社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓的血壓控制的效果評(píng)價(jià)

彭興華

【摘 要】目的：探討高血壓患者在社區(qū)規(guī)范化管理的影響下血壓控制情況。方法：根據(jù)社區(qū)管理的規(guī)范程度，了解這一因素對(duì)高血壓控制的效果形成的作用。結(jié)果與結(jié)論：一般情況下，對(duì)高血壓病人進(jìn)行細(xì)致到位的社區(qū)管理，在此基礎(chǔ)上并適當(dāng)避免誘發(fā)原因，對(duì)于控制高血壓具有一定的幫助。因此，對(duì)于高血壓病情的控制和穩(wěn)定來(lái)講，社區(qū)管理的介入是非常有必要的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有一定的優(yōu)越性，其所起到的作用也比較突出。

【關(guān)鍵詞】高血壓；血壓控制；社區(qū)；規(guī)范化管理

高血壓是心腦血管病最主要得危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥可以使患者致殘，甚至致死。 為了預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生及發(fā)展，提高患者的知曉率，治療率及控制率?；颊叩闹獣月适歉荆煽刂莆ｋU(xiǎn)因素是基礎(chǔ)。高血壓是一種“生活方式病”社區(qū)規(guī)范化管理，認(rèn)真嚴(yán)格控制其可控制危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生。

1 材料與方法

1. 1 材料

實(shí)驗(yàn)的樣本都是患有高血壓疾病的患者，分別是有健康檔案管理在冊(cè)的和在醫(yī)院門診已經(jīng)確診的，各為69名實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男女性別比例為38：31。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)樣本中，已經(jīng)排除了一些其它的疾病，如：繼發(fā)性高血壓、精神病、腫瘤以及軀體嚴(yán)重?fù)p傷等。同時(shí)，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的更加具有科學(xué)性，所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來(lái)自一個(gè)區(qū)域，所以不存在區(qū)域差異。最后，將所有的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組。主要設(shè)置了兩個(gè)組，分別是對(duì)照組和管理組。管理組的期限是半年，對(duì)照組主要起到了對(duì)比的作用，這樣可以從中看出管理是否起到了作用。

1. 2 方法

1.2.1 對(duì)照組

高血壓患者自己找醫(yī)院或者診所就診，而且對(duì)于所照的醫(yī)院或者診所，不限制在一定的區(qū)域或者范圍內(nèi)。

1.2.2 管理組

對(duì)管理組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療，主要從以下幾個(gè)步驟開始實(shí)施：

第一步：將管理組的高血壓患者組織起來(lái)，進(jìn)行健康知識(shí)和高血壓知識(shí)的講授，具體包括：病因、影響、防治、治療和用藥等幾個(gè)方面；

第二步：依照每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的不同，采用不同的治療計(jì)劃，包括飲食用餐的科學(xué)搭配、鈉鹽攝入的限制以及煙酒雙戒；

第三步：每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的習(xí)慣和愛(ài)好是不一樣的，所以可以依照每個(gè)人自己的愛(ài)好制定出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。而且在實(shí)施的過(guò)程中。對(duì)運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量有必要進(jìn)行正確的引導(dǎo)和督促，尤其是能否堅(jiān)持下去非常關(guān)鍵。如散步、廣場(chǎng)舞等，40-60分鐘及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（肥胖患者更加嚴(yán)格）；

第四步：監(jiān)測(cè)血壓及用藥：每周測(cè)量血壓及血糖；

第五步：一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)象存在不良的情緒，那么就要及時(shí)的對(duì)他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，因?yàn)椴涣嫉那榫w會(huì)對(duì)高血壓的控制產(chǎn)生負(fù)面作用。

2 結(jié)果

2. 1 基本情況

管理組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象一共有69人，其中女性和男性的人數(shù)分別為33和36，平均年齡為65.1±4.3 歲，BMI平均值為23.2±2.8。對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象一共有69人，女性34人，男性35人，平均年齡為65.2±4.3歲，BMI平均值為24.2±2.9。由以上兩組數(shù)據(jù)可以看出，管理組和對(duì)照組的情況很相似，具有可比性。

2. 2 血壓變化

在實(shí)施管理之前，管理組和對(duì)照組的對(duì)象的血壓都沒(méi)有明顯的不同。管理后，管理組高血壓患者的血壓有明顯的下降。于對(duì)照組患者的血壓在增加藥量的基礎(chǔ)上略有下降，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，見(jiàn)表 1 。

3 討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，使得人民的生活質(zhì)量也得到了很大的提高。但是，引發(fā)的高血壓疾病也越來(lái)越普遍，危害著我國(guó)人民的身體健康。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)高血壓疾病存在“一高一低”的特點(diǎn)。“一高”指的是患者數(shù)量之高之大，“一低”指的是如今高血壓患病逐漸的向低年齡段邁進(jìn)，尤其是18歲以上成人患病大概占到了總體的20%左右。

相對(duì)于外面的醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生時(shí)間是非常充裕的，而且在和患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，患者與醫(yī)務(wù)人員彼此間建立了信任感，因此，在健康教育和飲食、運(yùn)動(dòng)督促指導(dǎo)方面比較容易進(jìn)行?？紤]到所選對(duì)象均屬于農(nóng)民，在進(jìn)行高血壓疾病防治的過(guò)程中，容易受到廣告的影響，同時(shí)受到本地醫(yī)療條件的限制，這樣就給醫(yī)生提出了更高的職業(yè)要求。

從結(jié)果上來(lái)看，對(duì)高血壓病人進(jìn)行社區(qū)管理，進(jìn)行健康知識(shí)和高血壓知識(shí)的講授，對(duì)于控制高血壓病情的發(fā)展具有重要意義。

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