快速康復(fù)外科在下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

姚麗萍

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)外科；深靜脈血栓形成；下腔靜脈濾器植入術(shù)

中圖分類號：R54

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0082_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.34

深靜脈血栓形成（DVT）中約10%的患者發(fā)生致命性肺血栓栓塞癥（PTE），甚至發(fā)生猝死[1

]，下腔靜脈濾器（IVCF）植入是預(yù)防肺栓塞的主要方法[2，3]?但I(xiàn)VCF植入

術(shù)患者常常體質(zhì)差，顧慮多，依從性差，影響治療和恢復(fù)?快速康復(fù)外科（FTS）是指圍手術(shù)

期采取一系列措施減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，減輕痛苦?促進(jìn)快速康復(fù)?

縮短住院時間以及節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等[4]?我院自2007年起將快速康復(fù)外科新理念應(yīng)

用于IVCF植入患者的圍手術(shù)期中，取得了較好效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月至2012年6月在我院因周圍型DVT而行下腔靜脈濾器植入術(shù)6

4例，其中左側(cè)DVT 37例，右側(cè)DVT 21例，雙側(cè)DVT6例；發(fā)病至就診時間22h～10d?年齡28

～78（58.51±10.20）歲?高齡患者經(jīng)多學(xué)科會診排除手術(shù)禁忌后入組?兩組患者在性別?

年

齡?發(fā)病時間?病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1?所有病例均知

情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意?

1.2 方法：對照組在圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)的常規(guī)處理?FTS組在圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念

及措施：患者入院后即由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通后，制定具體的措施，醫(yī)護(hù)人員給每位患者發(fā)放

快速康復(fù)表一份，并按患者發(fā)病時間?進(jìn)展?fàn)顟B(tài)及規(guī)范進(jìn)行處理?處理方案具體內(nèi)容及快速

康復(fù)表，見表2?

3 討論

丹麥Kehlet等于1999年首次提出并倡導(dǎo)FTS理念[5]?目前，F(xiàn)TS理念在許多西方國

家受到推廣，國內(nèi)已逐漸開始重視FTS在臨床中的應(yīng)用，但目前尚未見應(yīng)用于DVT后下腔

靜脈濾器植入術(shù)?本研究將FTS理念應(yīng)用于深靜脈血栓患者，并進(jìn)行了對照性研究?FTS

組患者多合并有多種內(nèi)科并發(fā)癥，如高血壓?心律失常?糖尿病等，因此多學(xué)科協(xié)作治療

十分重要?合并心臟病患者需控制心律失常并維持血液動力學(xué)穩(wěn)定，糖尿病患者血糖應(yīng)控制

8mmol/L以下，手術(shù)后患者處于高凝狀態(tài)，再次手術(shù)打擊及術(shù)后需抗凝治療可能對原發(fā)病術(shù)

后治療造成影響?本文結(jié)果顯示，經(jīng)過圍手術(shù)期處理，F(xiàn)TS組減少了術(shù)后焦慮，降低了并發(fā)

癥的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院總費(fèi)用，臨床效果明顯?

本研究顯示將FTS理念應(yīng)用于下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期處理的效果明顯，但仍有

待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量證實(shí)其安全性?可靠性，并需臨床篩選出適合人群，我們相信靈活應(yīng)

用此技術(shù)的一些原則與方法最終將會促進(jìn)深靜脈血栓患者康復(fù)?

參考文獻(xiàn)

[1]Alexander P， Giangola G. Deep venous thrombosis and pulmonary embo

lism： diagnosis， prophylaxis， and treatment[J]. Ann Vasc Surg，1999，13（3）

：318-326.

[2]高再生.下腔靜脈濾器植入術(shù)在下肢深靜脈血栓治療中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)

雜志，2007，10（9）：1045-1046.

[3]蔣勁松，盧惟欽，楊光唯.血管介入聯(lián)合取栓術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].中

國急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（12）：1316-1318.

[4]Kehlet H， Wilmore DW. Multimodel strategies to improve surgical outcome[J

]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[5]Wilmore DN， Kehlet H. Management of patients in fast track surgery[J]. B

MJ，2001，322（24）：473-476.endprint

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)外科；深靜脈血栓形成；下腔靜脈濾器植入術(shù)

中圖分類號：R54

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0082_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.34

深靜脈血栓形成（DVT）中約10%的患者發(fā)生致命性肺血栓栓塞癥（PTE），甚至發(fā)生猝死[1

]，下腔靜脈濾器（IVCF）植入是預(yù)防肺栓塞的主要方法[2，3]?但I(xiàn)VCF植入

術(shù)患者常常體質(zhì)差，顧慮多，依從性差，影響治療和恢復(fù)?快速康復(fù)外科（FTS）是指圍手術(shù)

期采取一系列措施減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，減輕痛苦?促進(jìn)快速康復(fù)?

縮短住院時間以及節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等[4]?我院自2007年起將快速康復(fù)外科新理念應(yīng)

用于IVCF植入患者的圍手術(shù)期中，取得了較好效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月至2012年6月在我院因周圍型DVT而行下腔靜脈濾器植入術(shù)6

4例，其中左側(cè)DVT 37例，右側(cè)DVT 21例，雙側(cè)DVT6例；發(fā)病至就診時間22h～10d?年齡28

～78（58.51±10.20）歲?高齡患者經(jīng)多學(xué)科會診排除手術(shù)禁忌后入組?兩組患者在性別?

年

齡?發(fā)病時間?病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1?所有病例均知

情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意?

1.2 方法：對照組在圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)的常規(guī)處理?FTS組在圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念

及措施：患者入院后即由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通后，制定具體的措施，醫(yī)護(hù)人員給每位患者發(fā)放

快速康復(fù)表一份，并按患者發(fā)病時間?進(jìn)展?fàn)顟B(tài)及規(guī)范進(jìn)行處理?處理方案具體內(nèi)容及快速

康復(fù)表，見表2?

3 討論

丹麥Kehlet等于1999年首次提出并倡導(dǎo)FTS理念[5]?目前，F(xiàn)TS理念在許多西方國

家受到推廣，國內(nèi)已逐漸開始重視FTS在臨床中的應(yīng)用，但目前尚未見應(yīng)用于DVT后下腔

靜脈濾器植入術(shù)?本研究將FTS理念應(yīng)用于深靜脈血栓患者，并進(jìn)行了對照性研究?FTS

組患者多合并有多種內(nèi)科并發(fā)癥，如高血壓?心律失常?糖尿病等，因此多學(xué)科協(xié)作治療

十分重要?合并心臟病患者需控制心律失常并維持血液動力學(xué)穩(wěn)定，糖尿病患者血糖應(yīng)控制

8mmol/L以下，手術(shù)后患者處于高凝狀態(tài)，再次手術(shù)打擊及術(shù)后需抗凝治療可能對原發(fā)病術(shù)

后治療造成影響?本文結(jié)果顯示，經(jīng)過圍手術(shù)期處理，F(xiàn)TS組減少了術(shù)后焦慮，降低了并發(fā)

癥的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院總費(fèi)用，臨床效果明顯?

本研究顯示將FTS理念應(yīng)用于下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期處理的效果明顯，但仍有

待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量證實(shí)其安全性?可靠性，并需臨床篩選出適合人群，我們相信靈活應(yīng)

用此技術(shù)的一些原則與方法最終將會促進(jìn)深靜脈血栓患者康復(fù)?

參考文獻(xiàn)

[1]Alexander P， Giangola G. Deep venous thrombosis and pulmonary embo

lism： diagnosis， prophylaxis， and treatment[J]. Ann Vasc Surg，1999，13（3）

：318-326.

[2]高再生.下腔靜脈濾器植入術(shù)在下肢深靜脈血栓治療中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)

雜志，2007，10（9）：1045-1046.

[3]蔣勁松，盧惟欽，楊光唯.血管介入聯(lián)合取栓術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].中

國急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（12）：1316-1318.

[4]Kehlet H， Wilmore DW. Multimodel strategies to improve surgical outcome[J

]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[5]Wilmore DN， Kehlet H. Management of patients in fast track surgery[J]. B

MJ，2001，322（24）：473-476.endprint

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)外科；深靜脈血栓形成；下腔靜脈濾器植入術(shù)

中圖分類號：R54

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0082_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.34

深靜脈血栓形成（DVT）中約10%的患者發(fā)生致命性肺血栓栓塞癥（PTE），甚至發(fā)生猝死[1

]，下腔靜脈濾器（IVCF）植入是預(yù)防肺栓塞的主要方法[2，3]?但I(xiàn)VCF植入

術(shù)患者常常體質(zhì)差，顧慮多，依從性差，影響治療和恢復(fù)?快速康復(fù)外科（FTS）是指圍手術(shù)

期采取一系列措施減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，減輕痛苦?促進(jìn)快速康復(fù)?

縮短住院時間以及節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等[4]?我院自2007年起將快速康復(fù)外科新理念應(yīng)

用于IVCF植入患者的圍手術(shù)期中，取得了較好效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月至2012年6月在我院因周圍型DVT而行下腔靜脈濾器植入術(shù)6

4例，其中左側(cè)DVT 37例，右側(cè)DVT 21例，雙側(cè)DVT6例；發(fā)病至就診時間22h～10d?年齡28

～78（58.51±10.20）歲?高齡患者經(jīng)多學(xué)科會診排除手術(shù)禁忌后入組?兩組患者在性別?

年

齡?發(fā)病時間?病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1?所有病例均知

情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意?

1.2 方法：對照組在圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)的常規(guī)處理?FTS組在圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念

及措施：患者入院后即由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通后，制定具體的措施，醫(yī)護(hù)人員給每位患者發(fā)放

快速康復(fù)表一份，并按患者發(fā)病時間?進(jìn)展?fàn)顟B(tài)及規(guī)范進(jìn)行處理?處理方案具體內(nèi)容及快速

康復(fù)表，見表2?

3 討論

丹麥Kehlet等于1999年首次提出并倡導(dǎo)FTS理念[5]?目前，F(xiàn)TS理念在許多西方國

家受到推廣，國內(nèi)已逐漸開始重視FTS在臨床中的應(yīng)用，但目前尚未見應(yīng)用于DVT后下腔

靜脈濾器植入術(shù)?本研究將FTS理念應(yīng)用于深靜脈血栓患者，并進(jìn)行了對照性研究?FTS

組患者多合并有多種內(nèi)科并發(fā)癥，如高血壓?心律失常?糖尿病等，因此多學(xué)科協(xié)作治療

十分重要?合并心臟病患者需控制心律失常并維持血液動力學(xué)穩(wěn)定，糖尿病患者血糖應(yīng)控制

8mmol/L以下，手術(shù)后患者處于高凝狀態(tài)，再次手術(shù)打擊及術(shù)后需抗凝治療可能對原發(fā)病術(shù)

后治療造成影響?本文結(jié)果顯示，經(jīng)過圍手術(shù)期處理，F(xiàn)TS組減少了術(shù)后焦慮，降低了并發(fā)

癥的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院總費(fèi)用，臨床效果明顯?

本研究顯示將FTS理念應(yīng)用于下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期處理的效果明顯，但仍有

待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量證實(shí)其安全性?可靠性，并需臨床篩選出適合人群，我們相信靈活應(yīng)

用此技術(shù)的一些原則與方法最終將會促進(jìn)深靜脈血栓患者康復(fù)?

參考文獻(xiàn)

[1]Alexander P， Giangola G. Deep venous thrombosis and pulmonary embo

lism： diagnosis， prophylaxis， and treatment[J]. Ann Vasc Surg，1999，13（3）

：318-326.

[2]高再生.下腔靜脈濾器植入術(shù)在下肢深靜脈血栓治療中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)

雜志，2007，10（9）：1045-1046.

[3]蔣勁松，盧惟欽，楊光唯.血管介入聯(lián)合取栓術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].中

國急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（12）：1316-1318.

[4]Kehlet H， Wilmore DW. Multimodel strategies to improve surgical outcome[J

]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[5]Wilmore DN， Kehlet H. Management of patients in fast track surgery[J]. B

MJ，2001，322（24）：473-476.endprint