在減壓的顱骨切除術(shù)后，頭顱成形術(shù)普遍用于美容和對大腦的保護。傳統(tǒng)上，外科醫(yī)生會在頭顱成形術(shù)前等數(shù)月來使最初的創(chuàng)傷恢復(fù)。這項系統(tǒng)回顧評估了頭顱成形術(shù)在神經(jīng)功能方面的效果，以及進一步確定是否手術(shù)的選擇時間會影響恢復(fù)。進行了一項對1990年1月到2016年4月已發(fā)表文獻的系統(tǒng)回顧。這些研究報道了成年人頭顱成形術(shù)的時間選擇和神經(jīng)學(xué)結(jié)果之間的聯(lián)系。早期頭顱成形術(shù)被定義為顱骨切除術(shù)后90天內(nèi)，晚期頭顱成形術(shù)被定義為顱骨切除術(shù)后90天后。兩組之間比較術(shù)前和術(shù)后神經(jīng)學(xué)評估結(jié)果的變化。研究分析了551個頭顱成形術(shù)，其中248個是早期的，303個是晚期的。結(jié)合所有的手術(shù)，術(shù)后的Barthel指數(shù)(P=0.005)和Karnofski表現(xiàn)量表(KPS；P<0.001)有顯著的改善。和晚期手術(shù)相比，早期頭顱成形術(shù)與KPS分?jǐn)?shù)(P<0.001)的顯著改善相關(guān)。其他的評估也顯示頭顱成形術(shù)表現(xiàn)了顯著的改善，與晚期手術(shù)相比，這些改善具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：這項對減壓顱骨切除術(shù)后患者的研究表明，頭顱成形術(shù)和神經(jīng)學(xué)改善分?jǐn)?shù)相關(guān)，切除術(shù)后90天內(nèi)的頭顱形成術(shù)改善更為顯著。

(金丹丹)

Malcolm JG, Rindler RS, Chu JK, et al. Early Cranioplasty is associated with Greater Neurological Improvement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurg, 2018, 82(3): 278-288.

中文翻譯由浙江省嘉興二院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心顧旭東主任主譯編