老年慢性心力衰竭合并糖尿病的臨床治療效果分析

李穎

【摘要】 目的：觀察老年慢性心力衰竭合并糖尿病的臨床治療效果分析。方法：選取本院2011年7月-2013年7月收治入院的80例老年心力衰竭合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各40例，對照組給予臨床常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服卡維地洛，觀察比較兩組患者治療后的治療效果、超聲心動圖變化情況及血糖控制情況。結(jié)果：觀察組的總有效率95.0%明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的LVEDd與LVESD均有不同程度的下降，LVEF均明顯升高，而觀察組的LVESD、LVEDd、LVEF均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組在治療前血糖情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而觀察組治療后血糖控制情況明顯優(yōu)于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡維地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治療中具有良好的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年； 慢性心力衰竭； 糖尿病； 卡維地洛； 安全性

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，是死亡率較高的疾病，也是臨床中的常見病及多發(fā)病，其病因為原發(fā)性心肌病和心室長期壓力或容量負(fù)荷過重，收縮力減弱，不能滿足靜脈回流及身體組織代謝所需要的血量[1]。在臨床中常見左心衰，而右心衰較少獨立出現(xiàn)，而臨床上，對于慢性心力衰竭的患者多采用強心、利尿、擴血管的治療原則，而多采用利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療，而在臨床中發(fā)現(xiàn)糖尿病是引發(fā)慢性心力衰竭同時影響該疾病預(yù)后極其重要的危險因素，其發(fā)病率為慢性心力衰竭的三分之一[2]。在傳統(tǒng)臨床治療應(yīng)用中的β受體阻滯劑雖然可明顯地降低心力衰竭患者的病死率，同時還可明顯改善糖尿病合并心力衰竭患者的臨床癥狀，有較好的預(yù)后。但由于β受體阻滯劑對糖代謝、胰島素敏感性和掩蓋患者的低血糖癥狀有著明顯的影響，因此在對慢性心力衰竭合并2型糖尿病應(yīng)用β受體阻斷劑時是相當(dāng)謹(jǐn)慎的。尤其是在老年慢性心力衰竭合并糖尿病的患者中，采用β受體阻滯劑治療較少。而其他藥物治療效果卻不甚理想，因此在本院臨床治療中，經(jīng)不斷研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)采用卡維地洛對心力衰竭合并糖尿病患者的糖代謝、胰島素敏感性產(chǎn)生中性效應(yīng)，血糖控制效果不甚理想，但多年研究數(shù)據(jù)均是針對非老年患者研究。而針對老年患者的用藥情況的文獻參考較少。因此筆者將本院入院治療的老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服卡維地洛，與常規(guī)治療的老年患者進行臨床對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月-2013年7月收治入院的80例老年心力衰竭合并糖尿病患者，經(jīng)臨床檢查均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60歲以上，心臟功能采用NYHA分級為Ⅱ～Ⅳ級，發(fā)病時間在3個月以上；（2）均確診為2型糖尿病，血糖控制較好；（3）左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）小于40%[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性冠狀動脈綜合征或活動性心肌炎并發(fā)心力衰竭；（2）未糾正的瓣膜性心臟病、肥厚性心肌病；（3）未控制的心率失常情況如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ度以上的房室傳導(dǎo)阻滯等；（4）患有反復(fù)發(fā)作的慢性阻塞性肺病；（5）低血壓以及心動過緩的患者；（6）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（7）β受體阻滯劑過敏或不合作的患者[4]。按照隨機數(shù)字表法將80例患者分為對照組和觀察組各40例。觀察組40例患者中，男29例，女11例；年齡60～85歲，平均（72.0±3.7）歲；BMI指數(shù)（26.0±3.4）kg/m2；NYHA心功能積分（3.1±0.6）分；收縮壓/舒張壓=（127.0±34.0）/（90.0±9.8）mm Hg；心率（78±12）次/min；慢性心衰發(fā)病時間3～50個月，平均（21±11）個月；合并高血壓23例，慢性腎功能不全7例；心房纖顫患者6例，慢性阻塞性肺氣腫4例，瓣膜病4例，原發(fā)性心肌病2例；基礎(chǔ)心臟病為缺血性心肌病2例。對照組40例患者中，男27例，女13例；年齡60～85歲，平均（74.0±2.1）歲；BMI指數(shù)（25.0±6.1）kg/m2；NYHA心功能積分（3.1±0.6）分；收縮壓/舒張壓=（126.0±24.0）/（81.0±10.6）mm Hg；心率（77±19）次/min；慢性心衰發(fā)病時間3～50個月，平均（23±12）個月；合并高血壓20例，慢性腎功能不全8例；心房纖顫患者6例，慢性阻塞性肺氣腫5例，瓣膜病4例，原發(fā)性心肌病2例；基礎(chǔ)心臟病為缺血性心肌病3例。兩組患者在年齡、性別、并發(fā)癥、血壓、NYHA心功能積分和BMI指數(shù)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實驗室檢查 觀察組患者血清鈉平均數(shù)值為（138±5）mmol/L，血清肌酐清除率（15±4）mg/L，空腹血糖（9.8±3.2）mmol/L，低密度膽固醇（3.42±2.03）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.5±3.0）%；超聲心動圖左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）為（66.4±6.5）mm，左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）為（56.4±5.6）mm，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（29±6）%。對照組患者血清鈉平均數(shù)值為（139±7）mmol/L，血清肌酐清除率（14±5）mg/L，空腹血糖（9.3±3.8）mmol/L，低密度膽固醇（3.34±1.78）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.7±2.0）%；超聲心動圖LVEDd為（65.4±7.8）mm，LVESD為（57.2±7.3）mm，LVEF為（30±4）%。兩組患者在治療前用藥、空腹血糖、膽固醇等數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組在治療前均進行臨床常規(guī)體檢、NYHA心功能分級、實驗室檢查以及超聲心動圖檢查，測定LVEDd、LVESD和LVEF指標(biāo)。嚴(yán)格控制患者的體力活動，同時避免精神過度激動，來降低心臟的負(fù)荷，同時有利于心功能的恢復(fù)。但治療過程中仍避免長期臥床，以免發(fā)生肺栓塞。同時可能造成胃腸蠕動較慢導(dǎo)致便秘等癥狀。每日給予一定量的吸氧。同時控制鈉鹽的攝入，防止水鈉潴留，但不應(yīng)禁止攝入，以免導(dǎo)致低鈉血癥。在治療過程中觀察患者水腫以及自身情況來適當(dāng)調(diào)節(jié)。采用強心、利尿、擴血管的治療原則給予ACEI，β受體阻滯劑、利尿劑以及降糖類藥物等藥物[5]。endprint

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛口服，2次/d，每次口服3.125 mg，根據(jù)患者臨床情況給予，每兩周逐步增加劑量。直至增加至每次口服25 mg，2次/d。如兩次增加劑量患者均有明顯的不適癥狀，即為最大耐受劑量，應(yīng)停止增加。密切觀察患者臨床癥狀。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、超聲心動圖變化情況及血糖控制情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）NYHA心功能分級改善了Ⅱ級或以上，并且臨床癥狀有明顯改善，血糖基本控制在正常值為顯效；（2）NYHA心功能分級改善了Ⅰ級，血糖得到有所控制，臨床不適癥狀得到緩解為有效。（3）NYHA心功能分級治療后無明顯改善，血糖較治療前無變化，臨床不適癥狀仍然存在或惡化為無效[6]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療3個月后，觀察組的總有效率95.0%明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.63，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后超聲心動圖變化的比較 由表2可見，兩組LVEDd與LVESD均有不同程度的下降，而LVEF均明顯升高，而觀察組的超聲心動圖中的LVESD、LVEDd、LVEF均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是臨床較為常見的疾病，也是死亡率較高的疾病，因此在治療過程中應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療[7]。現(xiàn)研究認(rèn)為，常見誘發(fā)心力衰竭的原因有感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動，如治療不當(dāng)，會使原有心臟病變加重，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等，而在臨床中多采用利尿劑、鈣離子拮抗劑等進行治療[8-9]。但從臨床效果來看，這些常規(guī)治療并不理想。

對照組多采用β受體阻滯劑美托洛爾等藥物，可以有選擇性地與β腎上腺素的受體結(jié)合，使兒茶酚胺對β-受體起到競爭性結(jié)合，從而阻斷兒茶酚胺的激動以及興奮的作用[10]?？梢杂糜谥委熜牧λソ?，尤其是合并糖尿病患者。屬于β1-受體阻斷藥，有效地降低周圍血管的阻力，可達到減輕心室后負(fù)荷、減慢心室率、降低心肌耗氧指數(shù)的治療目的。但傳統(tǒng)的β受體阻滯劑可以導(dǎo)致糖尿病患者對胰島素的敏感性下降，而卡維地洛作為非選擇性的β受體阻滯劑，可以有效地阻斷同時抑制α1、β1、β2受體，可能會減輕糖尿病合并慢性心力衰竭患者的代謝負(fù)效應(yīng)，同時不改變胰島素敏感性[11]。

本組治療后，觀察組的超聲心動圖中的LVESD、LVEDd、LVEF較治療前有著明顯的改善，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而可見卡維地洛能對老年糖尿病合并慢性心力衰竭的心室重塑及心臟功能有著較好的臨床效果。同時卡維地洛對阻滯腎上腺能受體功能全面，因此優(yōu)于對照組的治療效果，是改變心臟功能的主要因素。另外，卡維地洛對人體的β受體變構(gòu)位點能夠緩慢同時持續(xù)地起到阻滯作用，可對改善心功能、減少心律失常有著良好的效果，可防止再次復(fù)發(fā)的發(fā)病率。

在對觀察組常規(guī)治療的同時采用卡維地洛治療后，雖有個別患者出現(xiàn)靜息心率下降、血壓降低，但均在正常范圍之內(nèi)，同時患者均可以耐受。所有患者均未出現(xiàn)高度傳導(dǎo)阻滯、水腫及低血壓休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明目標(biāo)劑量卡維地洛治療老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者的安全性較好。同時本組患者用藥量均為緩慢遞增，平均藥量為13.3 mg/次。同時在服藥過程中均進行嚴(yán)密觀察患者服藥后情況。

綜上所述卡維地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治療中有著較好的安全性，療效較為明顯，可明顯改善患者的心功能，降低心臟事件發(fā)生，同時對血糖控制等方面沒有明顯藥物影響，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1]陳斌.卡維地洛及美托洛爾對慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰島素抵抗的影響[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（1）：94-96.

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[8]王研.美托洛爾對老年慢性心力衰竭的療效評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：89.

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[10]胡安義，梅尚文.老年慢性心力衰竭患者竇性心率震蕩與心功能的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（11）：8-9.

[11]孫振華，王菲，陳梅.小劑量卡托普利和倍他樂克治療中老午艮性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：131-132.

（收稿日期：2013-11-29） （本文編輯：歐麗）endprint

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛口服，2次/d，每次口服3.125 mg，根據(jù)患者臨床情況給予，每兩周逐步增加劑量。直至增加至每次口服25 mg，2次/d。如兩次增加劑量患者均有明顯的不適癥狀，即為最大耐受劑量，應(yīng)停止增加。密切觀察患者臨床癥狀。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、超聲心動圖變化情況及血糖控制情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）NYHA心功能分級改善了Ⅱ級或以上，并且臨床癥狀有明顯改善，血糖基本控制在正常值為顯效；（2）NYHA心功能分級改善了Ⅰ級，血糖得到有所控制，臨床不適癥狀得到緩解為有效。（3）NYHA心功能分級治療后無明顯改善，血糖較治療前無變化，臨床不適癥狀仍然存在或惡化為無效[6]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療3個月后，觀察組的總有效率95.0%明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.63，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后超聲心動圖變化的比較 由表2可見，兩組LVEDd與LVESD均有不同程度的下降，而LVEF均明顯升高，而觀察組的超聲心動圖中的LVESD、LVEDd、LVEF均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是臨床較為常見的疾病，也是死亡率較高的疾病，因此在治療過程中應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療[7]?，F(xiàn)研究認(rèn)為，常見誘發(fā)心力衰竭的原因有感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動，如治療不當(dāng)，會使原有心臟病變加重，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等，而在臨床中多采用利尿劑、鈣離子拮抗劑等進行治療[8-9]。但從臨床效果來看，這些常規(guī)治療并不理想。

對照組多采用β受體阻滯劑美托洛爾等藥物，可以有選擇性地與β腎上腺素的受體結(jié)合，使兒茶酚胺對β-受體起到競爭性結(jié)合，從而阻斷兒茶酚胺的激動以及興奮的作用[10]?？梢杂糜谥委熜牧λソ?，尤其是合并糖尿病患者。屬于β1-受體阻斷藥，有效地降低周圍血管的阻力，可達到減輕心室后負(fù)荷、減慢心室率、降低心肌耗氧指數(shù)的治療目的。但傳統(tǒng)的β受體阻滯劑可以導(dǎo)致糖尿病患者對胰島素的敏感性下降，而卡維地洛作為非選擇性的β受體阻滯劑，可以有效地阻斷同時抑制α1、β1、β2受體，可能會減輕糖尿病合并慢性心力衰竭患者的代謝負(fù)效應(yīng)，同時不改變胰島素敏感性[11]。

本組治療后，觀察組的超聲心動圖中的LVESD、LVEDd、LVEF較治療前有著明顯的改善，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而可見卡維地洛能對老年糖尿病合并慢性心力衰竭的心室重塑及心臟功能有著較好的臨床效果。同時卡維地洛對阻滯腎上腺能受體功能全面，因此優(yōu)于對照組的治療效果，是改變心臟功能的主要因素。另外，卡維地洛對人體的β受體變構(gòu)位點能夠緩慢同時持續(xù)地起到阻滯作用，可對改善心功能、減少心律失常有著良好的效果，可防止再次復(fù)發(fā)的發(fā)病率。

在對觀察組常規(guī)治療的同時采用卡維地洛治療后，雖有個別患者出現(xiàn)靜息心率下降、血壓降低，但均在正常范圍之內(nèi)，同時患者均可以耐受。所有患者均未出現(xiàn)高度傳導(dǎo)阻滯、水腫及低血壓休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明目標(biāo)劑量卡維地洛治療老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者的安全性較好。同時本組患者用藥量均為緩慢遞增，平均藥量為13.3 mg/次。同時在服藥過程中均進行嚴(yán)密觀察患者服藥后情況。

綜上所述卡維地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治療中有著較好的安全性，療效較為明顯，可明顯改善患者的心功能，降低心臟事件發(fā)生，同時對血糖控制等方面沒有明顯藥物影響，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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[6]高立梅.卡維地洛對老年慢性心力衰竭患者免疫系統(tǒng)的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（22）：54.

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[8]王研.美托洛爾對老年慢性心力衰竭的療效評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：89.

[9]劉春生，潘暉，穆展，等.卡維地洛對老年慢性心力衰竭患者Th1/Th2比率變化的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，33（24）：3709-3710.

[10]胡安義，梅尚文.老年慢性心力衰竭患者竇性心率震蕩與心功能的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（11）：8-9.

[11]孫振華，王菲，陳梅.小劑量卡托普利和倍他樂克治療中老午艮性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：131-132.

（收稿日期：2013-11-29） （本文編輯：歐麗）endprint

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛口服，2次/d，每次口服3.125 mg，根據(jù)患者臨床情況給予，每兩周逐步增加劑量。直至增加至每次口服25 mg，2次/d。如兩次增加劑量患者均有明顯的不適癥狀，即為最大耐受劑量，應(yīng)停止增加。密切觀察患者臨床癥狀。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、超聲心動圖變化情況及血糖控制情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）NYHA心功能分級改善了Ⅱ級或以上，并且臨床癥狀有明顯改善，血糖基本控制在正常值為顯效；（2）NYHA心功能分級改善了Ⅰ級，血糖得到有所控制，臨床不適癥狀得到緩解為有效。（3）NYHA心功能分級治療后無明顯改善，血糖較治療前無變化，臨床不適癥狀仍然存在或惡化為無效[6]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療3個月后，觀察組的總有效率95.0%明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.63，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后超聲心動圖變化的比較 由表2可見，兩組LVEDd與LVESD均有不同程度的下降，而LVEF均明顯升高，而觀察組的超聲心動圖中的LVESD、LVEDd、LVEF均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是臨床較為常見的疾病，也是死亡率較高的疾病，因此在治療過程中應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療[7]?，F(xiàn)研究認(rèn)為，常見誘發(fā)心力衰竭的原因有感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動，如治療不當(dāng)，會使原有心臟病變加重，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等，而在臨床中多采用利尿劑、鈣離子拮抗劑等進行治療[8-9]。但從臨床效果來看，這些常規(guī)治療并不理想。

對照組多采用β受體阻滯劑美托洛爾等藥物，可以有選擇性地與β腎上腺素的受體結(jié)合，使兒茶酚胺對β-受體起到競爭性結(jié)合，從而阻斷兒茶酚胺的激動以及興奮的作用[10]?？梢杂糜谥委熜牧λソ?，尤其是合并糖尿病患者。屬于β1-受體阻斷藥，有效地降低周圍血管的阻力，可達到減輕心室后負(fù)荷、減慢心室率、降低心肌耗氧指數(shù)的治療目的。但傳統(tǒng)的β受體阻滯劑可以導(dǎo)致糖尿病患者對胰島素的敏感性下降，而卡維地洛作為非選擇性的β受體阻滯劑，可以有效地阻斷同時抑制α1、β1、β2受體，可能會減輕糖尿病合并慢性心力衰竭患者的代謝負(fù)效應(yīng)，同時不改變胰島素敏感性[11]。

本組治療后，觀察組的超聲心動圖中的LVESD、LVEDd、LVEF較治療前有著明顯的改善，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而可見卡維地洛能對老年糖尿病合并慢性心力衰竭的心室重塑及心臟功能有著較好的臨床效果。同時卡維地洛對阻滯腎上腺能受體功能全面，因此優(yōu)于對照組的治療效果，是改變心臟功能的主要因素。另外，卡維地洛對人體的β受體變構(gòu)位點能夠緩慢同時持續(xù)地起到阻滯作用，可對改善心功能、減少心律失常有著良好的效果，可防止再次復(fù)發(fā)的發(fā)病率。

在對觀察組常規(guī)治療的同時采用卡維地洛治療后，雖有個別患者出現(xiàn)靜息心率下降、血壓降低，但均在正常范圍之內(nèi)，同時患者均可以耐受。所有患者均未出現(xiàn)高度傳導(dǎo)阻滯、水腫及低血壓休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明目標(biāo)劑量卡維地洛治療老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者的安全性較好。同時本組患者用藥量均為緩慢遞增，平均藥量為13.3 mg/次。同時在服藥過程中均進行嚴(yán)密觀察患者服藥后情況。

綜上所述卡維地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治療中有著較好的安全性，療效較為明顯，可明顯改善患者的心功能，降低心臟事件發(fā)生，同時對血糖控制等方面沒有明顯藥物影響，值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2013-11-29） （本文編輯：歐麗）endprint