阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析

秦微++++++黃婉儀++++++馮遠(yuǎn)征++++++丘小其

[摘要] 目的 探討阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的作用。 方法 以本院2011年1月～2013年1月收治的98例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，所有患者均行基礎(chǔ)治療與護(hù)理，觀察組患者采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用紅霉素進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果、炎性細(xì)胞因子和不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。 結(jié)果 觀察組患者的痊愈率高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果顯著，能提高臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素；支原體肺炎；療效比較

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0068-03

Effect analysis of azithromycin sequential therapy in the treatment of pediatric Mycoplasma pneumoniae pneumonia

QIN Wei HUANG Wan-yi FENG Yuan-zheng QIU Xiao-qi

Shipai Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523330,China

[Abstract] Objective To discuss the function of azithromycin sequential therapy in the treatment of pediatric Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods Ninety-eight pediatric patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted into our hospital from January 2011 to January 2013 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group.The basic treatment and nursing were provided in all participants.In the observation group,azithromycin sequential therapy was added,while in the control group,erythromycin was adopted.The differences of clinical effect,inflammatory cytokines,and incidence of adverse reaction were compared in the two groups. Results The cure rate in the observation group was higher than that in the control group.Time of fever abatement and disappearing time of rale and cough were shorter than those in the control group.The levels of hypersensitive C-reactive protein and interleukin-6 were both lower than those in the control group.The incidence of adverse reaction in the observation group was less in comparison with that in the control group.The indexes mentioned above all displayed statistical significance (P<0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy can effectively treat pediatric Mycoplasma pneumoniae pneumonia,improve clinical effect,and reduce the incidence of adverse reaction.

[Key words] Azithromycin;Mycoplasma pneumonia;Effect comparison

肺炎支原體是兒童呼吸道常見(jiàn)致病菌，可引起肺炎支原體肺炎，該病臨床表現(xiàn)多樣，除引起肺部感染所致臨床癥狀外，還有引發(fā)多種并發(fā)癥的可能，甚至威脅患兒的生命安全[1]。在世界范圍內(nèi)，該病處于散發(fā)狀態(tài)，每年秋冬交替時(shí)節(jié)最易暴發(fā)，來(lái)自我國(guó)的流行病學(xué)研究顯示，該病發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。目前，臨床上主要采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療[3]。本研究以本院2011年1月～2013年1月收治的98例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，探討阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的98例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，其中男性53例，女性45例，年齡1～11歲，平均（4.36±2.10）歲；病程3～10 d，平均病程（6.49±3.08） d。所有患兒均明確診斷患有肺炎支原體肺炎，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有研究對(duì)象均有呼吸道癥狀或體征，伴有血清支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性。排除患有其他感染可能的患兒。為保證研究對(duì)象同質(zhì)性，將患有慢性病、遺傳病及肥胖患兒排除在外。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予退熱、化痰、止咳及濕化呼吸道等常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，首先給予觀察組患兒阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051466）靜脈滴注，劑量為10 mg/（kg·d），根據(jù)患兒的具體情況，連續(xù)使用3～5 d，后停用3～5 d，改用阿奇霉素干混懸劑（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H2004 1281）進(jìn)行治療，每日口服1次，劑量為10 mg/（kg·d），1周為1個(gè)療程，每個(gè)療程前3 d服藥，后4 d不服藥，共治療3個(gè)療程。對(duì)照組患兒給予紅霉素（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34023637）靜脈滴注，劑量為30 mg/（kg·d），連續(xù)治療2周。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：治療7 d后臨床癥狀已經(jīng)基本消失，治療2周內(nèi)肺部及胸部X線檢查正常者為痊愈；治療7 d后臨床癥狀有所減輕，胸部X線檢查有一定好轉(zhuǎn)者為有效；癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者為無(wú)效。②退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間。③相關(guān)炎性因子水平：超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6。采集患兒治療前、治療第8天時(shí)的清晨空腹靜脈血，采用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白，采用Beckman Coulter UT600檢測(cè)儀檢測(cè)白細(xì)胞介素6；所用試劑盒均來(lái)源于北京中杉金橋公司。④治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的痊愈率為75.51%，對(duì)照組為39.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.50，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患兒的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的比較（d，x±s）

2.3 兩組患兒炎性細(xì)胞因子的比較

治療前兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療兩組患兒的C反應(yīng)蛋白和白介素6均有一定程度的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患兒炎性細(xì)胞因子的比較（mg/L，x±s）

與治療前比較，*P<0.05

2.4 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)的比較

在治療期間，觀察組有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)（2例嘔吐惡心、1例腹瀉），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；對(duì)照組有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)（5例惡心嘔吐、3例腹瀉、3例腹痛），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.33，P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎的致病菌為肺炎支原體，其是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物[5]。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，支原體主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，且較難清除[6-7]。在所有非細(xì)菌性肺炎中，支原體肺炎占50%以上。在小兒肺炎支原體肺炎病程中，肺炎支原體不僅會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生肺部感染相關(guān)癥狀，還會(huì)引起如免疫損傷、多器官受累等多種疾病，且該病病程遷延，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大威脅[8]。目前，對(duì)于肺炎支原體肺炎最主要的治療方法為采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物可以與致病菌的50 S核糖體亞單位相結(jié)合，進(jìn)而干擾病原菌相關(guān)蛋白質(zhì)的合成與釋放[9]，本研究中對(duì)照組使用的紅霉素即為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療支原體肺炎的經(jīng)典藥物，但由于兒童免疫系統(tǒng)功能不完善、抵抗力弱等原因，紅霉素會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且隨著抗生素類(lèi)藥物的廣泛使用，已有研究表明[10]，小兒肺炎支原體肺炎患兒對(duì)紅霉素的耐藥性正在逐漸上升。本研究中觀察組所使用的阿奇霉素屬于新一代人工合成的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，有研究顯示，相比于紅霉素，其抗菌效果更好、作用時(shí)間更長(zhǎng)、不良反應(yīng)更少，進(jìn)而已在臨床上有一定的應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的痊愈率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，；觀察組患兒的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為，其直觀地體現(xiàn)了阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的治療作用。為更進(jìn)一步地證明這種效果，筆者從微觀角度對(duì)阿奇霉素的臨床效果進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6均有一定程度的下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素可以更有效地控制炎性因子，在肺炎病程中，炎性因子的變化常常提示著疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的水平[11-14]，說(shuō)明阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎較紅霉素更有效。另外，值得注意的是，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明使用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎的不良反應(yīng)更少，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在兒科臨床治療中具有十分重要的意義。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果顯著，能提高臨床效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：235-238.

[2]陳曉穎，萬(wàn)莉雅.小兒肺炎支原體感染的流行病學(xué)及肺外并發(fā)癥特點(diǎn)[J].山東醫(yī)藥，2009，49（47）：108-109.

[3]蔣俊曄，曹蘭芳.兒童肺炎支原體肺炎治療的研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2009，27（7）：692-695.

[4]陳志敏.兒童肺炎支原體感染診治研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2008，26（7）：562-565.

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[9]劉洋，李敏.肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：196-198.

[10]潘明安，張?zhí)焱校旒臆?，?肺炎支原體的耐藥情況及其對(duì)阿奇霉素耐藥機(jī)制的研究[J].中國(guó)抗生素雜志，2010， 35（9）：S1-S5.

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[14]皇甫春榮.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體感染臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：14-15.

（收稿日期：2014-04-17本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的痊愈率為75.51%，對(duì)照組為39.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.50，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患兒的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的比較（d，x±s）

2.3 兩組患兒炎性細(xì)胞因子的比較

治療前兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療兩組患兒的C反應(yīng)蛋白和白介素6均有一定程度的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患兒炎性細(xì)胞因子的比較（mg/L，x±s）

與治療前比較，*P<0.05

2.4 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)的比較

在治療期間，觀察組有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)（2例嘔吐惡心、1例腹瀉），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；對(duì)照組有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)（5例惡心嘔吐、3例腹瀉、3例腹痛），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.33，P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎的致病菌為肺炎支原體，其是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物[5]。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，支原體主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，且較難清除[6-7]。在所有非細(xì)菌性肺炎中，支原體肺炎占50%以上。在小兒肺炎支原體肺炎病程中，肺炎支原體不僅會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生肺部感染相關(guān)癥狀，還會(huì)引起如免疫損傷、多器官受累等多種疾病，且該病病程遷延，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大威脅[8]。目前，對(duì)于肺炎支原體肺炎最主要的治療方法為采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物可以與致病菌的50 S核糖體亞單位相結(jié)合，進(jìn)而干擾病原菌相關(guān)蛋白質(zhì)的合成與釋放[9]，本研究中對(duì)照組使用的紅霉素即為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療支原體肺炎的經(jīng)典藥物，但由于兒童免疫系統(tǒng)功能不完善、抵抗力弱等原因，紅霉素會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且隨著抗生素類(lèi)藥物的廣泛使用，已有研究表明[10]，小兒肺炎支原體肺炎患兒對(duì)紅霉素的耐藥性正在逐漸上升。本研究中觀察組所使用的阿奇霉素屬于新一代人工合成的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，有研究顯示，相比于紅霉素，其抗菌效果更好、作用時(shí)間更長(zhǎng)、不良反應(yīng)更少，進(jìn)而已在臨床上有一定的應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的痊愈率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，；觀察組患兒的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為，其直觀地體現(xiàn)了阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的治療作用。為更進(jìn)一步地證明這種效果，筆者從微觀角度對(duì)阿奇霉素的臨床效果進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6均有一定程度的下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素可以更有效地控制炎性因子，在肺炎病程中，炎性因子的變化常常提示著疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的水平[11-14]，說(shuō)明阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎較紅霉素更有效。另外，值得注意的是，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明使用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎的不良反應(yīng)更少，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在兒科臨床治療中具有十分重要的意義。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果顯著，能提高臨床效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：235-238.

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[3]蔣俊曄，曹蘭芳.兒童肺炎支原體肺炎治療的研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2009，27（7）：692-695.

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[8]俞珍惜，劉秀云，彭蕓，等.兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后[J].臨床兒科雜志，2011，29（8）：715-719.

[9]劉洋，李敏.肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：196-198.

[10]潘明安，張?zhí)焱校旒臆?，?肺炎支原體的耐藥情況及其對(duì)阿奇霉素耐藥機(jī)制的研究[J].中國(guó)抗生素雜志，2010， 35（9）：S1-S5.

[11]蔡暢，李玉蘋(píng)，葉民，等.中西醫(yī)結(jié)合治療大鼠卡氏肺孢子菌肺炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（2）：168-172.

[12]陳建南，何平，孫定衛(wèi)，等.血必凈注射液對(duì)重癥肺炎患者的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（27）：3081-3083.

[13]蒙克琪琪格.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013， 3（12）：75-76.

[14]皇甫春榮.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體感染臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：14-15.

（收稿日期：2014-04-17本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的痊愈率為75.51%，對(duì)照組為39.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.50，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患兒的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的比較（d，x±s）

2.3 兩組患兒炎性細(xì)胞因子的比較

治療前兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療兩組患兒的C反應(yīng)蛋白和白介素6均有一定程度的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患兒炎性細(xì)胞因子的比較（mg/L，x±s）

與治療前比較，*P<0.05

2.4 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)的比較

在治療期間，觀察組有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)（2例嘔吐惡心、1例腹瀉），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；對(duì)照組有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)（5例惡心嘔吐、3例腹瀉、3例腹痛），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.33，P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎的致病菌為肺炎支原體，其是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物[5]。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，支原體主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，且較難清除[6-7]。在所有非細(xì)菌性肺炎中，支原體肺炎占50%以上。在小兒肺炎支原體肺炎病程中，肺炎支原體不僅會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生肺部感染相關(guān)癥狀，還會(huì)引起如免疫損傷、多器官受累等多種疾病，且該病病程遷延，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大威脅[8]。目前，對(duì)于肺炎支原體肺炎最主要的治療方法為采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物可以與致病菌的50 S核糖體亞單位相結(jié)合，進(jìn)而干擾病原菌相關(guān)蛋白質(zhì)的合成與釋放[9]，本研究中對(duì)照組使用的紅霉素即為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療支原體肺炎的經(jīng)典藥物，但由于兒童免疫系統(tǒng)功能不完善、抵抗力弱等原因，紅霉素會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且隨著抗生素類(lèi)藥物的廣泛使用，已有研究表明[10]，小兒肺炎支原體肺炎患兒對(duì)紅霉素的耐藥性正在逐漸上升。本研究中觀察組所使用的阿奇霉素屬于新一代人工合成的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，有研究顯示，相比于紅霉素，其抗菌效果更好、作用時(shí)間更長(zhǎng)、不良反應(yīng)更少，進(jìn)而已在臨床上有一定的應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的痊愈率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，；觀察組患兒的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為，其直觀地體現(xiàn)了阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的治療作用。為更進(jìn)一步地證明這種效果，筆者從微觀角度對(duì)阿奇霉素的臨床效果進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6均有一定程度的下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白和白介素6均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素可以更有效地控制炎性因子，在肺炎病程中，炎性因子的變化常常提示著疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的水平[11-14]，說(shuō)明阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎較紅霉素更有效。另外，值得注意的是，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明使用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎的不良反應(yīng)更少，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在兒科臨床治療中具有十分重要的意義。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果顯著，能提高臨床效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣使用。

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（收稿日期：2014-04-17本文編輯：林利利）