成形術(shù)

穩(wěn)后，需行顱骨成形術(shù)，能有效預(yù)防和治療顱骨缺損的并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[3～6]。但顱骨成形術(shù)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的具體機(jī)制仍不清楚。本文將從腦脊液動(dòng)力學(xué)、腦血液循環(huán)、腦代謝和認(rèn)知功能四個(gè)方面加以闡述，并且探討顱骨成形術(shù)與腦積水的相關(guān)性。1 顱骨成形術(shù)對(duì)腦脊液動(dòng)力學(xué)的影響顱骨成形術(shù)通過(guò)封閉顱腔使顱內(nèi)容物處于穩(wěn)定的環(huán)境中，緩解腦組織因體位改變而發(fā)生的位移，穩(wěn)定顱內(nèi)壓（intracranial pressure，ICP），恢復(fù)紊亂的腦脊液零壓和流體靜力壓[7，8

切除術(shù)后，頭顱成形術(shù)普遍用于美容和對(duì)大腦的保護(hù)。傳統(tǒng)上，外科醫(yī)生會(huì)在頭顱成形術(shù)前等數(shù)月來(lái)使最初的創(chuàng)傷恢復(fù)。這項(xiàng)系統(tǒng)回顧評(píng)估了頭顱成形術(shù)在神經(jīng)功能方面的效果，以及進(jìn)一步確定是否手術(shù)的選擇時(shí)間會(huì)影響恢復(fù)。進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)1990年1月到2016年4月已發(fā)表文獻(xiàn)的系統(tǒng)回顧。這些研究報(bào)道了成年人頭顱成形術(shù)的時(shí)間選擇和神經(jīng)學(xué)結(jié)果之間的聯(lián)系。早期頭顱成形術(shù)被定義為顱骨切除術(shù)后90天內(nèi)，晚期頭顱成形術(shù)被定義為顱骨切除術(shù)后90天后。兩組之間比較術(shù)前和術(shù)后神經(jīng)學(xué)評(píng)估結(jié)果的變化。