肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護理干預(yù)的臨床效果

郭隔

【摘 要】 目的分析探討肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護理干預(yù)的臨床效果。方法選取40例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，按照患者護理方法將其分為觀察組與對照組，每組20例，觀察組行護理干預(yù)，對照組行常規(guī)護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果觀察組護理期間死亡率、護理后復(fù)發(fā)率、便秘及肝性腦病發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行系統(tǒng)的護理干預(yù)可以降低患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；護理干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 BGastrointestinal Bleeding in Patients with Nursing Intervention on the Clinical Effects of Cirrhosis

Guo Ge

(Shangqiu First People's Hospital of Infectious Diseases two wards,476000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate patients with cirrhosis bleeding clinical effects of nursing interventions on the digestive tract.Methods0 cases of gastrointestinal bleeding patients as research subjects,according to the method of patient care will be divided into the observation group and cirrhosis control group 20 cases,nursing intervention group were observed in the control group underwent routine care , to compare two group of patient care results.ResultsDuring the observation group care mortality, relapse rate after treatment,constipation and the incidence of hepatic encephalopathy was significantly lower than the control group,the observation group were significantly better than the control group care (P<0.05).ConclusionPatients with gastrointestinal bleeding of nursing intervention on the system can be reduced in patients with liver cirrhosis mortality,improve quality of life for patients.

【Keywords】 cirrhosis;upper gastrointestinal bleeding;nursing intervention;clinical effects肝硬化是由肝組織、彌漫性纖維化假小葉及再生結(jié)節(jié)共同作用形成的一種慢性肝病[1]。肝硬化失代償期患者多伴有靜脈曲張，嚴重的還會出現(xiàn)曲張靜脈出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、休克及便血等癥狀[2]。上消化道出血作為肝硬化一種常見并發(fā)癥，肝硬化失代償期尤其多發(fā)，對患者身體健康影響極大。本文選取40例肝硬化患者作為研究對象，著重分析探討了護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者護理中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月到2013年11月收治的40例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡為35-75歲，平均年齡為（56.8±5.2）歲，所有患者臨床病癥均符合肝硬化臨床診斷標準[3]。40例患者肝硬化類型：乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化9例；合并發(fā)生上消化道出血的原因：飲食不當(dāng)引起出血18例，精神受刺激引起出血8例，藥物服用不當(dāng)引起出血4例，勞累過度引起出血2例，另有8例患者出血原因不明。按照患者護理方法將其分為觀察組與對照組，每組20例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組對照組行常規(guī)護理，具體包括常規(guī)健康教育與護理指導(dǎo)，患者住院后幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，對患者病情進行評估，并向患者講解肝硬化知識等。

1.2.2觀察組觀察組患者行系統(tǒng)的護理干預(yù)，具體措施包括：（1）心理護理：患者住院后對其病情進行評估，并針對患者抑郁、焦慮情緒進行針對性的疏導(dǎo)，了解患者心理狀況，給予健康教育幫助患者樹立康復(fù)信心。（2）行為療法護理：患者出血期間叮囑其多臥床休息，觀察其病情變化并在其病情允許的狀況下指導(dǎo)患者進行科學(xué)的活動鍛煉，活動計劃的制定需要參照其病前排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者定時進行排便活動，并保證每次持續(xù)時間長于正常排便的5分鐘左右[4]，期間要保證注意力集中。（3）急救及針對性護理：肝硬化并發(fā)上消化道出血病情嚴重的會伴有休克等病癥，觀察患者病情的過程中要制定急救措施，及時給予輸血治療，保證患者生命安全；護理期間要建立多條靜脈通道，并及時補充血容量，給予支持治療，還要針對患者靜脈曲張發(fā)展狀況，并及時給予藥物控制治療與護理。

1.3觀察指標統(tǒng)計比較兩組患者死亡率、復(fù)發(fā)率、便秘情況及肝性腦病發(fā)生情況，總結(jié)兩組患者護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或X2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理期間死亡率、護理后復(fù)發(fā)率、便秘及肝性腦病發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3討論

肝硬化合并上消化道出血起病較急，發(fā)病機制十分復(fù)雜。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化并發(fā)上消化道出血具體表現(xiàn)為食管、胃底靜脈曲張破裂、消化道性潰瘍出血及胃黏膜糜爛等，臨床病癥包括嘔血、便血及急性大出血等，出血量超過100ml，病情嚴重的患者會伴有止血障礙[5]。肝硬化患者并發(fā)上消化道出血后血壓指標會出現(xiàn)下降，脈搏細速，對患者機體健康影響極大，需要給予緊急治療與護理，以降低患者死亡率。本文研究組患者行系統(tǒng)的護理干預(yù)后死亡率及復(fù)發(fā)率明顯降低，護理期間便秘及肝性腦病發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，護理效果十分顯著，該結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近。

肝硬化合并上消化道出血發(fā)生后僅行藥物控制或手術(shù)治療效果有限，輔助給予系統(tǒng)的護理干預(yù)對于保證患者生命安全作用重大。本文研究組患者護理過程中著重對患者生命體征進行了監(jiān)護，并制定搶救措施、對癥護理措施，大大降低了護理過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，護理干預(yù)效果十分顯著。肝硬化合并上消化道出血發(fā)生后進行并發(fā)癥防控是關(guān)鍵，針對患者生命體征給予便秘及肝性腦病并發(fā)癥防控是降低患者復(fù)發(fā)率的重要措施[6]，結(jié)合系統(tǒng)的護理干預(yù)措施可以推進肝硬化合并癥患者康復(fù)進程，提升患者的生活質(zhì)量，積極意義重大，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻

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