健康教育和膳食干預(yù)對高血壓患者血壓控制的效果分析

黃小玲++++++李海燕++++++楊志娟++++++何文婷++++++黎結(jié)華

[摘要] 目的 探討健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2012年7月~2013年9月符合《2005年高血壓病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者100例，因干預(yù)方法的差異將其分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對照組（50例），兩組患者均接受健康教育，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上接受膳食干預(yù)，6個(gè)月后比較兩組的血壓控制效果。 結(jié)果 與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用、推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；膳食干預(yù)；高血壓；血壓控制

[中圖分類號] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0177-03

Effect analysis of health education and dietary intervention on the control of blood pressure in patients with hypertension

HUANG Xiao-ling LI Hai-yan YANG Zhi-juan HE Wen-ting LI Jie-hua

People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518033,China

[Abstract] Objective To investigate the application value of health education and dietary intervention in patients with hypertension. Methods 100 cases of patients with hypertension from July 2012 to September 2013 in accordance with the Hypertension Diagnosis Guideline in 2005 were selected and were divided into the experimental group (n=50) and the control group (n=50).Both of the two groups accepted health education,and dietary intervention was given to the experimental group in addition to health education.After 6 months,the blood pressure control effects of the two groups was compared. Results Compared with that before intervention,blood pressure in two groups wass reduced.Mean systolic blood pressure and diastolic blood pressure was lower than that of the control group reapectively,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Health education and dietary intervention have high application value in patients with hypertension,which are worthy of application and promotion.

[Key words] Health education;Dietary intervention;Hypertension;Blood pressure control

高血壓為嚴(yán)重威脅人類健康的心血管疾病，具有較高的病殘率、病死率，其發(fā)生發(fā)展與人們的生活方式、飲食習(xí)慣相關(guān)[1]，采用恰當(dāng)?shù)拇胧┘m正不良生活方式和飲食習(xí)慣，可提高血壓控制率。本文探討健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)抽樣法抽取2012年7月~2013年9月本院收治的高血壓患者100例，入選病例安靜狀態(tài)下舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg，均符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按臨床干預(yù)方法的差異將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女25例；年齡55~76歲，平均（61.2±2.6）歲；病程3~10年，平均（5.2±2.5）年。對照組中男26例，女24例；年齡56~75歲，平均（61.6±2.7）歲；病程3~10年，平均（5.5±2.6）年。入選病例均無交流、認(rèn)識、活動障礙，兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均遵醫(yī)囑口服降壓藥物，由本院醫(yī)護(hù)服務(wù)人員按《高血壓社區(qū)綜合防治項(xiàng)目手冊》[2]實(shí)施健康宣教，告訴患者血壓是血液在血管中流動對血管壁產(chǎn)生的壓力，若機(jī)體舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg則定義為高血壓，介紹高血壓的危險(xiǎn)因素（如遺傳因素、環(huán)境因素、超重、膳食中高鹽、過度飲酒、高脂血癥、社會經(jīng)濟(jì)及心理因素），提高患者對高血壓及其危害的認(rèn)識，叮囑患者戒煙酒，適量運(yùn)動，教會患者正確測量血壓的方法，定期監(jiān)測腰圍、BMI、血脂、血糖、血壓，讓患者保持心理上的平衡感。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組健康宣教方法的基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)，給患者容積為2 g的鹽勺以及BMI尺，向患者講解使用方法，發(fā)放《平衡膳食、合理營養(yǎng)篇》小冊子，宣傳體重適宜、合理膳食對防控高血壓等慢性疾病的重要性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)鹽、油脂對健康的影響，為患者進(jìn)行飲食干預(yù)，重點(diǎn)介紹飲食與高血壓的關(guān)系，告知患者補(bǔ)充微量元素鎂、鉀以及維生素的必要性和重要性，設(shè)置脂肪功能比為27%，蛋白質(zhì)功能比為18%，碳水化合物功能比為55%[3]，控制鈉鹽日攝入量為3~3.5 g，每日攝入總熱量為1800~2000 kcal，補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，豐富食物種類，根據(jù)患者日常活動量、體重、身高制訂個(gè)性化1周食譜，飲食以碳水化合物為主，粗纖維為輔，每位患者均應(yīng)用復(fù)合型進(jìn)食方法，如燕麥、黑面、莜面、玉米等，1日飲食如下，早餐：牛奶194 g，雞蛋36 g，富強(qiáng)粉101 g；午餐：黃瓜40 g，腐竹18 g，豆角100 g，豬排骨56 g，稻米87 g；晚餐：植物油7 g，圓白菜50 g，茄子80 g，豬里脊肉48 g，富強(qiáng)粉85 g。醫(yī)生在每月月底用電話隨訪的形式訪問患者的食油量、食鹽量、服藥情況、體重、血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的平均收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成6個(gè)月的健康干預(yù)，與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

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表1 兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓的比較（mm Hg，x±s）

3 討論

高血壓為中老年人常見病，有研究數(shù)據(jù)顯示[3-4]，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億人，除藥物治療外，健康宣教和膳食指導(dǎo)在高血壓的防治中同樣占有十分重要的地位。

研究指出[5-6]，過度飲酒、吸煙、體力活動不足、膳食不合理均是高血壓的危險(xiǎn)因素，給予高血壓患者健康教育和飲食干預(yù)，可減少危險(xiǎn)因素，降低血壓，緩解頭昏、頭痛、心悸、失眠、健忘、神經(jīng)質(zhì)等高血壓癥狀，提高生理舒適度，改善預(yù)后。

我國的健康教育發(fā)源早、起步晚，對慢性疾病患者和居民進(jìn)行營養(yǎng)知識膳食干預(yù)和健康教育，可有效防止或控制慢性非傳染性疾病。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]，提示膳食干預(yù)和健康教育可有效降低血壓，提高患者生理舒適度。

對高血壓患者進(jìn)行健康宣教，可提高其對高血壓相關(guān)知識的掌握水平，降低血壓水平，我國高血壓人群較多，但對高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，做好對高血壓患者的健康教育，可提高其對高血壓的認(rèn)識，這對早期預(yù)防、及時(shí)治療具有重要的意義[8]。

高血壓健康教育與膳食干預(yù)是一項(xiàng)十分復(fù)雜的過程，需因人、病差異給予針對性措施，健康教育是系統(tǒng)化、有組織、有計(jì)劃的社會教育活動，可增強(qiáng)患者的自我保健意識，使高血壓患者自覺采納有益于健康的生活方式和生活行為，減少影響高血壓的危險(xiǎn)因素，提高患者生理舒適度和生活質(zhì)量。有學(xué)者[9]對動脈壓力-尿鈉排泄曲線進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)，DASH膳食模式（脂肪功能比為27%，蛋白質(zhì)功能比為18%，碳水化合物功能比為55%）有類似利尿劑的作用，可促進(jìn)尿鈉排泄，降低血壓，為患者制訂1周食譜，可保持飲食的多樣性，這樣，患者可根據(jù)自己的喜好搭配食譜。還有研究證實(shí)[10]，DASH膳食對非高血壓人群同樣有效，適合普遍應(yīng)用，患者的依從性直接影響結(jié)果的可靠性，開展健康宣教可讓高血壓患者認(rèn)識到日常飲食對血壓的影響[11-12]。

綜上所述，健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在各級醫(yī)院推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜玉娟.淺談某縣健康教育對高血壓病患者的效果與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：592.

[2]趙立群，聶雷，龍美潔.健康教育和膳食干預(yù)對高血壓社區(qū)綜合防治的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（5）：20-21.

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[4]羅文梅.個(gè)性化健康教育對高血壓病患者生活方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2013，（6）：122-123.

[5]付小菊.健康教育對高血壓病患者生活習(xí)慣的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（15）：107-108.

[6]張玲.健康教育對高血壓病患者服藥依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：318-318.

[7]潘曉萍，嚴(yán)金鋒.高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，12（24）：35-36.

[8]張叢華，劉曼莉.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（7）：40-42.

[9]黎玉冰.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：272-273.

[10]張寄梅.2種健康教育模式對高血壓病患者血壓控制的比較[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，（4）：81-83.

[11]何彬.膳食干預(yù)在社區(qū)老年高血壓管理中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：97-99.

[12]吳世琴，朱蕾，趙玉香.被動式膳食干預(yù)與營養(yǎng)教育對社區(qū)老年人脂代誨及其相關(guān)高血壓的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：10-12.

（收稿日期：2014-03-16本文編輯：郭靜娟）

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表1 兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓的比較（mm Hg，x±s）

3 討論

高血壓為中老年人常見病，有研究數(shù)據(jù)顯示[3-4]，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億人，除藥物治療外，健康宣教和膳食指導(dǎo)在高血壓的防治中同樣占有十分重要的地位。

研究指出[5-6]，過度飲酒、吸煙、體力活動不足、膳食不合理均是高血壓的危險(xiǎn)因素，給予高血壓患者健康教育和飲食干預(yù)，可減少危險(xiǎn)因素，降低血壓，緩解頭昏、頭痛、心悸、失眠、健忘、神經(jīng)質(zhì)等高血壓癥狀，提高生理舒適度，改善預(yù)后。

我國的健康教育發(fā)源早、起步晚，對慢性疾病患者和居民進(jìn)行營養(yǎng)知識膳食干預(yù)和健康教育，可有效防止或控制慢性非傳染性疾病。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]，提示膳食干預(yù)和健康教育可有效降低血壓，提高患者生理舒適度。

對高血壓患者進(jìn)行健康宣教，可提高其對高血壓相關(guān)知識的掌握水平，降低血壓水平，我國高血壓人群較多，但對高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，做好對高血壓患者的健康教育，可提高其對高血壓的認(rèn)識，這對早期預(yù)防、及時(shí)治療具有重要的意義[8]。

高血壓健康教育與膳食干預(yù)是一項(xiàng)十分復(fù)雜的過程，需因人、病差異給予針對性措施，健康教育是系統(tǒng)化、有組織、有計(jì)劃的社會教育活動，可增強(qiáng)患者的自我保健意識，使高血壓患者自覺采納有益于健康的生活方式和生活行為，減少影響高血壓的危險(xiǎn)因素，提高患者生理舒適度和生活質(zhì)量。有學(xué)者[9]對動脈壓力-尿鈉排泄曲線進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)，DASH膳食模式（脂肪功能比為27%，蛋白質(zhì)功能比為18%，碳水化合物功能比為55%）有類似利尿劑的作用，可促進(jìn)尿鈉排泄，降低血壓，為患者制訂1周食譜，可保持飲食的多樣性，這樣，患者可根據(jù)自己的喜好搭配食譜。還有研究證實(shí)[10]，DASH膳食對非高血壓人群同樣有效，適合普遍應(yīng)用，患者的依從性直接影響結(jié)果的可靠性，開展健康宣教可讓高血壓患者認(rèn)識到日常飲食對血壓的影響[11-12]。

綜上所述，健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在各級醫(yī)院推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜玉娟.淺談某縣健康教育對高血壓病患者的效果與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：592.

[2]趙立群，聶雷，龍美潔.健康教育和膳食干預(yù)對高血壓社區(qū)綜合防治的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（5）：20-21.

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[11]何彬.膳食干預(yù)在社區(qū)老年高血壓管理中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：97-99.

[12]吳世琴，朱蕾，趙玉香.被動式膳食干預(yù)與營養(yǎng)教育對社區(qū)老年人脂代誨及其相關(guān)高血壓的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：10-12.

（收稿日期：2014-03-16本文編輯：郭靜娟）

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表1 兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓的比較（mm Hg，x±s）

3 討論

高血壓為中老年人常見病，有研究數(shù)據(jù)顯示[3-4]，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億人，除藥物治療外，健康宣教和膳食指導(dǎo)在高血壓的防治中同樣占有十分重要的地位。

研究指出[5-6]，過度飲酒、吸煙、體力活動不足、膳食不合理均是高血壓的危險(xiǎn)因素，給予高血壓患者健康教育和飲食干預(yù)，可減少危險(xiǎn)因素，降低血壓，緩解頭昏、頭痛、心悸、失眠、健忘、神經(jīng)質(zhì)等高血壓癥狀，提高生理舒適度，改善預(yù)后。

我國的健康教育發(fā)源早、起步晚，對慢性疾病患者和居民進(jìn)行營養(yǎng)知識膳食干預(yù)和健康教育，可有效防止或控制慢性非傳染性疾病。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]，提示膳食干預(yù)和健康教育可有效降低血壓，提高患者生理舒適度。

對高血壓患者進(jìn)行健康宣教，可提高其對高血壓相關(guān)知識的掌握水平，降低血壓水平，我國高血壓人群較多，但對高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，做好對高血壓患者的健康教育，可提高其對高血壓的認(rèn)識，這對早期預(yù)防、及時(shí)治療具有重要的意義[8]。

高血壓健康教育與膳食干預(yù)是一項(xiàng)十分復(fù)雜的過程，需因人、病差異給予針對性措施，健康教育是系統(tǒng)化、有組織、有計(jì)劃的社會教育活動，可增強(qiáng)患者的自我保健意識，使高血壓患者自覺采納有益于健康的生活方式和生活行為，減少影響高血壓的危險(xiǎn)因素，提高患者生理舒適度和生活質(zhì)量。有學(xué)者[9]對動脈壓力-尿鈉排泄曲線進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)，DASH膳食模式（脂肪功能比為27%，蛋白質(zhì)功能比為18%，碳水化合物功能比為55%）有類似利尿劑的作用，可促進(jìn)尿鈉排泄，降低血壓，為患者制訂1周食譜，可保持飲食的多樣性，這樣，患者可根據(jù)自己的喜好搭配食譜。還有研究證實(shí)[10]，DASH膳食對非高血壓人群同樣有效，適合普遍應(yīng)用，患者的依從性直接影響結(jié)果的可靠性，開展健康宣教可讓高血壓患者認(rèn)識到日常飲食對血壓的影響[11-12]。

綜上所述，健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在各級醫(yī)院推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜玉娟.淺談某縣健康教育對高血壓病患者的效果與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：592.

[2]趙立群，聶雷，龍美潔.健康教育和膳食干預(yù)對高血壓社區(qū)綜合防治的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（5）：20-21.

[3]李軍.健康教育對高血壓病患者生活方式的護(hù)理干預(yù)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（4）：443-444.

[4]羅文梅.個(gè)性化健康教育對高血壓病患者生活方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2013，（6）：122-123.

[5]付小菊.健康教育對高血壓病患者生活習(xí)慣的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（15）：107-108.

[6]張玲.健康教育對高血壓病患者服藥依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：318-318.

[7]潘曉萍，嚴(yán)金鋒.高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，12（24）：35-36.

[8]張叢華，劉曼莉.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（7）：40-42.

[9]黎玉冰.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：272-273.

[10]張寄梅.2種健康教育模式對高血壓病患者血壓控制的比較[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，（4）：81-83.

[11]何彬.膳食干預(yù)在社區(qū)老年高血壓管理中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：97-99.

[12]吳世琴，朱蕾，趙玉香.被動式膳食干預(yù)與營養(yǎng)教育對社區(qū)老年人脂代誨及其相關(guān)高血壓的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：10-12.

（收稿日期：2014-03-16本文編輯：郭靜娟）

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