戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征的臨床效果觀察

方嵐峰+司徒淑賢+胡少儀

[摘要] 目的 探討戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征的臨床效果。 方法 選取2011年1月～2013年4月本院門診及住院部的156例絕經(jīng)綜合征患者作為研究對象，給予戊酸雌二醇治療，比較治療前后的Kupperman評分、血清FSH及E2水平。 結(jié)果 156例患者在治療后的Kupperman評分較治療前顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），F(xiàn)SH水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），E2水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 戊酸雌二醇；絕經(jīng)綜合征；臨床效果

[中圖分類號] R711.59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0077-03

Clinical effect observation of estradiol valerate in the treatment of menopausal syndrome

FANG Lan-feng SITU Shu-xian HU Shao-yi

Department of Pharmacy，Maternal and Child Health Hospital of Kaiping City in Guangdong Province，Kaiping 529300，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of estradiol valerate in the treatment of menopausal syndrome. Methods 156 cases with menopausal syndrome from January 2011 to April 2013 in the outpatient department and inpatient department of our hospital were selected and were treated with estradiol valerate. The patients′Kupperman scores，serum FSH and E2 levels before and after treatment were compared. Results After treatment，the Kupperman score of the 156 patients was significantly lower than that before treatment，with statistically significant differences（P<0.01），the level of FSH was significantly lower than that before treatment，with statistically significant differences（P<0.05），and the level of E2 was significantly higher than that before treatment，with statistically significant differences （P<0.01）. Conclusion Estradiol valerate can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients with menopausal syndrome，improve the patients′FSH and E2 levels， it is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Estradiol valerate；Menopausal syndrome；Clinical effect

絕經(jīng)綜合征是女性臨床上常見的疾病，其發(fā)病癥狀常常困擾著患者的身心健康，嚴重影響患者的日常生活及工作。對于絕經(jīng)綜合征的治療，國外學者提倡雌激素替代療法。戊酸雌二醇是天然雌激素，目前國內(nèi)對該藥的臨床研究，主要停留在絕經(jīng)后取環(huán)、稽留流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血及陰道炎等方面，而對于絕經(jīng)綜合征的治療鮮有報道。本研究采用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年4月本院門診及住院部使用戊酸雌二醇治療的156例絕經(jīng)綜合征患者作為研究對象，診斷標準參考人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的《婦產(chǎn)科學》第7版第三十五章第六節(jié)絕經(jīng)綜合征的診斷標準[1]。入選患者的平均年齡為（51.3±3.4）歲，月經(jīng)紊亂時間為（14.6±4.8）個月。

1.2 納入標準

①符合上述診斷標準；②無合并其他器質(zhì)性疾病、甲狀腺疾病及精神疾病，無其他重大疾病病史；③治療期間有進行性激素、凝血、血脂等檢查的患者。

1.3 排除標準

①不符合上述診斷標準者；②合并有心血管、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，甲狀腺疾病及精神病患者。

1.4 方法

入選的156例患者于月經(jīng)周期第1～21天口服戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批號：065A2，077A2），1 mg/d，停藥觀察月經(jīng)情況，若月經(jīng)未至，自月經(jīng)第29天即為下周期的第1天開始第2個周期的用藥；若來月經(jīng)，自月經(jīng)第1天開始第2個周期用藥，每個周期按28 d計算，連續(xù)用藥6個周期。

1.5 觀察指標

制作調(diào)查表，記錄患者的相關(guān)信息（門診號或住院號、姓名、年齡、性別、病程、家族史等）。分別于治療前及治療6個周期后記錄患者的潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性交痛、泌尿系等臨床癥狀，根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》中Kupperman評分法計算出治療前后分數(shù)[1]。分別于治療前及治療6個周期后1周，于清晨8： 00空腹抽取患者的肘正中靜脈血，應用免疫發(fā)光電化學法測定血清FSH及E2水平。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進行分析，治療前后Kupperman評分的比較采用秩和檢驗，采用t檢驗分析治療前后血清FSH及E2的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Kupperman評分的比較

治療前的Kupperman評分為（27.89±8.81）分，治療后為（3.31±2.78）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.820，P<0.01）。

2.2 治療前后FSH、E2水平的比較

治療后FSH水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后E2水平較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

表 1 156例患者治療前后FSH及E2的比較（x±s）

3 討論

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的綜合征，主要表現(xiàn)為近期癥狀和遠期癥狀，無全身器質(zhì)性病變，但有內(nèi)分泌指標的異常（FSH水平升高，E2水平下降）[2]。大量國內(nèi)外文獻報道，在絕經(jīng)前后的一段時間，90%的婦女都有輕重不等的絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，其癥狀程度不一，存在明顯個體差異，受社會環(huán)境及個性特征等因素的影響，有10%～15%的婦女癥狀嚴重，影響正常的生活及工作。隨著我國平均壽命的不斷延長，婦女一生中約有1/3的生命期在絕經(jīng)后度過，因此保護這一時期婦女的身心健康，成為人們普遍關(guān)注的問題[1]。

目前國外大量研究均證實雌激素能有效緩解絕經(jīng)綜合征[3]，Yasui等[4]通過對更年期女性進行激素替代治療和安慰劑的大型雙盲試驗的研究，提示激素替代治療能顯著改善血管收縮引起的癥狀，小劑量激素治療潮熱、盜汗等血管收縮癥狀具有顯著療效。Utian等[5]報道，短期（1年）小劑量（雌激素0.635 mg qd+安宮黃體酮2.5 mg qd）激素治療，能顯著改善睡眠紊亂癥狀，且避免了激素替代治療的不良反應。Maloney[6]報道，合理使用雌激素能有效預防更年期女性因雌激素缺乏而產(chǎn)生的尿路感染。Ramirez[7]設計的一項WHI隨機對照研究顯示，接受雌激素和孕激素治療的患者，臨床髖骨和脊椎骨骨折的風險較安慰劑組降低1/3，總骨折風險降低24%。Braunwald[8]研究認為，雌激素對骨細胞有直接作用，能減慢骨吸收速度、保留鈣質(zhì)，改善骨形成和骨吸收的失平衡狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)流失。Cholerton等[9]研究認為，雌激素可改善阿爾茨海默病患者的認知能力，提高工作記憶、言語學習和記憶能力。

近年來國內(nèi)部分學者對雌激素治療絕經(jīng)綜合征的效果進行臨床觀察，但報道較少。劉燁秋等[10]選擇65例絕經(jīng)綜合征患者，給予激素替代治療，檢測治療前后激素及生化指標，并且對患者絕經(jīng)綜合征癥狀及治療效果進行評價，結(jié)果顯示所有患者治療后E2、孕激素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；所有患者經(jīng)治療后促卵泡成熟激素、黃體生成激素、總膽固醇、三酰甘油水平較治療前明顯降低（P<0.05）；經(jīng)激素治療后，大部分患者有明顯的效果。郁琦等[11]應用半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的婦女30例，并設對照組（口服戊酸雌二醇）30例，結(jié)果顯示兩組絕經(jīng)相關(guān)癥狀評分Kupperman指數(shù)明顯降低，絕經(jīng)綜合征有極顯著改善。

本研究運用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，屬于激素阻斷替代治療，與上述研究有所不同。從月經(jīng)第1～21天口服戊酸雌二醇，旨在全程彌補雌激素水平的不足，改善絕經(jīng)期雌激素水平低下的狀況，使血中雌激素水平穩(wěn)定。采用Kupperman評分評價患者治療前后癥狀的變化，并檢測患者治療前后的FSH、E2水平，方法嚴謹、科學，觀察時間歷時2年余，隨訪時間長，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，研究結(jié)果客觀。本研究提示戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，暫未發(fā)現(xiàn)嚴重藥物不良反應，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：320-322.

[2] 饒輝.補腎寧心湯治療女性更年期綜合征 60例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（36）：103-104.

[3] Lemay A.The relevance of the Women′s Health Initiative results on combined hormone replacement therapy in clinical practice[J].J Obstet Gynecol Can，2002，24（9）：711-715.

[4] Yasui T，Uemura H，Takikawa M，et al.Hormone replacement therapy in postmenopausal women[J].J Med Invest，2003，50（3-4）：136-145.

[5] Utian W，Shoupe D，Bachmann G，et al.Relief of vasomotor symptoms and vaginal atrophy with lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate[J].Fertil Steril，2001，75（6）：1065-1079.

[6] Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in postmenopausal women[J].Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

[7] Ramirez S，Monica P，Haas M，et al.Hormone replacement therapy for women：the benefits，risks，and considerations foruse in 2003[J].Curr Opinion Endocrinol Diabetes，2003， 10（6）：400-418.

[8] Braunwald E，F(xiàn)auci AS，Kasper DL，et al.Harrison′s principles of internalmedicine[M].New York：Mc Graw Hill，2001：2251-2252.

[9] Cholerton B，Gleason CE，Baker LD，et al.Estrogen and Alzheimer′s disease：the story so far[J].Drugs Aging，2002， 19（6）：405-427.

[10] 劉燁秋，胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果[J].中國婦幼保健，2012，27（35）：5740-5741.

[11] 郁琦，郭欣，張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：107-110.

（收稿日期：2914-07-15 本文編輯：祁海文）

1.5 觀察指標

制作調(diào)查表，記錄患者的相關(guān)信息（門診號或住院號、姓名、年齡、性別、病程、家族史等）。分別于治療前及治療6個周期后記錄患者的潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性交痛、泌尿系等臨床癥狀，根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》中Kupperman評分法計算出治療前后分數(shù)[1]。分別于治療前及治療6個周期后1周，于清晨8： 00空腹抽取患者的肘正中靜脈血，應用免疫發(fā)光電化學法測定血清FSH及E2水平。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進行分析，治療前后Kupperman評分的比較采用秩和檢驗，采用t檢驗分析治療前后血清FSH及E2的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Kupperman評分的比較

治療前的Kupperman評分為（27.89±8.81）分，治療后為（3.31±2.78）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.820，P<0.01）。

2.2 治療前后FSH、E2水平的比較

治療后FSH水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后E2水平較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

表 1 156例患者治療前后FSH及E2的比較（x±s）

3 討論

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的綜合征，主要表現(xiàn)為近期癥狀和遠期癥狀，無全身器質(zhì)性病變，但有內(nèi)分泌指標的異常（FSH水平升高，E2水平下降）[2]。大量國內(nèi)外文獻報道，在絕經(jīng)前后的一段時間，90%的婦女都有輕重不等的絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，其癥狀程度不一，存在明顯個體差異，受社會環(huán)境及個性特征等因素的影響，有10%～15%的婦女癥狀嚴重，影響正常的生活及工作。隨著我國平均壽命的不斷延長，婦女一生中約有1/3的生命期在絕經(jīng)后度過，因此保護這一時期婦女的身心健康，成為人們普遍關(guān)注的問題[1]。

目前國外大量研究均證實雌激素能有效緩解絕經(jīng)綜合征[3]，Yasui等[4]通過對更年期女性進行激素替代治療和安慰劑的大型雙盲試驗的研究，提示激素替代治療能顯著改善血管收縮引起的癥狀，小劑量激素治療潮熱、盜汗等血管收縮癥狀具有顯著療效。Utian等[5]報道，短期（1年）小劑量（雌激素0.635 mg qd+安宮黃體酮2.5 mg qd）激素治療，能顯著改善睡眠紊亂癥狀，且避免了激素替代治療的不良反應。Maloney[6]報道，合理使用雌激素能有效預防更年期女性因雌激素缺乏而產(chǎn)生的尿路感染。Ramirez[7]設計的一項WHI隨機對照研究顯示，接受雌激素和孕激素治療的患者，臨床髖骨和脊椎骨骨折的風險較安慰劑組降低1/3，總骨折風險降低24%。Braunwald[8]研究認為，雌激素對骨細胞有直接作用，能減慢骨吸收速度、保留鈣質(zhì)，改善骨形成和骨吸收的失平衡狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)流失。Cholerton等[9]研究認為，雌激素可改善阿爾茨海默病患者的認知能力，提高工作記憶、言語學習和記憶能力。

近年來國內(nèi)部分學者對雌激素治療絕經(jīng)綜合征的效果進行臨床觀察，但報道較少。劉燁秋等[10]選擇65例絕經(jīng)綜合征患者，給予激素替代治療，檢測治療前后激素及生化指標，并且對患者絕經(jīng)綜合征癥狀及治療效果進行評價，結(jié)果顯示所有患者治療后E2、孕激素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；所有患者經(jīng)治療后促卵泡成熟激素、黃體生成激素、總膽固醇、三酰甘油水平較治療前明顯降低（P<0.05）；經(jīng)激素治療后，大部分患者有明顯的效果。郁琦等[11]應用半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的婦女30例，并設對照組（口服戊酸雌二醇）30例，結(jié)果顯示兩組絕經(jīng)相關(guān)癥狀評分Kupperman指數(shù)明顯降低，絕經(jīng)綜合征有極顯著改善。

本研究運用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，屬于激素阻斷替代治療，與上述研究有所不同。從月經(jīng)第1～21天口服戊酸雌二醇，旨在全程彌補雌激素水平的不足，改善絕經(jīng)期雌激素水平低下的狀況，使血中雌激素水平穩(wěn)定。采用Kupperman評分評價患者治療前后癥狀的變化，并檢測患者治療前后的FSH、E2水平，方法嚴謹、科學，觀察時間歷時2年余，隨訪時間長，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，研究結(jié)果客觀。本研究提示戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，暫未發(fā)現(xiàn)嚴重藥物不良反應，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：320-322.

[2] 饒輝.補腎寧心湯治療女性更年期綜合征 60例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（36）：103-104.

[3] Lemay A.The relevance of the Women′s Health Initiative results on combined hormone replacement therapy in clinical practice[J].J Obstet Gynecol Can，2002，24（9）：711-715.

[4] Yasui T，Uemura H，Takikawa M，et al.Hormone replacement therapy in postmenopausal women[J].J Med Invest，2003，50（3-4）：136-145.

[5] Utian W，Shoupe D，Bachmann G，et al.Relief of vasomotor symptoms and vaginal atrophy with lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate[J].Fertil Steril，2001，75（6）：1065-1079.

[6] Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in postmenopausal women[J].Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

[7] Ramirez S，Monica P，Haas M，et al.Hormone replacement therapy for women：the benefits，risks，and considerations foruse in 2003[J].Curr Opinion Endocrinol Diabetes，2003， 10（6）：400-418.

[8] Braunwald E，F(xiàn)auci AS，Kasper DL，et al.Harrison′s principles of internalmedicine[M].New York：Mc Graw Hill，2001：2251-2252.

[9] Cholerton B，Gleason CE，Baker LD，et al.Estrogen and Alzheimer′s disease：the story so far[J].Drugs Aging，2002， 19（6）：405-427.

[10] 劉燁秋，胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果[J].中國婦幼保健，2012，27（35）：5740-5741.

[11] 郁琦，郭欣，張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：107-110.

（收稿日期：2914-07-15 本文編輯：祁海文）

1.5 觀察指標

制作調(diào)查表，記錄患者的相關(guān)信息（門診號或住院號、姓名、年齡、性別、病程、家族史等）。分別于治療前及治療6個周期后記錄患者的潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性交痛、泌尿系等臨床癥狀，根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》中Kupperman評分法計算出治療前后分數(shù)[1]。分別于治療前及治療6個周期后1周，于清晨8： 00空腹抽取患者的肘正中靜脈血，應用免疫發(fā)光電化學法測定血清FSH及E2水平。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進行分析，治療前后Kupperman評分的比較采用秩和檢驗，采用t檢驗分析治療前后血清FSH及E2的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Kupperman評分的比較

治療前的Kupperman評分為（27.89±8.81）分，治療后為（3.31±2.78）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.820，P<0.01）。

2.2 治療前后FSH、E2水平的比較

治療后FSH水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后E2水平較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

表 1 156例患者治療前后FSH及E2的比較（x±s）

3 討論

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的綜合征，主要表現(xiàn)為近期癥狀和遠期癥狀，無全身器質(zhì)性病變，但有內(nèi)分泌指標的異常（FSH水平升高，E2水平下降）[2]。大量國內(nèi)外文獻報道，在絕經(jīng)前后的一段時間，90%的婦女都有輕重不等的絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，其癥狀程度不一，存在明顯個體差異，受社會環(huán)境及個性特征等因素的影響，有10%～15%的婦女癥狀嚴重，影響正常的生活及工作。隨著我國平均壽命的不斷延長，婦女一生中約有1/3的生命期在絕經(jīng)后度過，因此保護這一時期婦女的身心健康，成為人們普遍關(guān)注的問題[1]。

目前國外大量研究均證實雌激素能有效緩解絕經(jīng)綜合征[3]，Yasui等[4]通過對更年期女性進行激素替代治療和安慰劑的大型雙盲試驗的研究，提示激素替代治療能顯著改善血管收縮引起的癥狀，小劑量激素治療潮熱、盜汗等血管收縮癥狀具有顯著療效。Utian等[5]報道，短期（1年）小劑量（雌激素0.635 mg qd+安宮黃體酮2.5 mg qd）激素治療，能顯著改善睡眠紊亂癥狀，且避免了激素替代治療的不良反應。Maloney[6]報道，合理使用雌激素能有效預防更年期女性因雌激素缺乏而產(chǎn)生的尿路感染。Ramirez[7]設計的一項WHI隨機對照研究顯示，接受雌激素和孕激素治療的患者，臨床髖骨和脊椎骨骨折的風險較安慰劑組降低1/3，總骨折風險降低24%。Braunwald[8]研究認為，雌激素對骨細胞有直接作用，能減慢骨吸收速度、保留鈣質(zhì)，改善骨形成和骨吸收的失平衡狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)流失。Cholerton等[9]研究認為，雌激素可改善阿爾茨海默病患者的認知能力，提高工作記憶、言語學習和記憶能力。

近年來國內(nèi)部分學者對雌激素治療絕經(jīng)綜合征的效果進行臨床觀察，但報道較少。劉燁秋等[10]選擇65例絕經(jīng)綜合征患者，給予激素替代治療，檢測治療前后激素及生化指標，并且對患者絕經(jīng)綜合征癥狀及治療效果進行評價，結(jié)果顯示所有患者治療后E2、孕激素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；所有患者經(jīng)治療后促卵泡成熟激素、黃體生成激素、總膽固醇、三酰甘油水平較治療前明顯降低（P<0.05）；經(jīng)激素治療后，大部分患者有明顯的效果。郁琦等[11]應用半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的婦女30例，并設對照組（口服戊酸雌二醇）30例，結(jié)果顯示兩組絕經(jīng)相關(guān)癥狀評分Kupperman指數(shù)明顯降低，絕經(jīng)綜合征有極顯著改善。

本研究運用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，屬于激素阻斷替代治療，與上述研究有所不同。從月經(jīng)第1～21天口服戊酸雌二醇，旨在全程彌補雌激素水平的不足，改善絕經(jīng)期雌激素水平低下的狀況，使血中雌激素水平穩(wěn)定。采用Kupperman評分評價患者治療前后癥狀的變化，并檢測患者治療前后的FSH、E2水平，方法嚴謹、科學，觀察時間歷時2年余，隨訪時間長，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，研究結(jié)果客觀。本研究提示戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，暫未發(fā)現(xiàn)嚴重藥物不良反應，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：320-322.

[2] 饒輝.補腎寧心湯治療女性更年期綜合征 60例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（36）：103-104.

[3] Lemay A.The relevance of the Women′s Health Initiative results on combined hormone replacement therapy in clinical practice[J].J Obstet Gynecol Can，2002，24（9）：711-715.

[4] Yasui T，Uemura H，Takikawa M，et al.Hormone replacement therapy in postmenopausal women[J].J Med Invest，2003，50（3-4）：136-145.

[5] Utian W，Shoupe D，Bachmann G，et al.Relief of vasomotor symptoms and vaginal atrophy with lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate[J].Fertil Steril，2001，75（6）：1065-1079.

[6] Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in postmenopausal women[J].Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

[7] Ramirez S，Monica P，Haas M，et al.Hormone replacement therapy for women：the benefits，risks，and considerations foruse in 2003[J].Curr Opinion Endocrinol Diabetes，2003， 10（6）：400-418.

[8] Braunwald E，F(xiàn)auci AS，Kasper DL，et al.Harrison′s principles of internalmedicine[M].New York：Mc Graw Hill，2001：2251-2252.

[9] Cholerton B，Gleason CE，Baker LD，et al.Estrogen and Alzheimer′s disease：the story so far[J].Drugs Aging，2002， 19（6）：405-427.

[10] 劉燁秋，胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果[J].中國婦幼保健，2012，27（35）：5740-5741.

[11] 郁琦，郭欣，張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：107-110.

（收稿日期：2914-07-15 本文編輯：祁海文）