• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

    2014-08-08 16:42:23王澤茂牟明威孫國睿
    中國醫(yī)藥導報 2014年13期
    關鍵詞:等離子成形術消融

    王澤茂+牟明威+孫國睿

    [摘要] 目的 觀察腰椎間盤突出癥采用低溫等離子射頻消融髓核成形術治療的臨床療效。 方法 選取2012年4~12月北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)骨傷科就診的腰椎間盤突出癥患者65例,分為治療組33例及對照組32例。對照組采用牽引推拿,針灸配合中頻、超聲波物理和藥物治療,治療組在此基礎上采用低溫等離子射頻消融髓核成形術治療。對兩組患者的住院時間、患者滿意、臨床療效,及視覺疼痛評分(VAS),腰椎功能障礙指數(ODI)評分、癥狀體征積分、椎間隙高度R值進行比較。 結果 治療組患者住院時間[(6.83±1.52)d]少于對照組[(14.98±2.13)d],治療組患者滿意率(92.98%)、優(yōu)良率(93.94%)均高于對照組(72.41%、81.25%),差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。治療組治療后VAS、ODI評分分別為(3.57±0.41)分、(10.61±2.37)分,均低于治療前及對照組治療后VAS、ODI評分,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。治療組隨訪6、9個月癥狀體征積分分別為(1.50±0.30)分、(1.42±0.22)分,均低于對照組[(2.61±0.41)、(3.11±0.43)分],差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。兩組治療前、治療后2周、6、9個月隨訪時椎間隙高度R值比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。 結論 低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、簡單安全、恢復快、手術時間短、脊柱穩(wěn)定性好等優(yōu)點。

    [關鍵詞] 低溫等離子射頻消融髓核成形術;腰椎間盤突出癥;臨床療效

    [中圖分類號] R681.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210(2014)05(a)-0048-04

    Clinical curative effect of low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty in the treatment of lumbar intervetebral disc herniation

    WANG Zemao MOU Mingwei SUN Guorui

    Department of Orthopaedics in East District, Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 101100, China

    [Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty in the treatment of lumbar intervetebral discherniation. Methods 65 cases of lumbar intervetebral disc herniation from April to December 2012 in Department of Orthopaedics in East District of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine were collected and randomly divided into the treatment group of 33 cases and the control group of 32 cases. The control group was treated by traction and massage, acupuncture combined with intermediate frequency, ultrasonic physical and drug treatment, while the treatment group was treated by low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty treatment on the basis of the control group. The hospitalization time, satisfaction, clinical curative effect, VAS, ODI score, symptoms and signs score, R value of height of intervertebral space of patients in the two groups were compared. Results The hospitalization time of patients in the treatment group [(6.83±1.52) d] was significantly less than that in the control group [(14.98±2.13) d] and the satisfaction rate (92.98%) and excellent and good rate (93.94%) in the treatment group were higher than those in the control group (72.41%, 81.25%), the differences were statistically significant (P < 0.05). The VAS and ODI score of the treatment group after treatment were (3.57±0.41) scores, (10.61±2.37) scores respectively, which were lower than those before treatment and the control group after treatment, the differences were statistically significant (P < 0.05). The symptoms and signs score at 6, 9 months of follow-up in the treatment group were (1.50±0.30) scores, (1.42±0.22) scores respectively, which were lower than those in the control group [(2.61±0.41), (3.11±0.43) scores], the differences were statistically significant (P < 0.05). The differences of the R value of height of intervertebral space before treatment, at 2 weeks, 6, 9 months after treatment between the two groups were not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty in the treatment of lumbar intervetebral disc herniation has the advantages of small trauma, simple and safe, quick recovery, short operation time, good spinal stability.

    [Key words] Low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty; Lumbar intervetebral disc herniation; Clinical curative effect

    腰椎間盤突出癥是臨床常見病,目前對其治療主要有手術髓核摘除、非手術、介入治療3類方法,均可取得一定的臨床療效,3種方法各有其優(yōu)缺點[1-2]。手術療法主要采用開窗、椎板切除加髓核摘除等術式,但其手術創(chuàng)傷大,易發(fā)感染,恢復時間長;介入(微創(chuàng))療法因其手術創(chuàng)傷小,康復快而受到重視。經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥屬于介入治療方法之一,近年來越來越多的應用于臨床[3]。本研究對腰椎間盤突出癥采用低溫等離子射頻消融髓核成形術治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年4~12月北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)骨傷科就診的腰椎間盤突出癥65例,其中男35例,女30例;年齡35~70歲,平均(56.09±11.72)歲;病程7個月~10年,平均(4.98±2.73)年。所有患者皆經臨床及影像學診斷確診。其中直腿抬高試驗陽性患者48例,肌力減退63例;仰臥挺腹試驗陽性42例。本組病例治療前均接受過不同時間(6~18個月)的保守治療?;颊咭匝?,伴有一側下肢或雙下肢疼痛、麻木等為主要表現(xiàn),且保守治療基本無效。所有患者隨機分為治療組33例及對照組32例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過,患者均知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 適應證及禁忌證

    最佳適應證:①腰腿痛病史,椎間盤突出輕中度,2個月以上的保守治療無效。②表現(xiàn)出根性疼痛大的癥狀:腰痛小于腿痛,直腿抬高試驗(+),影像證實突出物直徑<6 mm。③椎間盤高度:臨近正常椎間盤>50%,單純性腰椎間盤膨出、突出,纖維環(huán)完整或已破裂但后縱韌帶完整[4]。

    禁忌證:巨大的椎間盤突出或脫出,腰脊髓壓迫征象出現(xiàn)者;經X線檢查可見椎間盤的高度<正常值的50%;CT/MRI可見骨性椎管狹窄、骨贅或后縱出現(xiàn)[4]。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組。臥床休息,牽引推拿,針灸配合中頻、超聲波物理治療,甘露醇(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,批號:H23020608)靜滴,1次/d,口服非甾體抗炎藥(NSAID)類藥物或靜脈應用氯諾昔康(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,批號:20057160),16 mg/d,并配合腺苷鈷胺針劑(重慶藥友制藥有限責任公司,批號:H20066850)1.5 mg肌注,1次/d。癥狀緩解后進行腰背肌鍛煉,避免負重,堅持3個月以上。

    1.3.2 研究組。采用離子組織氣化儀(美國Arthro care公司,Arthro Care system 2000 controllure型),患者采取側臥位,在透視下進行定位,用0.5%利多卡因在距棘突連線旁8~10 cm處進行局麻,與椎間隙平行同時與矢狀面成45°~55°方向,用17G穿刺針進行穿刺,穿刺針頭應位于纖維環(huán)與髓核交界處,透視下正位針頭位于椎弓根內側緣,側位針頭位于椎間隙后部1/3~1/4,針心拔出后把專用汽化棒置入腰椎中,透視下至中點,汽化棒后退,退到穿刺針筒頭部5 mm以后,“C”型臂監(jiān)視下,設為2擋(152 Vrms)能量,將汽化棒分別在2、4、6、8、10點5個方向上進行消融。

    所有患者在采用經皮低溫等離子射頻消融髓核消融術治療后,可在腰部固定帶保護下僅從事必須的日?;顒?,2周內限制患者彎腰、屈曲并避免提物。腰背肌功能鍛煉在術后3 d開始。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 對兩組患者的住院時間、患者滿意率等進行比較。

    1.4.2 臨床療效評價。直腿抬高試驗(-),腰腿痛癥狀消失,正常工作恢復為優(yōu);腰腿痛癥狀消失,下肢有輕微麻木,輕度皮膚感覺減退為良;腰腿痛癥狀大部分消失,下肢直腿抬高實驗>60°,一般基本生活能維持為可;腰腿痛癥狀治療無效或加重,相關體征均無改善為差[5]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良+可)/總數×100%。

    1.4.3 視覺模擬疼痛評分(VAS)及Oswestry功能障礙指數評分(ODI)比較。采用患者自訴感覺進行評分,0分為無痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛[6]。

    1.4.4 對兩組隨訪1、3、6、9個月時癥狀體征積分[7]及治療后2周、6個月、9個月隨訪時椎間隙高度R值進行比較。采用自制滿意度調查表對患者滿意度進行調查。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者住院時間、患者滿意率比較

    兩組患者住院時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05);治療組患者滿意率為92.98%,高于對照組(72.41%),差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者臨床療效比較

    治療組患者優(yōu)良率為93.94%,對照組患者優(yōu)良率為81.25%,兩組比較,差異顯著(P < 0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后視覺疼痛評分與腰椎功能障礙指數評分比較

    兩組患者治療前后VAS、ODI評分比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05);兩組治療前VAS、ODI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05);治療后兩組VAS、ODI評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后視覺疼痛評分

    與腰椎功能障礙指數評分比較(分,x±s)

    注:與同組治療前比較,▲P < 0.05;VAS:視覺疼痛評分;ODI:腰椎功能障礙指數

    2.4 兩組隨訪1、3、6、9個月時癥狀體征積分比較

    對所有患者隨訪1年,兩組6、9個月癥狀體征積分比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表4。

    表4 兩組隨訪1、3、6、9個月時癥狀體征積分比較(分,x±s)

    2.5 兩組治療前、治療后2周、6個月、9個月隨訪時椎間隙高度R值比較

    兩組治療前、治療后2周、6個月、9個月隨訪時椎間隙高度R值比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。見表5。

    表5 兩組治療前、治療后2周、6、9個月隨訪時

    椎間隙高度R值比較(x±s,mm)

    3 討論

    腰椎間盤突出癥的腰腿痛主要是突出的腰椎間盤壓迫神經引起的神經根性疼痛。其病因復雜,癥狀多樣,臨床確診及治療比較困難。椎間盤特殊的位置,使其容易受到傷害,引起一系列的疼痛后遺癥出現(xiàn),如椎間盤內紊亂癥椎間盤退變和椎間盤突出[8-9]。

    低溫等離子髓核成形術也屬于此類治療方法,1999年獲FDA許可應用于脊柱外科,其原理是運用100 kHz射頻能使組織內的離子(K+、Na+等)形成等離子體,并將離子體加速,打斷髓核組織內的肌鍵,使得元素分子和低分子氣體形成,然后從穿刺通道逸出氣體來進行減壓,這就是等離子刀的由來。其與其他的內減壓術比較,具有創(chuàng)傷直徑小、操作簡單、安全的特點[11-12]。

    與其他微創(chuàng)技術相比,低溫等離子髓核消融成形術具有消融與固化兩種效應,從而可以可好的控制髓核的消融量。研究顯示,去除1 cm3的髓核,即可達到大幅度減壓的效果,而椎間盤的高度改變不大、脊柱的穩(wěn)定性較好,更符合人體的生理,遠期效果良好[13-14]。低溫消融的安全性比較高,而且神經根和硬膜囊不容易受到損傷,術后的并發(fā)癥比較少。

    腰椎間盤突出癥患者的椎間盤源性腰痛,部分患者傾向于采用保守治療方法,但是其患者疼痛只能暫時緩解,會出現(xiàn)間歇性復發(fā)情況,如不采取措施,會出現(xiàn)慢性持續(xù)性疼痛的進行性加重,使得生活質量受到影響。因此,臨床上越來越多的患者采用外科手術方法進行治療[15-16]。低溫等離子射頻消融髓核成形術采用等離子體消融技術,部分髓核采用熱凝與消融相結合來去除,使得椎間盤內的壓力降低,髓核體積減小,從而達到減壓的治療目的。本研究結果顯示,兩組患者的住院時間比較,差異皆有統(tǒng)計學意義,治療組患者滿意率、優(yōu)良率均高于對照組。說明低溫等離子射頻消融髓核成形術療效明顯優(yōu)于保守治療。兩組治療前后VAS、ODI評分比較,有統(tǒng)計學差異;治療后兩組VAS、ODI評分比較,有統(tǒng)計學差異;對所有患者隨訪,兩組6、9個月癥狀體征積分比較,差異顯著。說明低溫等離子射頻消融髓核成形術可以顯著改善患者的疼痛及功能情況,臨床癥狀得到改善。兩組治療前、治療后2周、6個月、9個月隨訪時椎間隙高度R值比較,差異無統(tǒng)計學意義。說明椎間盤體積并未發(fā)生多大變化,而疼痛的VAS評分明顯下降,療效滿意。

    綜上所述,低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作安全、簡單,手術時間短、脊柱穩(wěn)定性好、并發(fā)癥少等優(yōu)點,近、中期療效滿意,但必須嚴格選擇手術適應證。

    [參考文獻]

    [1]譚加群,李建赤,謝偉健,等.髓核成形術與經皮腰椎間盤摘除術治療腰椎間盤突出癥的對比研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2010,5(2):100-102.

    [2]蔡顯義,王貴清,楊立群.射頻熱凝靶點消融術聯(lián)合臭氧注射治療神經根型頸椎病[J].實用骨科雜志,2012,7(7):580-582.

    [3]黃海,李健.射頻消融髓核成形術治療頸椎間盤突出癥的研究進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):87-89.

    [4]龍亨國,祝海炳,洪文躍,等.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志,2005,15(3):154-156.

    [5]孫海寧,于秀淳,曲新濤.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國骨腫瘤骨病,2008,7(1):6-8.

    [6]李健,楊波,趙洪普,等.脊柱微創(chuàng)外科手術學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:82 -84.

    [7]Birnbaum K. Percutaneous cervical descompression [J]. Surg Radiol Anat,2009,31(5):379-387.

    [8]陳雅玲,董強.他汀類藥物對急性缺血性腦卒中患者外周血內皮祖細胞的影響[J].中國臨床神經科學,2009,17(2):128-132.

    [9]趙家駒,張濤,李中華,等.離子髓核成形術治療頸腰椎間盤突出癥報告[J]實用骨科雜志,2012,2(2):134-135.

    [10]王新會,王東林,琚峰,等.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].長治醫(yī)學院學報,2013,27(3):203-204.

    [11]劉沖,田偉明,寇新軍,等.腰椎間盤突出癥經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療60例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(2):634-636.

    [12]蔡平.經皮低溫等離子髓核成形術治療退變性頸椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學,2011.

    [13]王健,邵先舫.非手術治療腰椎間盤突出癥研究進展[J].中國中醫(yī)院現(xiàn)代遠程教育,2010,8(11):6-7.

    [14]陳超,鄭燕科,趙敏,等.經皮穿刺低溫等離子消融術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學,2011,4(10) :941-944.

    [15] 楊濱,馬華松,鄒德威.腰椎間盤突出癥概述[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(l):18-21.

    [16]盧勝海,徐剛,鄭榮文,等.低溫等離子消融髓核成形術治療包容性腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(7):117-118.

    (收稿日期:2014-02-23本文編輯:李繼翔)

    與其他微創(chuàng)技術相比,低溫等離子髓核消融成形術具有消融與固化兩種效應,從而可以可好的控制髓核的消融量。研究顯示,去除1 cm3的髓核,即可達到大幅度減壓的效果,而椎間盤的高度改變不大、脊柱的穩(wěn)定性較好,更符合人體的生理,遠期效果良好[13-14]。低溫消融的安全性比較高,而且神經根和硬膜囊不容易受到損傷,術后的并發(fā)癥比較少。

    腰椎間盤突出癥患者的椎間盤源性腰痛,部分患者傾向于采用保守治療方法,但是其患者疼痛只能暫時緩解,會出現(xiàn)間歇性復發(fā)情況,如不采取措施,會出現(xiàn)慢性持續(xù)性疼痛的進行性加重,使得生活質量受到影響。因此,臨床上越來越多的患者采用外科手術方法進行治療[15-16]。低溫等離子射頻消融髓核成形術采用等離子體消融技術,部分髓核采用熱凝與消融相結合來去除,使得椎間盤內的壓力降低,髓核體積減小,從而達到減壓的治療目的。本研究結果顯示,兩組患者的住院時間比較,差異皆有統(tǒng)計學意義,治療組患者滿意率、優(yōu)良率均高于對照組。說明低溫等離子射頻消融髓核成形術療效明顯優(yōu)于保守治療。兩組治療前后VAS、ODI評分比較,有統(tǒng)計學差異;治療后兩組VAS、ODI評分比較,有統(tǒng)計學差異;對所有患者隨訪,兩組6、9個月癥狀體征積分比較,差異顯著。說明低溫等離子射頻消融髓核成形術可以顯著改善患者的疼痛及功能情況,臨床癥狀得到改善。兩組治療前、治療后2周、6個月、9個月隨訪時椎間隙高度R值比較,差異無統(tǒng)計學意義。說明椎間盤體積并未發(fā)生多大變化,而疼痛的VAS評分明顯下降,療效滿意。

    綜上所述,低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作安全、簡單,手術時間短、脊柱穩(wěn)定性好、并發(fā)癥少等優(yōu)點,近、中期療效滿意,但必須嚴格選擇手術適應證。

    [參考文獻]

    [1]譚加群,李建赤,謝偉健,等.髓核成形術與經皮腰椎間盤摘除術治療腰椎間盤突出癥的對比研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2010,5(2):100-102.

    [2]蔡顯義,王貴清,楊立群.射頻熱凝靶點消融術聯(lián)合臭氧注射治療神經根型頸椎病[J].實用骨科雜志,2012,7(7):580-582.

    [3]黃海,李健.射頻消融髓核成形術治療頸椎間盤突出癥的研究進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):87-89.

    [4]龍亨國,祝海炳,洪文躍,等.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志,2005,15(3):154-156.

    [5]孫海寧,于秀淳,曲新濤.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國骨腫瘤骨病,2008,7(1):6-8.

    [6]李健,楊波,趙洪普,等.脊柱微創(chuàng)外科手術學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:82 -84.

    [7]Birnbaum K. Percutaneous cervical descompression [J]. Surg Radiol Anat,2009,31(5):379-387.

    [8]陳雅玲,董強.他汀類藥物對急性缺血性腦卒中患者外周血內皮祖細胞的影響[J].中國臨床神經科學,2009,17(2):128-132.

    [9]趙家駒,張濤,李中華,等.離子髓核成形術治療頸腰椎間盤突出癥報告[J]實用骨科雜志,2012,2(2):134-135.

    [10]王新會,王東林,琚峰,等.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].長治醫(yī)學院學報,2013,27(3):203-204.

    [11]劉沖,田偉明,寇新軍,等.腰椎間盤突出癥經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療60例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(2):634-636.

    [12]蔡平.經皮低溫等離子髓核成形術治療退變性頸椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學,2011.

    [13]王健,邵先舫.非手術治療腰椎間盤突出癥研究進展[J].中國中醫(yī)院現(xiàn)代遠程教育,2010,8(11):6-7.

    [14]陳超,鄭燕科,趙敏,等.經皮穿刺低溫等離子消融術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學,2011,4(10) :941-944.

    [15] 楊濱,馬華松,鄒德威.腰椎間盤突出癥概述[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(l):18-21.

    [16]盧勝海,徐剛,鄭榮文,等.低溫等離子消融髓核成形術治療包容性腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(7):117-118.

    (收稿日期:2014-02-23本文編輯:李繼翔)

    與其他微創(chuàng)技術相比,低溫等離子髓核消融成形術具有消融與固化兩種效應,從而可以可好的控制髓核的消融量。研究顯示,去除1 cm3的髓核,即可達到大幅度減壓的效果,而椎間盤的高度改變不大、脊柱的穩(wěn)定性較好,更符合人體的生理,遠期效果良好[13-14]。低溫消融的安全性比較高,而且神經根和硬膜囊不容易受到損傷,術后的并發(fā)癥比較少。

    腰椎間盤突出癥患者的椎間盤源性腰痛,部分患者傾向于采用保守治療方法,但是其患者疼痛只能暫時緩解,會出現(xiàn)間歇性復發(fā)情況,如不采取措施,會出現(xiàn)慢性持續(xù)性疼痛的進行性加重,使得生活質量受到影響。因此,臨床上越來越多的患者采用外科手術方法進行治療[15-16]。低溫等離子射頻消融髓核成形術采用等離子體消融技術,部分髓核采用熱凝與消融相結合來去除,使得椎間盤內的壓力降低,髓核體積減小,從而達到減壓的治療目的。本研究結果顯示,兩組患者的住院時間比較,差異皆有統(tǒng)計學意義,治療組患者滿意率、優(yōu)良率均高于對照組。說明低溫等離子射頻消融髓核成形術療效明顯優(yōu)于保守治療。兩組治療前后VAS、ODI評分比較,有統(tǒng)計學差異;治療后兩組VAS、ODI評分比較,有統(tǒng)計學差異;對所有患者隨訪,兩組6、9個月癥狀體征積分比較,差異顯著。說明低溫等離子射頻消融髓核成形術可以顯著改善患者的疼痛及功能情況,臨床癥狀得到改善。兩組治療前、治療后2周、6個月、9個月隨訪時椎間隙高度R值比較,差異無統(tǒng)計學意義。說明椎間盤體積并未發(fā)生多大變化,而疼痛的VAS評分明顯下降,療效滿意。

    綜上所述,低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作安全、簡單,手術時間短、脊柱穩(wěn)定性好、并發(fā)癥少等優(yōu)點,近、中期療效滿意,但必須嚴格選擇手術適應證。

    [參考文獻]

    [1]譚加群,李建赤,謝偉健,等.髓核成形術與經皮腰椎間盤摘除術治療腰椎間盤突出癥的對比研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2010,5(2):100-102.

    [2]蔡顯義,王貴清,楊立群.射頻熱凝靶點消融術聯(lián)合臭氧注射治療神經根型頸椎病[J].實用骨科雜志,2012,7(7):580-582.

    [3]黃海,李健.射頻消融髓核成形術治療頸椎間盤突出癥的研究進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):87-89.

    [4]龍亨國,祝海炳,洪文躍,等.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志,2005,15(3):154-156.

    [5]孫海寧,于秀淳,曲新濤.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國骨腫瘤骨病,2008,7(1):6-8.

    [6]李健,楊波,趙洪普,等.脊柱微創(chuàng)外科手術學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:82 -84.

    [7]Birnbaum K. Percutaneous cervical descompression [J]. Surg Radiol Anat,2009,31(5):379-387.

    [8]陳雅玲,董強.他汀類藥物對急性缺血性腦卒中患者外周血內皮祖細胞的影響[J].中國臨床神經科學,2009,17(2):128-132.

    [9]趙家駒,張濤,李中華,等.離子髓核成形術治療頸腰椎間盤突出癥報告[J]實用骨科雜志,2012,2(2):134-135.

    [10]王新會,王東林,琚峰,等.射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].長治醫(yī)學院學報,2013,27(3):203-204.

    [11]劉沖,田偉明,寇新軍,等.腰椎間盤突出癥經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療60例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(2):634-636.

    [12]蔡平.經皮低溫等離子髓核成形術治療退變性頸椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學,2011.

    [13]王健,邵先舫.非手術治療腰椎間盤突出癥研究進展[J].中國中醫(yī)院現(xiàn)代遠程教育,2010,8(11):6-7.

    [14]陳超,鄭燕科,趙敏,等.經皮穿刺低溫等離子消融術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學,2011,4(10) :941-944.

    [15] 楊濱,馬華松,鄒德威.腰椎間盤突出癥概述[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(l):18-21.

    [16]盧勝海,徐剛,鄭榮文,等.低溫等離子消融髓核成形術治療包容性腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(7):117-118.

    (收稿日期:2014-02-23本文編輯:李繼翔)

    猜你喜歡
    等離子成形術消融
    消融
    輕音樂(2022年9期)2022-09-21 01:54:44
    神秘的 “物質第四態(tài)”
    經皮椎體成形術中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
    低溫等離子切除扁桃體術后出血原因研究
    百味消融小釜中
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    超聲引導微波消融治療老年肝癌及并發(fā)癥防范
    S30408等離子焊接接頭組織與性能分析
    焊接(2016年1期)2016-02-27 12:57:53
    鼻內鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤
    改良導尿管在尿道成形術患兒中的應用
    韩国av在线不卡| 欧美三级亚洲精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 一级二级三级毛片免费看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产在线免费精品| 五月伊人婷婷丁香| 免费观看无遮挡的男女| 国产69精品久久久久777片| 秋霞伦理黄片| 亚洲av国产av综合av卡| 男女边吃奶边做爰视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 99久久人妻综合| 亚洲久久久国产精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丰满迷人的少妇在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久久久久久丰满| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 久久99热这里只频精品6学生| 精品人妻熟女av久视频| 欧美97在线视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩 亚洲 欧美在线| 三上悠亚av全集在线观看| 人妻系列 视频| 老熟女久久久| 精品人妻在线不人妻| 五月开心婷婷网| 久久99一区二区三区| 国产av精品麻豆| 五月开心婷婷网| 少妇高潮的动态图| 色5月婷婷丁香| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一区二区在线观看99| 国产有黄有色有爽视频| 伊人亚洲综合成人网| 只有这里有精品99| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 99热这里只有精品一区| 欧美97在线视频| 久久久国产精品麻豆| 一区在线观看完整版| 青青草视频在线视频观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 赤兔流量卡办理| 午夜日本视频在线| 视频中文字幕在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美最新免费一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 男女无遮挡免费网站观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 男女国产视频网站| 亚洲成人一二三区av| 色5月婷婷丁香| 国产一区二区三区av在线| 国产成人精品婷婷| 国产成人免费观看mmmm| 女性被躁到高潮视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国精品久久久久久国模美| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲成人一二三区av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品一国产av| 黑人高潮一二区| 久久青草综合色| 国产精品一区www在线观看| 亚洲成人一二三区av| 免费看光身美女| 日韩伦理黄色片| 免费观看无遮挡的男女| 伊人久久国产一区二区| 精品国产露脸久久av麻豆| 我的女老师完整版在线观看| av不卡在线播放| 日本欧美视频一区| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩强制内射视频| 中文字幕亚洲精品专区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| xxx大片免费视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产国语露脸激情在线看| 在线观看免费高清a一片| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩综合久久久久久| 桃花免费在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 色5月婷婷丁香| 日韩中字成人| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 中文字幕最新亚洲高清| 韩国高清视频一区二区三区| 老司机影院毛片| 成人国语在线视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产在线免费精品| 女人精品久久久久毛片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人一区二区在线| 久久久久久伊人网av| av不卡在线播放| 两个人免费观看高清视频| 成人手机av| 国产高清有码在线观看视频| 精品亚洲成a人片在线观看| av.在线天堂| 一级片'在线观看视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产av新网站| 最近2019中文字幕mv第一页| www.av在线官网国产| 色婷婷av一区二区三区视频| 51国产日韩欧美| 人妻一区二区av| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲综合精品二区| 亚洲性久久影院| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品久久久久久久久av| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 晚上一个人看的免费电影| 人体艺术视频欧美日本| 一级毛片电影观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 热re99久久国产66热| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲经典国产精华液单| 午夜久久久在线观看| 国产成人aa在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 我要看黄色一级片免费的| 在线观看一区二区三区激情| 国产极品天堂在线| 久久综合国产亚洲精品| videos熟女内射| 天堂中文最新版在线下载| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 曰老女人黄片| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 黄色视频在线播放观看不卡| 成人综合一区亚洲| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久久久久久丰满| 飞空精品影院首页| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩中字成人| a级毛片免费高清观看在线播放| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品中文字幕在线视频| 天天影视国产精品| videosex国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 夫妻午夜视频| 秋霞在线观看毛片| 欧美最新免费一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 婷婷色av中文字幕| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av有码第一页| 精品久久久精品久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 成人免费观看视频高清| 2018国产大陆天天弄谢| 超碰97精品在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 国产男人的电影天堂91| 国产黄色视频一区二区在线观看| 黄色一级大片看看| 国产精品三级大全| 国产爽快片一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 天堂8中文在线网| 国产在线一区二区三区精| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 涩涩av久久男人的天堂| 久久热精品热| 毛片一级片免费看久久久久| av专区在线播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲综合精品二区| 成人免费观看视频高清| 综合色丁香网| 国产成人精品一,二区| 国产一区二区三区av在线| 日本欧美国产在线视频| 国产成人freesex在线| 一级片'在线观看视频| 特大巨黑吊av在线直播| 国产黄色免费在线视频| 人妻人人澡人人爽人人| 女人久久www免费人成看片| 精品久久久久久久久av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 只有这里有精品99| 亚洲人与动物交配视频| 在线看a的网站| 中文字幕av电影在线播放| 夜夜爽夜夜爽视频| 七月丁香在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜视频国产福利| 欧美日韩在线观看h| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久国产网址| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 美女主播在线视频| 韩国av在线不卡| 欧美三级亚洲精品| 午夜91福利影院| 国产精品人妻久久久久久| 久久久久久久久大av| 国产精品久久久久久精品古装| 大话2 男鬼变身卡| 国产在视频线精品| 久久久国产精品麻豆| 亚洲精品国产色婷婷电影| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜激情福利司机影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 免费大片黄手机在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 极品少妇高潮喷水抽搐| 搡女人真爽免费视频火全软件| 最近2019中文字幕mv第一页| 永久免费av网站大全| 久久午夜福利片| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲在久久综合| 日韩中文字幕视频在线看片| 18禁观看日本| 亚洲美女黄色视频免费看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 少妇人妻 视频| 久久精品久久久久久久性| 寂寞人妻少妇视频99o| 99久久综合免费| 亚洲,欧美,日韩| 久久久国产一区二区| 十八禁高潮呻吟视频| av免费观看日本| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 视频中文字幕在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 人体艺术视频欧美日本| 亚洲色图综合在线观看| 国产成人freesex在线| 日韩强制内射视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美日韩在线观看h| 久久精品夜色国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久久久久久久大av| 特大巨黑吊av在线直播| 五月伊人婷婷丁香| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品亚洲一区二区| 人妻少妇偷人精品九色| 成人毛片60女人毛片免费| av电影中文网址| 成人免费观看视频高清| 午夜福利视频精品| av有码第一页| 男男h啪啪无遮挡| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| av视频免费观看在线观看| 精品久久蜜臀av无| 精品久久久噜噜| 极品人妻少妇av视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品,欧美精品| 51国产日韩欧美| 永久免费av网站大全| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 青青草视频在线视频观看| 久久久久久久精品精品| 十八禁高潮呻吟视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人影院久久| 久久精品国产亚洲网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品一区二区免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线观看免费视频网站a站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品一区二区在线不卡| 成年av动漫网址| 一区在线观看完整版| 国产亚洲一区二区精品| 午夜av观看不卡| 秋霞在线观看毛片| 国产黄频视频在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲天堂av无毛| 久久99热6这里只有精品| 男女免费视频国产| 国产成人av激情在线播放 | videos熟女内射| 日韩人妻高清精品专区| av天堂久久9| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黄片无遮挡物在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 只有这里有精品99| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 高清视频免费观看一区二区| av在线播放精品| 亚洲在久久综合| 亚洲国产精品一区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜免费鲁丝| 少妇高潮的动态图| 亚洲国产最新在线播放| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品久久久精品久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 777米奇影视久久| 一级爰片在线观看| 一级a做视频免费观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 美女国产视频在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 日本vs欧美在线观看视频| 新久久久久国产一级毛片| 精品国产一区二区久久| 亚洲少妇的诱惑av| 成人国语在线视频| 男女无遮挡免费网站观看| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品一二三| 日韩强制内射视频| 国产探花极品一区二区| 国精品久久久久久国模美| 国产在线免费精品| 一区二区三区乱码不卡18| 全区人妻精品视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 少妇熟女欧美另类| 成人黄色视频免费在线看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 三上悠亚av全集在线观看| 人人妻人人澡人人看| 内地一区二区视频在线| 七月丁香在线播放| 美女中出高潮动态图| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久亚洲国产成人精品v| 在线观看美女被高潮喷水网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 在线观看免费高清a一片| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品国产av成人精品| 制服丝袜香蕉在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久99精品国语久久久| 91精品国产九色| 日本午夜av视频| 高清毛片免费看| 女人精品久久久久毛片| 在线观看免费视频网站a站| 男女国产视频网站| 日本黄色日本黄色录像| 午夜91福利影院| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产一区二区三区av在线| 国产69精品久久久久777片| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产精品国产精品| 大片电影免费在线观看免费| 人妻 亚洲 视频| 国产精品免费大片| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品久久午夜乱码| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产成人a∨麻豆精品| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品酒店卫生间| 最后的刺客免费高清国语| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 最近的中文字幕免费完整| 中文欧美无线码| 国产一级毛片在线| 亚洲怡红院男人天堂| 丁香六月天网| 欧美少妇被猛烈插入视频| 伦精品一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线天堂最新版资源| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 中文字幕制服av| 国产成人91sexporn| 国产成人精品一,二区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品99久久久久久久久| 一本久久精品| 久久免费观看电影| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久久久久久大av| 男人添女人高潮全过程视频| 免费大片18禁| 亚洲成人av在线免费| 国产亚洲精品久久久com| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲av综合色区一区| 99热国产这里只有精品6| 精品亚洲成国产av| 91久久精品电影网| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美日韩在线观看h| 老熟女久久久| 午夜激情久久久久久久| 色5月婷婷丁香| 亚洲成人手机| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 免费人成在线观看视频色| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 9色porny在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 成年人午夜在线观看视频| 国产极品天堂在线| 国产深夜福利视频在线观看| 高清av免费在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 好男人视频免费观看在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99热全是精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 男女无遮挡免费网站观看| 9色porny在线观看| 九九在线视频观看精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 观看av在线不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产亚洲精品久久久com| 国产极品天堂在线| av线在线观看网站| 亚洲内射少妇av| 99re6热这里在线精品视频| 一级毛片我不卡| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 亚洲内射少妇av| 高清欧美精品videossex| 久久久午夜欧美精品| 中文字幕制服av| 在线观看三级黄色| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲综合精品二区| 一区二区三区精品91| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 黄色一级大片看看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 免费av不卡在线播放| 精品久久久久久久久av| 午夜91福利影院| 亚洲无线观看免费| 一级a做视频免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产精品久久久久久久电影| 一本大道久久a久久精品| 久久国产精品大桥未久av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美性感艳星| 国产成人精品福利久久| 成年人午夜在线观看视频| 国产极品天堂在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产成人freesex在线| av电影中文网址| 男女边摸边吃奶| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品免费大片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩制服骚丝袜av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 飞空精品影院首页| 亚洲美女视频黄频| 久久久国产欧美日韩av| 国产免费一级a男人的天堂| 女人精品久久久久毛片| av黄色大香蕉| www.色视频.com| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 男人操女人黄网站| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久国产欧美日韩av| 大片电影免费在线观看免费| 另类亚洲欧美激情| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产乱人偷精品视频| 久久久久视频综合| 青春草视频在线免费观看| 男女国产视频网站| 国产探花极品一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 人人妻人人澡人人看| 国产精品国产av在线观看| 一级毛片我不卡| 欧美日韩在线观看h| 中文字幕久久专区| 亚洲精品av麻豆狂野| 22中文网久久字幕| 高清毛片免费看| 久久影院123| 全区人妻精品视频| 如何舔出高潮| 一边亲一边摸免费视频| 精品酒店卫生间| 免费黄色在线免费观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品少妇黑人巨大在线播放| 老司机影院成人| 99热国产这里只有精品6| 午夜免费男女啪啪视频观看| 春色校园在线视频观看| 69精品国产乱码久久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 午夜福利视频精品| 久久99精品国语久久久| 中文字幕久久专区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成人手机av| 国产淫语在线视频| 精品国产国语对白av| 国产一区二区三区av在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 国产探花极品一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 色吧在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品美女久久av网站| a 毛片基地| 我的女老师完整版在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品人妻久久久影院| 九草在线视频观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产男人的电影天堂91| .国产精品久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品午夜福利在线看| 国产在线免费精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 色94色欧美一区二区| 成人二区视频| 中文天堂在线官网| 亚洲少妇的诱惑av|