膠質(zhì)瘤患者中推廣。開顱腫瘤切除術(shù)的復(fù)發(fā)率為4.35%，側(cè)室枕大池分流術(shù)的復(fù)發(fā)率為23.08%，化療的復(fù)發(fā)率為21.43%，與相關(guān)研究結(jié)果相似[7-8]。

由于多發(fā)性膠質(zhì)瘤的惡性程度非常高，再加上腫瘤的侵犯范圍非常廣，在很大程度上增加了全切除手術(shù)的難度[9-10]。手術(shù)后患者的腦水腫情況較嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率也很高，因此最好結(jié)合放療和化療進(jìn)行腫瘤控制。因此，臨床上顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，以化療和放療為輔[11-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 苑玉清，李能德.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤30例分析[J].山西醫(yī)藥雜志，1998，27（2）：136-137.

[2] 山常國，陳龍華，蔡林波，等.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤9例診治體會[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：753-754.

[3] 劉育賢，魏洪濤.16例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（11）：3144-3145.

[4] 殷壽長，辛泉，苑玉清，等.33例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的診斷與治療[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（7）：94-96.

[5] 董長征，趙文清，李文玲，等.立體定向活檢術(shù)在診斷多發(fā)性顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的應(yīng)用價值（附8例報道）[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2007，20（2）：214-215.

[6] 王雅杰，馬曉麗，樸月善，等.大腦膠質(zhì)瘤病37例臨床病理學(xué)分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，47（3）：159-162.

[7] 周及紅，關(guān)文明，陳大偉，等.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤2例報告[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（5）：473-474.

[8] 陳成詩，肖佐文.多灶性膠質(zhì)瘤的MR分析[J].中外健康文摘，2012，9（18）：93-94.

[9] 張貴升.顱內(nèi)多發(fā)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7786.

[10] 陳斌，卞曉星，楊貴平，等.顱腦手術(shù)后顱內(nèi)非特異性感染32例診治分析[J].江蘇醫(yī)藥，2001，27（5）：389-390.

[11] 王漢東，史繼新，譚啟富，等.顱內(nèi)同部位不同胚層起源的混合性腫瘤[J].江蘇醫(yī)藥，1999，25（5）：350-351.

[12] 俸小平，黃捷敏.腦膠質(zhì)瘤合并下肢多發(fā)性動脈炎一例[J].介入放射學(xué)雜志，2002，11（1）：73.

（收稿日期：2014-10-20 本文編輯：郭靜娟）endprint

側(cè)室枕大池分流術(shù)：患者左側(cè)臥位，暴露頸部，幕下枕部正中切口，枕骨中線右旁鉆孔，擴大骨窗直徑約2 mm顯露枕大池，再行右側(cè)側(cè)腦室枕角頭皮對應(yīng)部位行第二切口，側(cè)腦室枕角內(nèi)植入腦室分流管，其深度共約5 cm，腦脊液流出通暢后，分流管從皮下隧道潛行至枕骨骨窗，打開枕大池置入分流管1 cm，嚴(yán)密縫合硬膜，分流管走行方向固定3針，分層縫合頭皮。

化療：行常規(guī)外照射20 Gy后，患者口服洛莫司汀120 mg，或者靜脈注射200 mg卡莫司汀，化療后每隔7周口服1次，至少持續(xù)2年。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察3組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況。顯效：病變徹底消失至少4周，腫瘤體積縮小≥80%；好轉(zhuǎn)：腫瘤體積縮小≥50%；無效：患者出現(xiàn)新的病變。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2.2 3組復(fù)發(fā)率的比較

開顱腫瘤切除術(shù)組復(fù)發(fā)1例（4.35%），側(cè)室枕大池分流術(shù)組復(fù)發(fā)3例（23.08%），化療組復(fù)發(fā)3例（21.43%），3組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在早期的報告中，多發(fā)性膠質(zhì)瘤常見于尸解。相關(guān)資料顯示，在膠質(zhì)瘤中，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的比率最低為1%，最高可達(dá)10%[5]。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的特點是對稱生長。另外，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的病程較短，平均病程約為40 d，但是該病的發(fā)展較快。該病大多發(fā)生于成年人，小兒患者并不多見，本研究中，所有病例年齡均>20歲，并無小兒患者[6]。另外，多發(fā)性膠質(zhì)瘤的位置大多數(shù)是在幕上額葉，幕下者少見。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的病灶具有多發(fā)性的特點，臨床上最常見的是多部位損害的體征和癥狀。多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者的顱內(nèi)壓表現(xiàn)程度均不同，而且病情反復(fù)發(fā)作，特別是在短期內(nèi)極其容易加重病情。多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療方法應(yīng)以手術(shù)治療為主，患者生存質(zhì)量和生存期與手術(shù)切除程度有很大的聯(lián)系。多發(fā)性膠質(zhì)瘤呈對稱或者幾種分布，因此全切手術(shù)和大部分切術(shù)的手術(shù)效果較好，有利于降低復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果證實，開顱腫瘤切除術(shù)的總有效率高達(dá)95.65%，側(cè)室枕大池分流術(shù)的總有效率為76.92%，化療的總有效率為71.43%，全切手術(shù)和大部分切術(shù)的手術(shù)效果較好，有利于降低復(fù)發(fā)率，值得在膠質(zhì)瘤患者中推廣。開顱腫瘤切除術(shù)的復(fù)發(fā)率為4.35%，側(cè)室枕大池分流術(shù)的復(fù)發(fā)率為23.08%，化療的復(fù)發(fā)率為21.43%，與相關(guān)研究結(jié)果相似[7-8]。

由于多發(fā)性膠質(zhì)瘤的惡性程度非常高，再加上腫瘤的侵犯范圍非常廣，在很大程度上增加了全切除手術(shù)的難度[9-10]。手術(shù)后患者的腦水腫情況較嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率也很高，因此最好結(jié)合放療和化療進(jìn)行腫瘤控制。因此，臨床上顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，以化療和放療為輔[11-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 苑玉清，李能德.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤30例分析[J].山西醫(yī)藥雜志，1998，27（2）：136-137.

[2] 山常國，陳龍華，蔡林波，等.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤9例診治體會[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：753-754.

[3] 劉育賢，魏洪濤.16例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（11）：3144-3145.

[4] 殷壽長，辛泉，苑玉清，等.33例顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的診斷與治療[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（7）：94-96.

[5] 董長征，趙文清，李文玲，等.立體定向活檢術(shù)在診斷多發(fā)性顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的應(yīng)用價值（附8例報道）[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2007，20（2）：214-215.

[6] 王雅杰，馬曉麗，樸月善，等.大腦膠質(zhì)瘤病37例臨床病理學(xué)分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，47（3）：159-162.

[7] 周及紅，關(guān)文明，陳大偉，等.顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤2例報告[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（5）：473-474.

[8] 陳成詩，肖佐文.多灶性膠質(zhì)瘤的MR分析[J].中外健康文摘，2012，9（18）：93-94.

[9] 張貴升.顱內(nèi)多發(fā)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7786.

[10] 陳斌，卞曉星，楊貴平，等.顱腦手術(shù)后顱內(nèi)非特異性感染32例診治分析[J].江蘇醫(yī)藥，2001，27（5）：389-390.

[11] 王漢東，史繼新，譚啟富，等.顱內(nèi)同部位不同胚層起源的混合性腫瘤[J].江蘇醫(yī)藥，1999，25（5）：350-351.

[12] 俸小平，黃捷敏.腦膠質(zhì)瘤合并下肢多發(fā)性動脈炎一例[J].介入放射學(xué)雜志，2002，11（1）：73.

（收稿日期：2014-10-20 本文編輯：郭靜娟）endprint