• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    片段弓技術(shù)與樹脂夾板技術(shù)在青少年前牙脫位固定中的對(duì)比應(yīng)用

    2014-08-08 16:24:02王旭王銳王健
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2014年13期
    關(guān)鍵詞:固定金屬絲

    王旭+王銳+王健

    [摘要] 目的 探討在青少年前牙脫位中,直絲弓片段弓技術(shù)與金屬絲-樹脂夾板技術(shù)復(fù)位固定脫位前牙的效果差異。 方法 選取2007~2012年在煤炭總醫(yī)院口腔科急診就診的青少年前牙脫位患者共48例,隨機(jī)分為兩組。A組24例(38顆患牙),采用直絲弓片段弓固定技術(shù);B組24例(30顆患牙),采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)。常規(guī)復(fù)位固定后,隨訪觀察1年,對(duì)比兩種固定方法的臨床效果。 結(jié)果 采用直絲弓片段弓固定技術(shù)的24例患者(A組,38顆患牙)中,成功36顆,有效2顆,失敗0顆,總有效率為100.00%;采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)的24例患者(B組,30顆患牙)中,成功22顆,有效3顆,失敗5顆,總有效率為83.33%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 急性青少年前牙脫位進(jìn)行再植固定,直絲弓片段弓固定技術(shù)效果良好,明顯優(yōu)于金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù),是目前臨床上較為理想的固位方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 直絲弓片段弓;金屬絲-樹脂夾板;前牙脫位;固定

    [中圖分類號(hào)] R783.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-7210(2014)05(a)-0023-04

    Comparative application of segment arch techniques and resin splint techniques on fixing adolescent dislocation of anterior teeth

    WANG Xu1 WANG Rui2 WANG Jian1

    1.Department of Stomatology, China Meitan General Hospital, Beijing 100028, China; 2.Department of Stomatology, Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science, Beijing 100020, China

    [Abstract] Objective To compare the curative effect of straight wire segment arch techniques and metal wire-resin splint techniques in reseting and fixing dislocated anterior teeth on adolescent dislocation of anterior teeth. Methods 48 adolescent patients with anterior teeth dislocation in medical emergency, at the department of stomatology of China Meitan General Hospital from 2007 to 2012, were selected and randomly divided into two groups. Group A included 24 patients (38 teeth) were given straight wire segment arch fixing techniques; group B included 24 patients (30 teeth) were given metal wire-resin splint fixing techniques. A one-year followed-up was conducted after conventional replantation and resetting, the clinical effect of two fixing techniques were compared. Results In group A (24 cases, 38 teeth), 36 teeth were succeeded in replantation, 2 teeth were effective and 0 tooth was failing, total effective rate was 100.00%; and in group B (24 cases, 30 teech), 22 teeth were succeeded in replantation, 3 teeth were effective and 5 teeth were failing, total effective rate was 83.33%, two groups were compared, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Resetting and fixing acute dislocated anterior teeth of adolescence, the effect of straight wire segment arch fixing techniques is well, obviously better than wire-resin splint fixing techniques. It is relatively ideal fixing techniques in clinic at present, and it deserves to be used widely in clinic.

    [Key words] Straight wire segment arch technology; Metal wire-resin splint; Anterior teeth dislocation; Fixing

    頜面部的意外損傷會(huì)引起不同類型的牙外傷,如牙齒松動(dòng)、牙齒折裂及牙脫位等。牙外傷是指患牙在受到外力作用時(shí),完全或部分從牙槽窩內(nèi)脫出,僅在牙齦處尚有部分牙周膜纖維連接,不僅累及患牙牙髓組織,也影響包括牙周膜、牙槽骨及牙齦組織在內(nèi)的所有牙周組織[1]。前牙脫位是口腔科急診常見的急癥之一,是牙外傷中最嚴(yán)重的一種形式。據(jù)臨床調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示,在各類人群中,前牙脫位在牙外傷中比較常見并且其發(fā)生率與日俱增[2]。青少年患者活潑好動(dòng),較成年人更容易發(fā)生頜面外傷及牙脫位。由于前牙位于口腔前部,故更容易發(fā)生牙齒脫位。前牙區(qū)為人類的美學(xué)區(qū)域,一旦發(fā)生牙脫位引起牙齒缺失,將會(huì)影響患者的容貌外觀、語言功能以及日常生活,同時(shí)還會(huì)影響患者的社會(huì)交往,給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)及創(chuàng)傷[3]。因此,對(duì)脫位前牙的及時(shí)復(fù)位固定是口腔科醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作,成功的再植固定對(duì)患牙的存活及患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

    本研究采用直絲弓片段弓固定技術(shù)及金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù),對(duì)5年來在煤炭總醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)口腔科急診就診的48例青少年患者的68顆脫位前牙進(jìn)行復(fù)位固定,對(duì)比觀察兩種固定技術(shù)的臨床效果及預(yù)后。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2007~2012年在我院口腔科急診就診的青少年前牙脫位患者48例。年齡8~16歲,其中男30例,女18例。48例患者共計(jì)脫位牙68顆,其中中切牙46顆,側(cè)切牙22顆。所有脫位牙牙體基本完整,患牙保存良好,均在外傷后30 min~3 h內(nèi)就診。所有患牙進(jìn)行復(fù)位固定之前均常規(guī)拍攝曲面斷層片,均不存在牙體冠根折及較大面積牙槽骨骨折。48例患者隨機(jī)分為兩組,A組24例38顆患牙,采用直絲弓片段弓固定技術(shù);B組24例30顆患牙,采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)。兩組患者的一般情況(年齡、性別、患牙情況)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 固定材料

    國產(chǎn)直絲弓托槽(0.022 in槽溝)(1 in=2.54 cm)、3M光固化粘接劑、鎳鈦圓絲(0.014~0.018 in)、不銹鋼圓絲(0.016~0.018 in)、金屬結(jié)扎絲(0.20 mm及0.25 mm)、進(jìn)口光固化復(fù)合樹脂。

    1.2.2 復(fù)位固定程序

    1.2.2.1 脫位牙處理完全脫位牙:應(yīng)仔細(xì)清除異物,用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗干凈,置慶大霉素溶液中浸泡5 min待用。對(duì)脫位牙根面的處理避免用粗紗布等擦拭,主要以沖洗為主,注意保護(hù)牙周膜不受損傷;不完全脫位牙:因其尚有部分軟組織附著,可于手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行沖洗、消毒[4]。

    1.2.2.2 受植區(qū)處理局麻下進(jìn)行。清理牙槽窩,去除受植區(qū)內(nèi)血凝塊及異物,然后用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。如伴有局限性牙槽骨骨折或牙齦撕裂,應(yīng)先予以復(fù)位及縫合。將牙槽突向牙槽窩方向加壓,以縮小牙槽窩,從而有利于脫位牙植入后與牙槽窩骨面密切貼合。

    1.2.2.3 脫位牙復(fù)位輕輕搔刮牙槽窩直至有新鮮血液流出,將已處理好的脫位牙重新植入牙槽窩內(nèi),讓患者在正中咬合關(guān)系下,使牙齒完全復(fù)位;部分脫位牙可直接手法復(fù)位,要盡量使患牙恢復(fù)到原來的位置[5]。

    1.2.2.4 脫位牙固定a.直絲弓片段弓固定技術(shù):按照正畸臨床常規(guī)戴入固定矯治器的流程,對(duì)脫位牙及其近遠(yuǎn)中相鄰的2~3顆正常牙齒常規(guī)進(jìn)行清潔、拋光,戴入開口器,酸蝕、沖洗、吹干及隔濕;采用3M光固化粘接劑,將直絲弓托槽按標(biāo)準(zhǔn)粘接固定在處理后的牙面上;選擇與患者牙弓形態(tài)相一致的鎳鈦圓絲或不銹鋼圓絲(根據(jù)具體情況可選擇0.014~0.018 in的弓絲),制成隨形片段弓,即符合患者最初的牙弓形態(tài),以片段弓絲對(duì)脫位牙及鄰牙不產(chǎn)生矯治力為原則,末端常規(guī)回彎處理;再用0.20 mm的金屬結(jié)扎絲將弓絲結(jié)扎入槽,先結(jié)扎鄰牙,再結(jié)扎脫位牙,最后用結(jié)扎絲將相鄰基牙與脫位牙進(jìn)行“8”字結(jié)扎,固定4周;伴有輕度牙槽骨骨折者,4周后換用不銹鋼圓絲(0.016~0.018 in)繼續(xù)固定2~4周,以促進(jìn)牙槽骨骨折的愈合;b.金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù):首先將0.25 mm的金屬結(jié)扎絲雙股擰成麻花絲,彎制成與患者弓形相一致的形態(tài),然后用0.25 mm的金屬結(jié)扎絲將麻花絲結(jié)扎固定于基牙與復(fù)位好的脫位牙的牙冠唇面中1/3區(qū)域,再在基牙與脫位牙的牙冠唇面中1/3區(qū)域按照常規(guī)操作堆積光固化復(fù)合樹脂,堆積范圍以可以覆蓋其下方的麻花絲為標(biāo)準(zhǔn),復(fù)合樹脂光固化后去除此前固定麻花絲的金屬結(jié)扎絲,利用樹脂粘接的方法固定4~8周。

    1.2.2.5調(diào)頜脫位牙固定后,檢查其咬合情況,去除早接觸及頜干擾,使正中頜及前伸頜均無頜障礙。如果存在早接觸及頜干擾,則需要進(jìn)行適度調(diào)磨,避免頜創(chuàng)傷。防止頜力過大或咬合創(chuàng)傷是成功再植脫位牙的關(guān)鍵因素之一。囑咐患者需注意保持良好的口腔衛(wèi)生,4周之內(nèi)半流質(zhì)飲食,不得用脫位牙切咬食物,保持其制動(dòng)狀態(tài)。

    1.2.2.6 術(shù)后抗感染復(fù)位固定后,即刻給予肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素;常規(guī)使用漱口液含漱1~2周,抗生素口服1周,嚴(yán)重者可靜脈滴注抗炎藥物。

    1.2.2.7 術(shù)后復(fù)診及處理實(shí)驗(yàn)創(chuàng)傷治愈模型和細(xì)胞動(dòng)力學(xué)提示2~4周為牙周缺損修復(fù)的關(guān)鍵期[6],故復(fù)查周期定為2周。復(fù)診時(shí)的注意事項(xiàng):觀察牙冠是否變色,是否存在叩痛及牙齒松動(dòng),牙髓活力檢測(cè)是否正常,并拍攝X線片以觀察牙根、牙周膜及牙槽骨情況。若確定牙髓壞死則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步根管治療,以預(yù)防牙根吸收及根尖炎癥,對(duì)脫位牙的治愈產(chǎn)生不良影響。

    1.2.2.8 固位裝置的拆除根據(jù)外傷及脫位牙的具體情況,脫位牙復(fù)位固定4~8周即可拆除固定裝置。拆除后,脫位牙應(yīng)逐步參與咀嚼運(yùn)動(dòng),可使其得到正常的生理性刺激,有利于患牙的進(jìn)一步穩(wěn)固。

    1.2.2.9 術(shù)后隨訪片段弓矯治器拆除后,分別于術(shù)后3、6、9個(gè)月及1年進(jìn)行復(fù)查、跟蹤隨訪,檢測(cè)再植牙的牙齒顏色、牙髓活力及松動(dòng)度,并拍攝X線片觀察牙根及牙周情況。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①成功:治療1年后,患牙無松動(dòng)、無臨床癥狀,牙齒與牙槽骨牙周膜愈合或骨性愈合,能行使正常的咀嚼功能,X線片未見根尖及牙槽骨的吸收,牙根周圍可見眾多低密度線條狀影像[7]。②有效:治療1年后,患牙基本能行使咀嚼功能,無臨床癥狀,牙松動(dòng)在Ⅰ度范圍內(nèi),牙齒與牙槽骨骨性愈合,X線片示根尖及牙槽骨吸收<2 mm,牙根為連續(xù)不斷的高密度線狀影像[7]。③失敗:治療1年后,患牙松動(dòng)≥Ⅱ度,不能行使正常的咀嚼功能或脫落,牙齒與牙槽骨無骨性愈合,X線片示牙周膜間隙增寬,根尖及牙槽骨吸收≥2 mm,松動(dòng)的根尖周組織為圓形低密度影像[7]。

    總有效率=[(成功+有效)/患牙總顆數(shù)]×100%

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    采用直絲弓片段弓固定技術(shù)的24例患者(38顆患牙)中,牙齒均無明顯松動(dòng),其中牙齒無松動(dòng)者36顆,牙齒Ⅰ度范圍內(nèi)松動(dòng)者2顆,牙齒Ⅱ~Ⅲ度松動(dòng)者0顆,成功36顆,有效2顆,失敗0顆,總有效率為100.00%;采用傳統(tǒng)牙弓夾板固定技術(shù)的24例患者(30顆患牙)中,牙齒無松動(dòng)者22顆,牙齒Ⅰ度范圍內(nèi)松動(dòng)者3顆,牙齒Ⅱ~Ⅲ度松動(dòng)者5顆,成功22顆,有效3顆,失敗5顆,總有效率為83.33%。A組與B組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 4.30,P < 0.05)。見表1。

    表1 兩組固定技術(shù)臨床治療效果比較[n(%)]

    注:與A組比較,*P < 0.05

    3 討論

    隨著人們生活水平的提高,各種快速交通工具的使用頻率不斷增加,同時(shí)高風(fēng)險(xiǎn)娛樂活動(dòng)亦隨之增多,導(dǎo)致頜面部外傷引起的牙齒脫位呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。因特殊的解剖結(jié)構(gòu)和所處的位置,外傷性牙脫位多發(fā)生于上頜前牙區(qū),上頜前突者外傷性牙脫位發(fā)生率更高,為正常人的2~3倍。由于年齡導(dǎo)致的行為差異,青少年前牙脫位的發(fā)生率明顯高于成年人。隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,脫位牙再植固定技術(shù)得到了廣泛的推廣應(yīng)用。通過牙齒再植固定,脫位牙重獲新生,保存了天然牙齒,不僅可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),而且還會(huì)恢復(fù)患者的美觀需求及生活質(zhì)量。

    脫位牙的保存方式及就診時(shí)間是再植成功的首要因素。脫位牙脫落后,若無條件立即再植復(fù)位,應(yīng)將患牙置于牛奶、生理鹽水內(nèi)或含在口腔內(nèi),不要放于自來水中或干燥存放。有研究表明,脫位牙在適宜的保存劑中1~3 h內(nèi)被再植將不會(huì)或很少出現(xiàn)并發(fā)癥,脫位牙愈合率較高[8]。本研究中兩組患者脫位牙的保存方式良好,就診時(shí)間均在30 min~3 h之內(nèi),為脫位牙的再植成功提供了有利的條件。

    成熟穩(wěn)固的固定技術(shù)是脫位牙再植成功的關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)的牙齒脫位固定方法有牙弓夾板固定術(shù)、不銹鋼絲結(jié)扎固定術(shù)、金屬絲-樹脂夾板固定術(shù)等[9-10],隨著口腔正畸學(xué)的迅速發(fā)展,又出現(xiàn)了正畸固定矯治器固定技術(shù)。為對(duì)比傳統(tǒng)方法與正畸方法的固位效果是否存在差異,本研究采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)與直絲弓片段弓固定技術(shù)對(duì)青少年脫位前牙進(jìn)行復(fù)位固定,以對(duì)比兩種固定技術(shù)的臨床效果差異。雖然傳統(tǒng)金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)是常用的脫位牙固定技術(shù),但其存在以下問題:①臨床操作固定麻花絲時(shí)需要將金屬結(jié)扎絲穿過牙間隙,容易刺傷牙齦組織,對(duì)牙周組織可能造成二次創(chuàng)傷[11];②金屬絲-樹脂夾板與正畸鎳鈦弓絲及不銹鋼弓絲相比,其形態(tài)與牙弓形態(tài)很難達(dá)到完全吻合,難于實(shí)現(xiàn)三維方向的固定,容易產(chǎn)生矯治力,導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位;③金屬絲-樹脂夾板與牙齒唇面的固位完全依靠復(fù)合樹脂的粘接固位,在咀嚼力的作用下,復(fù)合樹脂與牙齒唇面容易發(fā)生脫離,由于固位不牢而導(dǎo)致牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)乃至脫落使牙齒再植失?。虎軐?duì)于替牙期患者,因乳牙或初萌的恒牙牙冠短、倒凹小,復(fù)合樹脂粘接固位較之正畸托槽的機(jī)械與粘接聯(lián)合固位更加不易穩(wěn)固,對(duì)牙齒排列不齊的患者較難取得良好的固位。

    片段弓技術(shù)是由美國著名正畸專家Charle J Burstone所設(shè)計(jì)發(fā)明,是正畸固定矯治技術(shù)的一種特殊類型,自運(yùn)用于臨床后,被公認(rèn)為一種獨(dú)特的流派。片段弓固定矯治器作為一種正畸固定矯治器,近年來被逐漸應(yīng)用于脫位牙的復(fù)位固定,片段弓技術(shù)亦成為一種成熟的脫位牙固定技術(shù)。從生物力學(xué)方面而言,合適的片段弓既可以降低弓絲的載荷撓曲度,又可以不改變弓絲的最大彈性載荷[12],從而可以使外傷性脫位牙得到相對(duì)恒定的力量傳遞。臨床研究證實(shí),正畸片段弓技術(shù)固定外傷性牙脫位及牙槽骨骨折,簡(jiǎn)便舒適并且可以取得令人滿意的臨床療效。通過托槽與牙齒軸面的面接觸代替了傳統(tǒng)治療方法的點(diǎn)接觸,將支抗基牙的固位力經(jīng)弓絲傳遞,以“細(xì)絲、輕力、持久、穩(wěn)固”的方式,作用于外傷牙上,并可從力的大小及三維方向上精細(xì)調(diào)整,從而提供近似生理性牢固穩(wěn)定的固位力,達(dá)到盡快愈合修復(fù)的目的[13-15]。

    直絲弓片段弓固定技術(shù)與金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)相比,存在以下優(yōu)點(diǎn):①臨床復(fù)位固定中,結(jié)扎托槽的金屬結(jié)扎絲與牙齦組織無接觸,不刺激牙齦,有利于保護(hù)牙齦使之免于受到創(chuàng)傷。②弓絲結(jié)扎后將脫位牙與基牙連成一體,弓絲具有良好的剛性及彈性,其固位力學(xué)原理有利于牙周膜的愈合,符合脫位再植牙的生理愈合機(jī)制及功能恢復(fù),能使患牙獲得良好固位的同時(shí)又對(duì)其具有一定的生理動(dòng)度刺激,可以減少或避免骨性固連[16]。③能夠在三維方向控制牙齒運(yùn)動(dòng),精確維持牙齒的原有位置,患牙的阻力中心及旋轉(zhuǎn)中心得以重建,固定效果牢固穩(wěn)定。④適應(yīng)證廣泛,適用于絕大多數(shù)因外傷所致的牙脫位,對(duì)兒童牙冠短、倒凹小、用傳統(tǒng)療法不易固定的乳牙及年輕恒牙也很適合,尤其對(duì)牙齒排列不齊病例,傳統(tǒng)固定方法很難達(dá)到與牙齒密合接觸而導(dǎo)致固位力減小,片段弓技術(shù)采用直絲弓托槽及適宜的弓絲固定牙齒,可以克服這些問題,體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。

    以往有研究采用方絲弓片段弓矯治器與傳統(tǒng)夾板對(duì)脫位牙進(jìn)行固定,對(duì)比分析二者的臨床固定效果,結(jié)果表明方絲弓片段弓固定技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)夾板固定技術(shù),獲得了令人滿意的臨床療效[17-18]。本研究采用直絲弓片段弓固定技術(shù),與傳統(tǒng)金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致。采用直絲弓片段弓固定技術(shù)的24例患者(38顆患牙)中,成功36顆,有效2顆,失敗0顆,總有效率為100.00%;采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)的24例患者(30顆患牙)中,成功22顆,有效3顆,失敗5顆,總有效率為83.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。以上結(jié)果進(jìn)一步證實(shí),直絲弓片段弓技術(shù)較傳統(tǒng)夾板技術(shù)更加符合脫位牙復(fù)位固定的生物力學(xué),脫位牙與相鄰基牙通過托槽與適宜的鎳鈦圓絲或不銹鋼圓絲結(jié)扎為一個(gè)整體,可以分散傳導(dǎo)各個(gè)方向的咬合力,減小對(duì)患牙的沖擊和牙周膜的損傷。并且與劉建等[19]研究結(jié)果一致,本研究亦證實(shí)片段弓技術(shù)可以通過調(diào)整弓絲的形態(tài)來調(diào)整前牙咬合關(guān)系,有效避免早接觸及頜干擾,對(duì)脫位牙復(fù)位固定的成功起到了重要作用。

    綜上所述,外傷性牙脫位發(fā)生后,良好的保存方式與及時(shí)的就診時(shí)間是影響脫位牙再植成功的首要因素;同時(shí),生理性的固定方式、固定的穩(wěn)定程度及有效避免頜創(chuàng)傷,是再植成功的關(guān)鍵因素。本研究采用直絲弓片段弓與金屬絲-樹脂夾板兩種固定技術(shù)對(duì)青少年脫位前牙進(jìn)行再植固定,對(duì)比觀察在急性前牙脫位中兩種固定技術(shù)的臨床療效,結(jié)果表明直絲弓片段弓固定技術(shù)效果良好,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)樹脂夾板固定技術(shù),是目前臨床上較為理想的固位方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]Andreasen JO,Andreasen FM,Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth[M]. 4th ed. Copenhagen:Munksgaard,2007:23-28.

    [2]張麗娟,趙士芳.外傷后脫位牙保存方法的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(3):359-361.

    [3]楊鑫溢,趙磊,宋宏文.外傷造成完全性牙脫位再植技術(shù)臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(32):131.

    [4]李樞安,姜春燕,韓克難,等.固定矯治器在前牙脫位再植術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):959-960.

    [5]姜立峰.直絲弓矯治器在恒前牙脫位固定中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):239-240.

    [6]吳偉珍.56顆前牙完全脫落再植療效相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):1520.

    [7]劉潤(rùn)梅.固定正畸技術(shù)在兒童頜骨骨折中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,5(11):3128-3129.

    [8]殷立行.牙再植的研究進(jìn)展[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2003,23(1):65-66.

    [9]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:178-179.

    [10]汪俊.兒童牙外傷全脫位牙再植[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2012,5(9):513-516.

    [11]唐蓉.固定矯治器在前牙脫位再植術(shù)中的應(yīng)用[J].深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(1):37-39.

    [12]Graber TM.口腔正畸學(xué)現(xiàn)代原理及技術(shù)[M].徐蕓,譯.天津:天津科技翻譯出版公司,1996:262.

    [13]鄭之峻,母紅,韋雪,等.固定矯治器治療兒童外傷脫位牙的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1816-1817.

    [14]高云,黎慧彤,謝永志,等.片段弓技術(shù)用于前牙外傷再植后固定的臨床效果觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜質(zhì),2012, 28(1):55-57.

    [15]黃擁軍,齊慰海.片段弓在年輕恒牙外傷脫位固定中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(10):127-128.

    [16]鄒敏,馬曉容.方絲弓矯治器在固定外傷松動(dòng)牙中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(5):446.

    [17]陳紅,國利,殷忠平.外傷性恒前牙脫位治療中兩種牙周固定術(shù)的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 34(14):2049-2050.

    [18]李紀(jì)民,鄒青,姜田田.方絲弓矯治固定技術(shù)在恒前牙脫位再植固定術(shù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2730-2732.

    [19]劉建,施存山,蔣薇薇,等.兩種固位裝置在前牙外傷性脫位治療中的療效評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):389.

    (收稿日期:2014-01-11本文編輯:蘇暢)

    [作者簡(jiǎn)介] 王旭(1976.10-),女,碩士研究生,主要從事口腔正畸學(xué)的臨床及基礎(chǔ)研究。

    成熟穩(wěn)固的固定技術(shù)是脫位牙再植成功的關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)的牙齒脫位固定方法有牙弓夾板固定術(shù)、不銹鋼絲結(jié)扎固定術(shù)、金屬絲-樹脂夾板固定術(shù)等[9-10],隨著口腔正畸學(xué)的迅速發(fā)展,又出現(xiàn)了正畸固定矯治器固定技術(shù)。為對(duì)比傳統(tǒng)方法與正畸方法的固位效果是否存在差異,本研究采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)與直絲弓片段弓固定技術(shù)對(duì)青少年脫位前牙進(jìn)行復(fù)位固定,以對(duì)比兩種固定技術(shù)的臨床效果差異。雖然傳統(tǒng)金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)是常用的脫位牙固定技術(shù),但其存在以下問題:①臨床操作固定麻花絲時(shí)需要將金屬結(jié)扎絲穿過牙間隙,容易刺傷牙齦組織,對(duì)牙周組織可能造成二次創(chuàng)傷[11];②金屬絲-樹脂夾板與正畸鎳鈦弓絲及不銹鋼弓絲相比,其形態(tài)與牙弓形態(tài)很難達(dá)到完全吻合,難于實(shí)現(xiàn)三維方向的固定,容易產(chǎn)生矯治力,導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位;③金屬絲-樹脂夾板與牙齒唇面的固位完全依靠復(fù)合樹脂的粘接固位,在咀嚼力的作用下,復(fù)合樹脂與牙齒唇面容易發(fā)生脫離,由于固位不牢而導(dǎo)致牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)乃至脫落使牙齒再植失??;④對(duì)于替牙期患者,因乳牙或初萌的恒牙牙冠短、倒凹小,復(fù)合樹脂粘接固位較之正畸托槽的機(jī)械與粘接聯(lián)合固位更加不易穩(wěn)固,對(duì)牙齒排列不齊的患者較難取得良好的固位。

    片段弓技術(shù)是由美國著名正畸專家Charle J Burstone所設(shè)計(jì)發(fā)明,是正畸固定矯治技術(shù)的一種特殊類型,自運(yùn)用于臨床后,被公認(rèn)為一種獨(dú)特的流派。片段弓固定矯治器作為一種正畸固定矯治器,近年來被逐漸應(yīng)用于脫位牙的復(fù)位固定,片段弓技術(shù)亦成為一種成熟的脫位牙固定技術(shù)。從生物力學(xué)方面而言,合適的片段弓既可以降低弓絲的載荷撓曲度,又可以不改變弓絲的最大彈性載荷[12],從而可以使外傷性脫位牙得到相對(duì)恒定的力量傳遞。臨床研究證實(shí),正畸片段弓技術(shù)固定外傷性牙脫位及牙槽骨骨折,簡(jiǎn)便舒適并且可以取得令人滿意的臨床療效。通過托槽與牙齒軸面的面接觸代替了傳統(tǒng)治療方法的點(diǎn)接觸,將支抗基牙的固位力經(jīng)弓絲傳遞,以“細(xì)絲、輕力、持久、穩(wěn)固”的方式,作用于外傷牙上,并可從力的大小及三維方向上精細(xì)調(diào)整,從而提供近似生理性牢固穩(wěn)定的固位力,達(dá)到盡快愈合修復(fù)的目的[13-15]。

    直絲弓片段弓固定技術(shù)與金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)相比,存在以下優(yōu)點(diǎn):①臨床復(fù)位固定中,結(jié)扎托槽的金屬結(jié)扎絲與牙齦組織無接觸,不刺激牙齦,有利于保護(hù)牙齦使之免于受到創(chuàng)傷。②弓絲結(jié)扎后將脫位牙與基牙連成一體,弓絲具有良好的剛性及彈性,其固位力學(xué)原理有利于牙周膜的愈合,符合脫位再植牙的生理愈合機(jī)制及功能恢復(fù),能使患牙獲得良好固位的同時(shí)又對(duì)其具有一定的生理動(dòng)度刺激,可以減少或避免骨性固連[16]。③能夠在三維方向控制牙齒運(yùn)動(dòng),精確維持牙齒的原有位置,患牙的阻力中心及旋轉(zhuǎn)中心得以重建,固定效果牢固穩(wěn)定。④適應(yīng)證廣泛,適用于絕大多數(shù)因外傷所致的牙脫位,對(duì)兒童牙冠短、倒凹小、用傳統(tǒng)療法不易固定的乳牙及年輕恒牙也很適合,尤其對(duì)牙齒排列不齊病例,傳統(tǒng)固定方法很難達(dá)到與牙齒密合接觸而導(dǎo)致固位力減小,片段弓技術(shù)采用直絲弓托槽及適宜的弓絲固定牙齒,可以克服這些問題,體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。

    以往有研究采用方絲弓片段弓矯治器與傳統(tǒng)夾板對(duì)脫位牙進(jìn)行固定,對(duì)比分析二者的臨床固定效果,結(jié)果表明方絲弓片段弓固定技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)夾板固定技術(shù),獲得了令人滿意的臨床療效[17-18]。本研究采用直絲弓片段弓固定技術(shù),與傳統(tǒng)金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致。采用直絲弓片段弓固定技術(shù)的24例患者(38顆患牙)中,成功36顆,有效2顆,失敗0顆,總有效率為100.00%;采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)的24例患者(30顆患牙)中,成功22顆,有效3顆,失敗5顆,總有效率為83.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。以上結(jié)果進(jìn)一步證實(shí),直絲弓片段弓技術(shù)較傳統(tǒng)夾板技術(shù)更加符合脫位牙復(fù)位固定的生物力學(xué),脫位牙與相鄰基牙通過托槽與適宜的鎳鈦圓絲或不銹鋼圓絲結(jié)扎為一個(gè)整體,可以分散傳導(dǎo)各個(gè)方向的咬合力,減小對(duì)患牙的沖擊和牙周膜的損傷。并且與劉建等[19]研究結(jié)果一致,本研究亦證實(shí)片段弓技術(shù)可以通過調(diào)整弓絲的形態(tài)來調(diào)整前牙咬合關(guān)系,有效避免早接觸及頜干擾,對(duì)脫位牙復(fù)位固定的成功起到了重要作用。

    綜上所述,外傷性牙脫位發(fā)生后,良好的保存方式與及時(shí)的就診時(shí)間是影響脫位牙再植成功的首要因素;同時(shí),生理性的固定方式、固定的穩(wěn)定程度及有效避免頜創(chuàng)傷,是再植成功的關(guān)鍵因素。本研究采用直絲弓片段弓與金屬絲-樹脂夾板兩種固定技術(shù)對(duì)青少年脫位前牙進(jìn)行再植固定,對(duì)比觀察在急性前牙脫位中兩種固定技術(shù)的臨床療效,結(jié)果表明直絲弓片段弓固定技術(shù)效果良好,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)樹脂夾板固定技術(shù),是目前臨床上較為理想的固位方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]Andreasen JO,Andreasen FM,Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth[M]. 4th ed. Copenhagen:Munksgaard,2007:23-28.

    [2]張麗娟,趙士芳.外傷后脫位牙保存方法的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(3):359-361.

    [3]楊鑫溢,趙磊,宋宏文.外傷造成完全性牙脫位再植技術(shù)臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(32):131.

    [4]李樞安,姜春燕,韓克難,等.固定矯治器在前牙脫位再植術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):959-960.

    [5]姜立峰.直絲弓矯治器在恒前牙脫位固定中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):239-240.

    [6]吳偉珍.56顆前牙完全脫落再植療效相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):1520.

    [7]劉潤(rùn)梅.固定正畸技術(shù)在兒童頜骨骨折中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,5(11):3128-3129.

    [8]殷立行.牙再植的研究進(jìn)展[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2003,23(1):65-66.

    [9]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:178-179.

    [10]汪俊.兒童牙外傷全脫位牙再植[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2012,5(9):513-516.

    [11]唐蓉.固定矯治器在前牙脫位再植術(shù)中的應(yīng)用[J].深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(1):37-39.

    [12]Graber TM.口腔正畸學(xué)現(xiàn)代原理及技術(shù)[M].徐蕓,譯.天津:天津科技翻譯出版公司,1996:262.

    [13]鄭之峻,母紅,韋雪,等.固定矯治器治療兒童外傷脫位牙的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1816-1817.

    [14]高云,黎慧彤,謝永志,等.片段弓技術(shù)用于前牙外傷再植后固定的臨床效果觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜質(zhì),2012, 28(1):55-57.

    [15]黃擁軍,齊慰海.片段弓在年輕恒牙外傷脫位固定中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(10):127-128.

    [16]鄒敏,馬曉容.方絲弓矯治器在固定外傷松動(dòng)牙中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(5):446.

    [17]陳紅,國利,殷忠平.外傷性恒前牙脫位治療中兩種牙周固定術(shù)的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 34(14):2049-2050.

    [18]李紀(jì)民,鄒青,姜田田.方絲弓矯治固定技術(shù)在恒前牙脫位再植固定術(shù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2730-2732.

    [19]劉建,施存山,蔣薇薇,等.兩種固位裝置在前牙外傷性脫位治療中的療效評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):389.

    (收稿日期:2014-01-11本文編輯:蘇暢)

    [作者簡(jiǎn)介] 王旭(1976.10-),女,碩士研究生,主要從事口腔正畸學(xué)的臨床及基礎(chǔ)研究。

    成熟穩(wěn)固的固定技術(shù)是脫位牙再植成功的關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)的牙齒脫位固定方法有牙弓夾板固定術(shù)、不銹鋼絲結(jié)扎固定術(shù)、金屬絲-樹脂夾板固定術(shù)等[9-10],隨著口腔正畸學(xué)的迅速發(fā)展,又出現(xiàn)了正畸固定矯治器固定技術(shù)。為對(duì)比傳統(tǒng)方法與正畸方法的固位效果是否存在差異,本研究采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)與直絲弓片段弓固定技術(shù)對(duì)青少年脫位前牙進(jìn)行復(fù)位固定,以對(duì)比兩種固定技術(shù)的臨床效果差異。雖然傳統(tǒng)金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)是常用的脫位牙固定技術(shù),但其存在以下問題:①臨床操作固定麻花絲時(shí)需要將金屬結(jié)扎絲穿過牙間隙,容易刺傷牙齦組織,對(duì)牙周組織可能造成二次創(chuàng)傷[11];②金屬絲-樹脂夾板與正畸鎳鈦弓絲及不銹鋼弓絲相比,其形態(tài)與牙弓形態(tài)很難達(dá)到完全吻合,難于實(shí)現(xiàn)三維方向的固定,容易產(chǎn)生矯治力,導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位;③金屬絲-樹脂夾板與牙齒唇面的固位完全依靠復(fù)合樹脂的粘接固位,在咀嚼力的作用下,復(fù)合樹脂與牙齒唇面容易發(fā)生脫離,由于固位不牢而導(dǎo)致牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)乃至脫落使牙齒再植失敗;④對(duì)于替牙期患者,因乳牙或初萌的恒牙牙冠短、倒凹小,復(fù)合樹脂粘接固位較之正畸托槽的機(jī)械與粘接聯(lián)合固位更加不易穩(wěn)固,對(duì)牙齒排列不齊的患者較難取得良好的固位。

    片段弓技術(shù)是由美國著名正畸專家Charle J Burstone所設(shè)計(jì)發(fā)明,是正畸固定矯治技術(shù)的一種特殊類型,自運(yùn)用于臨床后,被公認(rèn)為一種獨(dú)特的流派。片段弓固定矯治器作為一種正畸固定矯治器,近年來被逐漸應(yīng)用于脫位牙的復(fù)位固定,片段弓技術(shù)亦成為一種成熟的脫位牙固定技術(shù)。從生物力學(xué)方面而言,合適的片段弓既可以降低弓絲的載荷撓曲度,又可以不改變弓絲的最大彈性載荷[12],從而可以使外傷性脫位牙得到相對(duì)恒定的力量傳遞。臨床研究證實(shí),正畸片段弓技術(shù)固定外傷性牙脫位及牙槽骨骨折,簡(jiǎn)便舒適并且可以取得令人滿意的臨床療效。通過托槽與牙齒軸面的面接觸代替了傳統(tǒng)治療方法的點(diǎn)接觸,將支抗基牙的固位力經(jīng)弓絲傳遞,以“細(xì)絲、輕力、持久、穩(wěn)固”的方式,作用于外傷牙上,并可從力的大小及三維方向上精細(xì)調(diào)整,從而提供近似生理性牢固穩(wěn)定的固位力,達(dá)到盡快愈合修復(fù)的目的[13-15]。

    直絲弓片段弓固定技術(shù)與金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)相比,存在以下優(yōu)點(diǎn):①臨床復(fù)位固定中,結(jié)扎托槽的金屬結(jié)扎絲與牙齦組織無接觸,不刺激牙齦,有利于保護(hù)牙齦使之免于受到創(chuàng)傷。②弓絲結(jié)扎后將脫位牙與基牙連成一體,弓絲具有良好的剛性及彈性,其固位力學(xué)原理有利于牙周膜的愈合,符合脫位再植牙的生理愈合機(jī)制及功能恢復(fù),能使患牙獲得良好固位的同時(shí)又對(duì)其具有一定的生理動(dòng)度刺激,可以減少或避免骨性固連[16]。③能夠在三維方向控制牙齒運(yùn)動(dòng),精確維持牙齒的原有位置,患牙的阻力中心及旋轉(zhuǎn)中心得以重建,固定效果牢固穩(wěn)定。④適應(yīng)證廣泛,適用于絕大多數(shù)因外傷所致的牙脫位,對(duì)兒童牙冠短、倒凹小、用傳統(tǒng)療法不易固定的乳牙及年輕恒牙也很適合,尤其對(duì)牙齒排列不齊病例,傳統(tǒng)固定方法很難達(dá)到與牙齒密合接觸而導(dǎo)致固位力減小,片段弓技術(shù)采用直絲弓托槽及適宜的弓絲固定牙齒,可以克服這些問題,體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。

    以往有研究采用方絲弓片段弓矯治器與傳統(tǒng)夾板對(duì)脫位牙進(jìn)行固定,對(duì)比分析二者的臨床固定效果,結(jié)果表明方絲弓片段弓固定技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)夾板固定技術(shù),獲得了令人滿意的臨床療效[17-18]。本研究采用直絲弓片段弓固定技術(shù),與傳統(tǒng)金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致。采用直絲弓片段弓固定技術(shù)的24例患者(38顆患牙)中,成功36顆,有效2顆,失敗0顆,總有效率為100.00%;采用金屬絲-樹脂夾板固定技術(shù)的24例患者(30顆患牙)中,成功22顆,有效3顆,失敗5顆,總有效率為83.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。以上結(jié)果進(jìn)一步證實(shí),直絲弓片段弓技術(shù)較傳統(tǒng)夾板技術(shù)更加符合脫位牙復(fù)位固定的生物力學(xué),脫位牙與相鄰基牙通過托槽與適宜的鎳鈦圓絲或不銹鋼圓絲結(jié)扎為一個(gè)整體,可以分散傳導(dǎo)各個(gè)方向的咬合力,減小對(duì)患牙的沖擊和牙周膜的損傷。并且與劉建等[19]研究結(jié)果一致,本研究亦證實(shí)片段弓技術(shù)可以通過調(diào)整弓絲的形態(tài)來調(diào)整前牙咬合關(guān)系,有效避免早接觸及頜干擾,對(duì)脫位牙復(fù)位固定的成功起到了重要作用。

    綜上所述,外傷性牙脫位發(fā)生后,良好的保存方式與及時(shí)的就診時(shí)間是影響脫位牙再植成功的首要因素;同時(shí),生理性的固定方式、固定的穩(wěn)定程度及有效避免頜創(chuàng)傷,是再植成功的關(guān)鍵因素。本研究采用直絲弓片段弓與金屬絲-樹脂夾板兩種固定技術(shù)對(duì)青少年脫位前牙進(jìn)行再植固定,對(duì)比觀察在急性前牙脫位中兩種固定技術(shù)的臨床療效,結(jié)果表明直絲弓片段弓固定技術(shù)效果良好,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)樹脂夾板固定技術(shù),是目前臨床上較為理想的固位方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]Andreasen JO,Andreasen FM,Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth[M]. 4th ed. Copenhagen:Munksgaard,2007:23-28.

    [2]張麗娟,趙士芳.外傷后脫位牙保存方法的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(3):359-361.

    [3]楊鑫溢,趙磊,宋宏文.外傷造成完全性牙脫位再植技術(shù)臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(32):131.

    [4]李樞安,姜春燕,韓克難,等.固定矯治器在前牙脫位再植術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):959-960.

    [5]姜立峰.直絲弓矯治器在恒前牙脫位固定中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):239-240.

    [6]吳偉珍.56顆前牙完全脫落再植療效相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):1520.

    [7]劉潤(rùn)梅.固定正畸技術(shù)在兒童頜骨骨折中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,5(11):3128-3129.

    [8]殷立行.牙再植的研究進(jìn)展[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2003,23(1):65-66.

    [9]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:178-179.

    [10]汪俊.兒童牙外傷全脫位牙再植[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2012,5(9):513-516.

    [11]唐蓉.固定矯治器在前牙脫位再植術(shù)中的應(yīng)用[J].深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(1):37-39.

    [12]Graber TM.口腔正畸學(xué)現(xiàn)代原理及技術(shù)[M].徐蕓,譯.天津:天津科技翻譯出版公司,1996:262.

    [13]鄭之峻,母紅,韋雪,等.固定矯治器治療兒童外傷脫位牙的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1816-1817.

    [14]高云,黎慧彤,謝永志,等.片段弓技術(shù)用于前牙外傷再植后固定的臨床效果觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜質(zhì),2012, 28(1):55-57.

    [15]黃擁軍,齊慰海.片段弓在年輕恒牙外傷脫位固定中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(10):127-128.

    [16]鄒敏,馬曉容.方絲弓矯治器在固定外傷松動(dòng)牙中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(5):446.

    [17]陳紅,國利,殷忠平.外傷性恒前牙脫位治療中兩種牙周固定術(shù)的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 34(14):2049-2050.

    [18]李紀(jì)民,鄒青,姜田田.方絲弓矯治固定技術(shù)在恒前牙脫位再植固定術(shù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2730-2732.

    [19]劉建,施存山,蔣薇薇,等.兩種固位裝置在前牙外傷性脫位治療中的療效評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):389.

    (收稿日期:2014-01-11本文編輯:蘇暢)

    [作者簡(jiǎn)介] 王旭(1976.10-),女,碩士研究生,主要從事口腔正畸學(xué)的臨床及基礎(chǔ)研究。

    猜你喜歡
    固定金屬絲
    一種圓金屬絲鎧裝材料每千米質(zhì)量的快速計(jì)算方法
    電線電纜(2022年6期)2022-12-23 09:00:42
    金屬絲捆扎技術(shù)的應(yīng)用
    基于ABAQUS和有限元法的金屬絲拉伸過程數(shù)值模擬
    金屬絲大變身
    用雙臂電橋測(cè)金屬絲楊氏模量的優(yōu)化實(shí)驗(yàn)*
    一種溫度繼電器焊接防錯(cuò)研究與應(yīng)用
    如何有效發(fā)揮課間操的鍛煉作用
    金屬鉸鏈外固定聯(lián)合肘外側(cè)手術(shù)入路內(nèi)固定治療38例肘關(guān)節(jié)三聯(lián)征的應(yīng)用價(jià)值分析
    水膠體敷料在經(jīng)口氣管插管中的應(yīng)用
    鼻飼管固定改良法的臨床應(yīng)用
    国产久久久一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| av天堂中文字幕网| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 可以在线观看毛片的网站| 成年av动漫网址| 国内精品宾馆在线| 嫩草影院新地址| 美女黄网站色视频| 午夜福利在线在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇的逼水好多| h日本视频在线播放| 91在线观看av| 午夜爱爱视频在线播放| 干丝袜人妻中文字幕| 乱系列少妇在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精华一区二区三区| 在线观看午夜福利视频| 免费搜索国产男女视频| 日本 av在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 特级一级黄色大片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲人成网站在线播| 免费在线观看影片大全网站| 欧美激情在线99| 国产精品国产高清国产av| 国产成人影院久久av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品欧美国产一区二区三| 一级毛片电影观看 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲av熟女| 精品国产三级普通话版| 国产乱人视频| 欧美区成人在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久久欧美国产精品| 国产成人一区二区在线| 伦理电影大哥的女人| 国产老妇女一区| 国产午夜福利久久久久久| 小说图片视频综合网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产老妇女一区| 小说图片视频综合网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜激情福利司机影院| 淫秽高清视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲熟妇熟女久久| 久久精品人妻少妇| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 丝袜美腿在线中文| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 最好的美女福利视频网| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 看片在线看免费视频| 99久国产av精品| 三级毛片av免费| 免费观看的影片在线观看| av免费在线看不卡| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 成人综合一区亚洲| 一本精品99久久精品77| 夜夜夜夜夜久久久久| 一进一出抽搐动态| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品一二三区在线看| 欧美3d第一页| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产亚洲av嫩草精品影院| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产极品精品免费视频能看的| av在线蜜桃| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 伊人久久精品亚洲午夜| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 91av网一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 国产午夜福利久久久久久| 欧美又色又爽又黄视频| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产极品精品免费视频能看的| 天天一区二区日本电影三级| 日本成人三级电影网站| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品无大码| 亚洲自偷自拍三级| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲av一区综合| 丝袜美腿在线中文| 午夜免费激情av| 深爱激情五月婷婷| 亚洲va在线va天堂va国产| 三级毛片av免费| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久久久九九精品二区国产| 人人妻人人看人人澡| 免费看av在线观看网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产一区二区激情短视频| 村上凉子中文字幕在线| 永久网站在线| 日韩精品中文字幕看吧| 国产69精品久久久久777片| 91精品国产九色| 国产色爽女视频免费观看| 99久久精品一区二区三区| 看免费成人av毛片| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| av免费在线看不卡| а√天堂www在线а√下载| 国产精华一区二区三区| 免费看日本二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久a久久爽久久v久久| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲人成网站高清观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲va在线va天堂va国产| 丝袜美腿在线中文| 欧美日韩乱码在线| 露出奶头的视频| 综合色av麻豆| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲最大成人av| 免费大片18禁| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 最后的刺客免费高清国语| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜福利视频1000在线观看| 一本久久中文字幕| 最近2019中文字幕mv第一页| 最新在线观看一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲人成网站高清观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 最后的刺客免费高清国语| av卡一久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| 51国产日韩欧美| 亚洲第一电影网av| 国产精品99久久久久久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 午夜福利成人在线免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产午夜精品论理片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 在线天堂最新版资源| 99久久精品热视频| 欧美成人a在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 乱人视频在线观看| 舔av片在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 色哟哟·www| 18禁在线播放成人免费| 乱人视频在线观看| 日本免费a在线| 午夜亚洲福利在线播放| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久精品影院6| 亚洲18禁久久av| 九色成人免费人妻av| 五月玫瑰六月丁香| 国产欧美日韩精品亚洲av| 黄色视频,在线免费观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产av不卡久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美性猛交黑人性爽| 中国国产av一级| 男女之事视频高清在线观看| 69av精品久久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产淫片久久久久久久久| 三级毛片av免费| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 人妻久久中文字幕网| 丝袜喷水一区| 成人欧美大片| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产久久久一区二区三区| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品永久免费网站| 成人综合一区亚洲| av天堂中文字幕网| 日韩中字成人| 国产高清激情床上av| 亚洲av成人av| 免费大片18禁| 美女内射精品一级片tv| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 1024手机看黄色片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 观看免费一级毛片| 国产伦一二天堂av在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产视频一区二区在线看| 免费在线观看影片大全网站| 日韩精品青青久久久久久| 日韩中字成人| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲av美国av| 最近视频中文字幕2019在线8| av视频在线观看入口| 99久国产av精品国产电影| 国产美女午夜福利| 欧美中文日本在线观看视频| 国产乱人偷精品视频| 男女那种视频在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 最新中文字幕久久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人福利小说| а√天堂www在线а√下载| 99riav亚洲国产免费| 精品欧美国产一区二区三| 99热全是精品| 国产精品久久电影中文字幕| 中文字幕久久专区| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产高清在线一区二区三| 男人舔奶头视频| avwww免费| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美成人a在线观看| 99热全是精品| av在线老鸭窝| 欧美最新免费一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 天天躁日日操中文字幕| 午夜激情欧美在线| 国产乱人偷精品视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 一进一出抽搐动态| 乱码一卡2卡4卡精品| 特级一级黄色大片| 成人av一区二区三区在线看| 一a级毛片在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费看日本二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 美女黄网站色视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 婷婷精品国产亚洲av| 此物有八面人人有两片| 美女黄网站色视频| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜激情福利司机影院| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲av.av天堂| 男女之事视频高清在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日韩制服骚丝袜av| 中国国产av一级| 午夜爱爱视频在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 美女大奶头视频| 综合色av麻豆| 毛片女人毛片| 日本三级黄在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日日摸夜夜添夜夜爱| 如何舔出高潮| 搞女人的毛片| 免费电影在线观看免费观看| 一区福利在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 国产v大片淫在线免费观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 三级国产精品欧美在线观看| 国产不卡一卡二| 偷拍熟女少妇极品色| 久久午夜亚洲精品久久| 高清毛片免费看| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜福利高清视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| а√天堂www在线а√下载| 午夜激情福利司机影院| 国产成人a区在线观看| 在线天堂最新版资源| 搡老岳熟女国产| or卡值多少钱| 国产精品一区www在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 大香蕉久久网| 最新中文字幕久久久久| 舔av片在线| 亚洲人与动物交配视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 色在线成人网| 欧美性猛交黑人性爽| 插阴视频在线观看视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产成人精品久久久久久| 久久99热这里只有精品18| 两个人视频免费观看高清| 韩国av在线不卡| 99精品在免费线老司机午夜| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲色图av天堂| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久精品影院6| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美日韩乱码在线| 97热精品久久久久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜精品国产一区二区电影 | h日本视频在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国内精品宾馆在线| 观看免费一级毛片| 欧美区成人在线视频| 国产高清激情床上av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 美女高潮的动态| 中文资源天堂在线| 国产三级中文精品| 成年女人永久免费观看视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩欧美国产在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲电影在线观看av| 精品一区二区免费观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 91精品国产九色| 日韩国内少妇激情av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 乱人视频在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 18+在线观看网站| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久伊人网av| 岛国在线免费视频观看| 亚洲精品456在线播放app| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜福利18| 国产 一区精品| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美日本视频| 无遮挡黄片免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美日韩乱码在线| 国产v大片淫在线免费观看| 婷婷亚洲欧美| www.色视频.com| 性色avwww在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 久久热精品热| 深爱激情五月婷婷| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 婷婷精品国产亚洲av| av免费在线看不卡| 亚洲国产色片| 午夜视频国产福利| 日韩欧美精品v在线| 精品久久久久久久末码| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品福利观看| 色吧在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩精品青青久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 国产高清视频在线观看网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久久久久久久久久丰满| 久久久欧美国产精品| 中文字幕av成人在线电影| 久久精品国产清高在天天线| a级毛片免费高清观看在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产午夜精品论理片| 91av网一区二区| av卡一久久| 99热这里只有是精品50| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区激情短视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产探花极品一区二区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女内射精品一级片tv| 成人欧美大片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久亚洲精品不卡| 毛片一级片免费看久久久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av中文av极速乱| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 美女黄网站色视频| 久久久久性生活片| 国产黄片美女视频| 久久久久久久久久黄片| 国产精品一区www在线观看| 亚洲性久久影院| 一区福利在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99久久精品热视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲性久久影院| 色综合亚洲欧美另类图片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产成人一区二区在线| 久久这里只有精品中国| 日本一二三区视频观看| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 插阴视频在线观看视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美bdsm另类| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 中出人妻视频一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日本黄大片高清| 欧美成人一区二区免费高清观看| 不卡视频在线观看欧美| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品野战在线观看| 亚洲av美国av| 级片在线观看| 久久亚洲精品不卡| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产真实乱freesex| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品久久久久久久末码| 成年版毛片免费区| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 最新中文字幕久久久久| 禁无遮挡网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 最好的美女福利视频网| 美女内射精品一级片tv| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲无线在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国国产精品蜜臀av免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲熟妇熟女久久| 美女被艹到高潮喷水动态| АⅤ资源中文在线天堂| 免费人成在线观看视频色| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品三级大全| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本a在线网址| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 69人妻影院| 日韩精品中文字幕看吧| 六月丁香七月| 插逼视频在线观看| 国产精华一区二区三区| 1000部很黄的大片| 人妻少妇偷人精品九色| 日本一本二区三区精品| 精华霜和精华液先用哪个| 精品日产1卡2卡| 91av网一区二区| 成年免费大片在线观看| 国产三级在线视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜福利18| 晚上一个人看的免费电影| 五月伊人婷婷丁香| 校园春色视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品av视频在线免费观看| 直男gayav资源| 99久久精品热视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日本一本二区三区精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 看片在线看免费视频| 乱人视频在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品99久久久久久久久| av视频在线观看入口| 一个人看的www免费观看视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 小说图片视频综合网站| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品一区二区性色av| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 午夜福利成人在线免费观看| 午夜a级毛片| 午夜久久久久精精品| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人美女网站在线观看视频| 变态另类丝袜制服| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 黄色配什么色好看| 国产人妻一区二区三区在| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久草成人影院| 亚洲熟妇熟女久久| 婷婷精品国产亚洲av| 在线看三级毛片| 亚洲av免费在线观看| 日本熟妇午夜| 乱系列少妇在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 在线播放无遮挡| 国产亚洲精品久久久com| 婷婷色综合大香蕉| 国产在线男女| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 天堂网av新在线| 色播亚洲综合网| 国产乱人视频| 日韩欧美国产在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产高潮美女av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲欧美精品自产自拍| 99热这里只有精品一区| 亚洲熟妇熟女久久| 91狼人影院| 亚洲五月天丁香| 国内精品美女久久久久久| 国产精品一二三区在线看| 一区福利在线观看| 午夜久久久久精精品| 有码 亚洲区| 久久久久久久久久成人| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 久久久色成人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 校园春色视频在线观看| 亚洲av美国av| 尾随美女入室| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 久久久国产成人免费|