強化心理護理在人工流產(chǎn)患者中的臨床應用分析

廖瑞熹

[摘要] 目的 評價強化心理護理在人工流產(chǎn)患者中的臨床價值。 方法 選取2010年5月~2013年4月本院收治的110例行無痛人工流產(chǎn)術的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。兩組患者均給予常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎上給予強化心理護理，觀察并比較兩組的蘇醒時間、干預前后情緒變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的蘇醒時間為（3.03±0.47）min，對照組為（5.24±0.58）min，兩組的蘇醒時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預前后的SAS評分分別為（54.3±7.0）、（39.1±5.3）分，對照組干預前后的SAS評分分別為（54.8±7.1）、（46.6±6.5）分，兩組干預后的SAS評分與干預前比較均降低，且觀察組干預后的SAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，低于對照組的14.55% （P<0.05）。 結(jié)論 強化心理護理可顯著改善人工流產(chǎn)患者的負面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 強化心理護理；人工流產(chǎn)；臨床價值

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0125-03

Analysis of clinical application of strengthening psychological nursing in patients with induced abortion

LIAO Rui-xi

Department of nursing,Xiangya Pingxiang Mining Coperative Hospital (Pingxiang Mining General Hospital) of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of strengthening psychological nursing in patients with induced abortion. Methods 110 cases with painless induced abortion operation treated in our hospital from May 2010 to April 2013 year were randomly divided into the observation group and the control group,there were 55 cases in each group. Patients in the two groups were given the routine nursing,the observation group was given strengthening psychological nursing on the basis of routine nursing,recovery time,mood changes before and after intervention and the complications in the two groups were observed and compared. Results The recovery time was (3.03±0.47) min,while it was (5.24± 0.58)min in the control group,and there was a statistical difference of the two groups (P<0.05);SAS score before and after the intervention in the observation group was (54.3±7.0),(39.1±5.3) points respectively,while it was(54.8±7.1),(46.6±6.5) points respectively,SAS score of the two groups after intervention was decreased compared with that before intervention respectively,and SAS score of the observation group after intervention was lower than that in the control group (P<0.05);the incidence rate of complication in the observation group (7.27%) was lower than that in the control group (14.55%) (P<0.05). Conclusion Strengthening psychological nursing can significantly improve negative emotions of patients with induced abortion,reduce the incidence rate of complication,it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Strengthening psychological nursing;Induced abortion;Clinical value

人工流產(chǎn)是指妊娠14周內(nèi)因疾病或者其他因素采用人工終止妊娠的手術，是避孕失敗后最有效的補救措施，雖然具有手術時間短等優(yōu)點，但是也會給患者帶來痛苦[1]。近年來興起的無痛人工流產(chǎn)術使患者的痛苦大大減輕，但手術所帶來的心理緊張、恐懼等問題依然存在。為探究強化心理護理在人工流產(chǎn)患者中的臨床價值，本院對收治的110例患者進行分組研究，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月~2013年4月本院收治的110例行人工流產(chǎn)的患者，均于門診確診為早孕，且符合計劃生育相關政策，自愿接受無痛人工流產(chǎn)手術，排除所有禁忌證患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。其中觀察組：年齡22~32歲，平均（25.6±3.2）歲，停經(jīng)41~64 d，平均（54.1±8.0）d，對照組：年齡21~32歲，平均（53.1±8.2）歲，停經(jīng)42~63 d，平均（53.6±8.1）d。兩組患者在年齡、麻醉方式、手術方式等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予無痛人工流產(chǎn)的常規(guī)護理措施，包括以下幾個方面：①向患者詳細介紹無痛人工流產(chǎn)的相關知識，告知其手術地點、時間、麻醉方式、術前及術后準備，同時告知其術后注意事項；②由專業(yè)麻醉師進行麻醉，選擇經(jīng)驗較為豐富的臨床醫(yī)師手術。觀察組在此基礎上給予強化心理護理，具體措施：①取得患者的信任，熱情接待就診患者，對任何原因受孕的患者都要平等相待，并保護患者的隱私，交流時態(tài)度友善，語氣溫和，消除醫(yī)患之間的陌生感，充分運用溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關系，取得患者信任。②對患者進行心理評估，通過收集患者及家屬的相關信息，了解患者受孕的原因，對其情緒狀況進行評估，了解患者的焦慮程度，幫助其分析負面情緒產(chǎn)生的根源。③針對患者所存在的心理問題進行心理疏導，對畏懼手術的焦慮患者，耐心講解無痛人工流產(chǎn)手術操作，手術過程中由護士全程陪伴，如存在不適及時解決。對多次人工流產(chǎn)且擔心今后不能生育的患者應重點疏導，并告知患者手術由經(jīng)驗豐富的麻醉師和臨床醫(yī)師進行，消除其顧慮。對于未婚受孕者，不能懷有歧視，要尊重患者的人格，保守秘密，并給予心理支持。對家庭關系緊張者，應盡量與患者及家屬多交談，改善家庭關系，盡量爭取患者由親屬陪同。④教會患者正確應對心理問題的方式、正確的放松方式，盡可能消除其焦慮情緒，以健康的心態(tài)應對手術。⑤告知患者術后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，并囑其術后注意衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，選擇正確的避孕方式防止再次受孕。

1.3 觀察指標

采用焦慮程度自評量表（SAS），SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有l(wèi)5項是用負性詞陳述的，按上述l～4順序評分。其余5項（第5、9、13，17、19）注“*”號者，用正性詞陳述，按4～1順序反向計分。分別在兩組患者決定手術時及入手術室前進行評定，評分記為干預前與干預后，比較兩組干預前后的評分，并比較兩組患者的蘇醒時間及并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時間比較

觀察組的蘇醒時間為（3.03±0.47）min，對照組為（5.24±0.58）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組干預前后SAS評分的比較

觀察組干預前后的SAS評分分別為（54.3±7.0）、（39.1±5.3）分，對照組干預前后的SAS評分分別為（54.8±7.1分）、（46.6±6.5）分，兩組患者干預后的SAS評分與干預前比較，均降低，且觀察組干預后的SAS評分低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，其中包括呼吸抑制1例，寒戰(zhàn)2例，躁動1例，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.54%，其中包括呼吸抑制3例，寒戰(zhàn)2例，躁動3例，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在清醒狀態(tài)下實施人工流產(chǎn)術不僅給患者帶來身體及心理創(chuàng)傷，同時也會影響手術的實施，增高并發(fā)癥的發(fā)生率[3]，因此，近年來婦產(chǎn)科多采用全身麻醉下無痛人工流產(chǎn)術。人工流產(chǎn)患者常常由于術中宮頸口擴張，或者由于宮腔吸引等刺激，引起反射性迷走神經(jīng)興奮，進而出現(xiàn)惡心、腹痛、血壓下降、面色蒼白等癥狀，成為人工流產(chǎn)綜合征。人工流產(chǎn)手術過程雖然短，但是作為一種應激源依然會使患者產(chǎn)生負面情緒，通常表現(xiàn)為恐懼、焦慮等，這種負面心理對手術進行及患者預后有極大的影響[4-6]。本研究在常規(guī)護理的基礎上采用強化心理護理，效果顯著，結(jié)果顯示，觀察組的蘇醒時間短于對照組，兩組患者干預后的SAS評分與干預前比較，均降低，且觀察組干預后的SAS評分低于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。在護理過程中，護理人員應巧妙應用護理技巧，通過術前、術中及術后的疏導不僅可減輕患者的心理負擔，同時還能使患者以最良好的心態(tài)配合手術人員實施手術，縮短手術時間，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。另外，與患者及家屬溝通時，護理人員應注意態(tài)度溫和，尊重并保護患者的隱私，以專業(yè)的知識及豐富的臨床經(jīng)驗耐心細致地做好健康教育，穩(wěn)定患者的情緒，改善其預后[9-10]。

綜上所述，強化心理護理可顯著改善人工流產(chǎn)患者的負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-4-22本文編輯：許俊琴）