廣東省蜱及蜱傳播疾病流行概況

李 娟，姜東續(xù)，吳大成，吳彩艷，廖申權(quán)，戚南山，呂敏娜，楊麗云，吳玄光＊，孫銘飛＊

（1.廣東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院動(dòng)物衛(wèi)生研究所，廣東廣州 510640；2.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510642；3.廣東恒興飼料實(shí)業(yè)股份有限公司，廣東湛江 524094）

蜱隸屬于節(jié)肢動(dòng)物門（Arthropoda）、蛛形綱（Arachnida）、蜱螨亞綱（Acari）、寄螨目（Parasitiformes）、蜱總科（Ixodoidea），是一類重要的陸生脊椎動(dòng)物專性體外寄生蟲，具有包括兩棲類、爬行類、鳥類和哺乳動(dòng)物在內(nèi)的廣闊宿主范圍［1］。蜱通過叮刺吸血可對(duì)宿主造成傷口繼發(fā)感染或涎液注入宿主體內(nèi)導(dǎo)致速發(fā)或遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，引起動(dòng)物出現(xiàn)貧血消瘦，生長(zhǎng)發(fā)育受阻，生產(chǎn)性能下降，毛發(fā)質(zhì)量變差，嚴(yán)重的甚至?xí)鹚劳?。更重要的是蜱具有從宿主獲得多種病原體的能力，可作為多種重要人獸共患病如森林腦炎、萊姆病、蜱傳回歸熱、巴貝斯蟲病、落基山斑點(diǎn)熱、紐扣熱、人粒細(xì)胞無形體等病的傳播媒介，給人類健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)造成極大危害［1-2］。近年來國(guó)內(nèi)頻發(fā)因蜱叮咬致人死亡的事件，因而對(duì)蜱及蜱傳疾病的研究具有重要的公共衛(wèi)生意義。

廣東省由于特殊的氣候、地理資源，為野生動(dòng)物的棲息尤其是候鳥的遷徙提供便利條件。同時(shí)廣東省特殊的飲食習(xí)慣和進(jìn)出口口岸龐大的貨物輸送量不但增加了人類與野生動(dòng)物相互接觸的機(jī)會(huì)，也為蜱及蜱傳病的傳播擴(kuò)散提供便利條件。廣東省作為南北候鳥遷徙的交匯之地，幾乎包括了各種不同類型的遷徙鳥類276種，秋、冬季節(jié)有來自北方越冬候鳥（包括日、韓等地），同時(shí)本地的夏候鳥會(huì)向南遷移（包括東南亞）。春、夏季節(jié)東南亞的夏候鳥返遷，同時(shí)原越冬鳥則向北遷移［3］。候鳥遷徙活動(dòng)很容易打破蜱傳疾病的自然疫源性特點(diǎn)，將蜱或蜱傳病原攜帶到途徑地區(qū)，使得來自不同地方、不同宿主的蜱在此聚集，增加了廣東地區(qū)受到外源蜱蟲及蜱傳病原危害的風(fēng)險(xiǎn)，給當(dāng)?shù)厝?、畜健康帶來極大挑戰(zhàn)［4］。本文通過對(duì)廣東省蜱及蜱傳病原體的種類分布進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以期更好地了解廣東省已經(jīng)發(fā)生，或可能發(fā)生的相關(guān)蜱傳疾病，從而為蜱傳病的防控提供基礎(chǔ)資料。

1 廣東省蜱的流行種類

我國(guó)幅員遼闊，氣候、地理?xiàng)l件復(fù)雜多樣，蜱類分布廣泛種類豐富，中國(guó)現(xiàn)有蜱類2科10屬約119種［5］。其中能夠在人畜之間傳播疾病的有7個(gè)屬，分別為硬蜱屬（Ixodes）、革蜱屬（Dermacenter）、璃眼蜱屬（Hyalomma）、血蜱屬（Haemaphysalis）、扇頭蜱屬 （Rhipicephalus）、花蜱屬 （Amblyomma）和牛蜱屬（Boophilus）［2］。不同地理來源的蜱在種類上具有差異性，通常異扇蜱屬只分布在北方，而花蜱屬和盲花蜱屬則只見于南方；革蜱屬和璃眼蜱屬絕大多數(shù)屬于北方種類；血蜱屬、硬蜱屬、牛蜱屬和扇頭蜱屬在南北方均有存在，血蜱屬南方居多，而硬蜱屬和扇頭蜱屬則在北方占優(yōu)勢(shì)［5］。總體來說，廣東省分布流行蜱類有硬蜱屬的粒形硬蜱，花蜱屬的龜形花蜱、爪哇花蜱、巴頓花蜱、厚體花蜱和變異花蜱，血蜱屬的鈍刺血蜱、臺(tái)島血蜱、豪豬血蜱、褐黃血蜱、具角血蜱、距刺血蜱、拉氏血蜱、臺(tái)灣血蜱、微形血蜱和越原血蜱，革蜱屬的金澤革蜱，牛蜱屬的微小牛蜱以及扇頭蜱屬的鐮形扇頭蜱和血紅扇頭蜱［5］。由于地理?xiàng)l件不同而引起蜱種分布的不同，其傳播的疾病病原亦不相同。近年來，隨著全球氣溫變暖，生態(tài)環(huán)境變化，某些蜱種的分布范圍會(huì)受到影響［6］。不同宿主來源以及不同種的蜱可以攜帶的病原體種類并不完全一樣，可以引起不同疾病的發(fā)生與流行［7］。

2 廣東省存在的蜱傳播疾病流行種類

2.1 蜱傳人獸共患細(xì)菌病

2.1.1 萊姆病 萊姆?。↙yme disease）是由伯氏疏螺旋體（Borreliaburgdoferi）引起的一種重要蜱傳人獸共患病，于1992年被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治研究對(duì)象，以神經(jīng)系統(tǒng)損害（如腦膜炎、顱神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)炎）為主要的臨床表現(xiàn)［8］。該病在世界范圍廣泛分布，涉及美國(guó)大部、加拿大東南部、歐洲中北部、亞洲東部及北非等70多個(gè)國(guó)家，近些年新發(fā)病例呈現(xiàn)不斷擴(kuò)張趨勢(shì)［9］。我國(guó)于1985年在黑龍江林區(qū)發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)第一例病例，目前全國(guó)已有29個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例的報(bào)道，有至少19個(gè)省、市被推斷存在自然疫源地［10］。萊姆病的發(fā)生與其傳播媒介蜱的活動(dòng)周期密切相關(guān)，全世界已發(fā)現(xiàn)至少35種蜱和少數(shù)吸血蚊、蠅、虻、螨、蚤類體內(nèi)存在有伯氏疏螺旋體感染，但只有硬蜱類（Ixodes）具有保持和傳播病原的能力。在美洲，萊姆病的傳播媒介主要是肩突硬蜱（I.scapularis）、粒形硬蜱（I.granulatus）和太平洋硬蜱（I.pacificus），歐洲主要是篦子硬蜱（I.ricinus），而我國(guó)主要是全溝硬蜱（I.persuleatus）、長(zhǎng)角血蜱（Haemaphysalis longicornis）、粒形硬蜱（I.granulatus）和二棘血蜱（H.bispinosa），其中全溝硬蜱在北方多見，南方林區(qū)則多是二棘血蜱和粒形硬蜱［1］。研究發(fā)現(xiàn)伯氏疏螺旋體菌株目前至少存在13個(gè)基因型，我國(guó)分離到5種基因型，其中B.garinii和B.afzelii是我國(guó)北方地區(qū)主要的兩個(gè)基因型，南方地區(qū)則發(fā)現(xiàn)存在B.spielmanii和B.californiensis［11-12］。謝 霖 崇等［13］研究發(fā)現(xiàn)廣東省梅州市存在萊姆病自然疫源地，人群普遍易感，野鼠和牛是該地萊姆病螺旋體的主要?jiǎng)游锼拗?，臺(tái)灣長(zhǎng)角血蜱是主要傳播媒介。Hao Q等［14］亦從廣東采集的蜱、嚙齒動(dòng)物和人血清中分離到伯氏疏螺旋體。萊姆病螺旋體垂直傳播的特性以及隨鳥類遷徙和獸類長(zhǎng)距離活動(dòng)攜帶而傳播，在一定程度上可擴(kuò)大萊姆病自然疫源地，如美國(guó)巴爾的摩市立公園已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了新的萊姆病疫源地。伴隨著人類活動(dòng)頻繁，城市綠化和鼠類的增加，城市居民感染萊姆病的危險(xiǎn)也有可能會(huì)增加。

2.1.2 Q 熱 Q 熱（Q Fever）是由貝納柯克斯體（Coxiellaburnetii）引起的一種人獸共患病。人一般以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛為主要癥狀，動(dòng)物感染多為隱性經(jīng)過，但可引起妊娠牛、綿羊和山羊流產(chǎn)。該病分布相當(dāng)廣泛，目前已報(bào)道的Q熱疫區(qū)幾乎遍及全球各大洲所有的國(guó)家［15］。

我國(guó)在1950年首次發(fā)現(xiàn)該病，常通過野生動(dòng)物（嚙齒類）和家畜傳播。暴發(fā)流行多發(fā)生在屠宰場(chǎng)、食品加工廠、皮革廠和農(nóng)牧場(chǎng)等。該病原體以蜱作為傳播媒介并可經(jīng)卵傳代，形成自然疫源地。通常全溝硬蜱、乳突鈍緣蜱、鈴頭血蜱、亞東璃眼蜱和血紅扇頭蜱是該病的主要傳播媒介［16］。但近些年也有報(bào)道Q熱病原體可通過呼吸道、消化道和接觸等多種途徑使人感染，其中呼吸道是引起Q熱暴發(fā)和流行的主要傳播途徑。貝氏柯克斯體是所有立克次體中唯一可以不通過節(jié)肢動(dòng)物而通過氣溶膠方式使人及動(dòng)物發(fā)生感染的病原體。牲畜屠宰過程中，感染動(dòng)物的排泄物或內(nèi)臟、胎盤等會(huì)產(chǎn)生大量微生物氣溶膠而致病。吸入污染塵?；蚶^發(fā)性氣溶膠均存在被感染的可能性，飲用奶類和奶制品也可能經(jīng)口傳染 Q 熱［17］。

除牛、羊外，其他家畜作為傳染源的情況近年也屢見報(bào)到。1996年，山東省曾報(bào)道犬血清Q熱抗體陽(yáng)性率高于山羊和牛。1998年廣東、廣西兩省軍警犬血清中也出現(xiàn)Q熱陽(yáng)性。推斷犬的感染可能是因吞食病畜胎盤或被野外蜱類叮咬而造成的［17］。經(jīng)血清流行病學(xué)調(diào)查和病例證實(shí)，我國(guó)Q熱分布遍及24個(gè)省、市、自治區(qū)，其中內(nèi)蒙、四川、新疆、云南及西藏等地區(qū)發(fā)生過暴發(fā)流行。

2.1.3 北亞蜱傳斑點(diǎn)熱 斑點(diǎn)熱群立克次體是引起重要的全球性分布蜱傳病病原體，目前已報(bào)道該病發(fā)生的國(guó)家和地區(qū)高達(dá)50余個(gè)，包括落基山斑點(diǎn)熱、蜱傳北亞熱、鈕扣熱、北昆士蘭蜱媒斑疹傷寒、南非蜱咬熱、以色列斑點(diǎn)熱、日本斑點(diǎn)熱、阿斯特拉罕熱、弗林德斯島熱等。斑點(diǎn)熱群立克次體的宿主動(dòng)物主要以小型哺乳動(dòng)物為主，包括嚙齒目、食蟲目、兔形目，以及部分鳥類［17］。鳥類在斑點(diǎn)熱群立克次體的遠(yuǎn)距離傳播中發(fā)揮重要作用。另外，部分家畜如牛、羊、兔、駱駝、牦牛等可能作為宿主動(dòng)物存在。斑點(diǎn)熱群立克次體的傳播途徑以蜱類叮咬為主，病原可經(jīng)卵傳播并在蜱體內(nèi)存活2年之久，亦可通過蜱糞便、體液接觸破損的黏膜組織而感染［19］。草原革蜱（Dermacentornuttalli）是北亞蜱傳斑點(diǎn)熱的主要傳播媒介，另外，邊緣革蜱（D.marginatus）、中華革蜱（D.sinicus）、森林革蜱（D.silvarum）和越原血蜱（H.yeni）也可作為該病的傳播媒介［10］。我國(guó)于1962年在黑龍江虎林發(fā)現(xiàn)第一例病例，在目前發(fā)現(xiàn)并證實(shí)具有致病性的13個(gè)斑點(diǎn)熱群立克次體中，我國(guó)存在有4種分別是西伯利亞立克次體、內(nèi)蒙古立克次體Ha-91株、黑龍江立克次體及虎林立克次體。目前該病在我國(guó)廣東、黑龍江、內(nèi)蒙、新疆、北京、吉林和遼寧均有報(bào)道。自然疫源地多存在于東經(jīng)90°～135°，北緯40°～50°的中國(guó)北部地區(qū)，在南方部分地區(qū)的人和嚙齒動(dòng)物上有發(fā)現(xiàn)血清陽(yáng)性數(shù)據(jù)。張麗娟等［20］研究發(fā)現(xiàn)，廣東連平縣除了存在已證實(shí)的西伯利亞斑點(diǎn)熱外，還存在新的蜱傳斑點(diǎn)熱立克次體。

2.2 新發(fā)現(xiàn)的蜱傳播疾病

人粒細(xì)胞無形體病是由嗜吞噬細(xì)胞無形體引起的一類新發(fā)人獸共患自然疫源性疾病。主要侵染人外周血中性粒細(xì)胞，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主的蜱傳疾病［21］。其病原體無形體為革蘭染色陰性細(xì)胞內(nèi)專性寄生菌，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)以包涵體形式存在。該病主要通過攜帶病原體的蜱叮咬，或直接接觸患者體液傳播。已報(bào)道的傳播媒介主要是龜形花蜱（A.testudinarium），越原血蜱（H.yeni）和森林革蜱（D.silvarum）。HGA呈世界性分布，人群對(duì)該病普遍易感，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。自我國(guó)1999年發(fā)現(xiàn)第一例無形體病例以來，先后在廣東、新疆、內(nèi)蒙、黑龍江、廣西、福建和云南等地發(fā)現(xiàn)多例HGA感染患者或疑似患者［10］。據(jù)2010年河南省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，省內(nèi)共監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)蜱疑似無形體病例、綜合征病例557例，死亡18例，其中信陽(yáng)72例，死亡9例，病例發(fā)生的疫區(qū)均有微小牛蜱分布，很可能與微小牛蜱的傳播有關(guān)［22］。李雁等［23］通過對(duì)廣東、甘肅和湖南三省蜱體內(nèi)無形體攜帶情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省血紅扇頭蜱攜帶人粒細(xì)胞無形體病原陽(yáng)性率為7.8%。

3 廣東省特殊地理環(huán)境在蜱及蜱傳病傳播過程中的重要性

廣東省地處熱帶、亞熱帶地區(qū)，存在大面積的山地、森林、丘陵和濕地，為野生動(dòng)植物的生存提供了良好的環(huán)境，野生動(dòng)植物資源豐富，自然保護(hù)區(qū)較多。同時(shí)也為蜱類的生存提供了豐富的宿主資源，為一些蜱傳疾病提供了良好的自然疫源地。

廣東省位于中國(guó)南方的邊界，距東南亞許多國(guó)家較近，非法狩獵、販賣和自然遷徙到廣東的外來野生動(dòng)物種類較多，這也為新的蜱種和蜱媒病傳入提供了方便。特別是目前國(guó)際上已知的八條候鳥遷徙路線有三條途經(jīng)我國(guó)，其中“東非西亞遷徙線”的候鳥從蒙古進(jìn)入新疆，跨越青藏高原后進(jìn)入印度半島，飛躍印度洋，最后在非洲落腳；“中亞遷徙線”從西伯利亞進(jìn)入我國(guó)，最后在印度半島繁衍生息；“東亞／澳大利亞遷徙線”則從美國(guó)阿拉斯加到澳大利亞西太平洋群島，繁衍后再北上，經(jīng)過我國(guó)東部沿海省份。其中有2條經(jīng)過廣東及周邊地區(qū)［3］，形成越冬水鳥重要的遷徙帶，候鳥作為蜱的寄生宿主之一，對(duì)蜱及蜱傳病的擴(kuò)散、傳播具有重要的作用［4，24］。候鳥遷徙活動(dòng)很容易打破蜱傳疾病的自然疫源性特點(diǎn)，將蜱或蜱媒病原攜帶到途經(jīng)地區(qū)，例如主要在北方出現(xiàn)的蜱傳腦炎很可能隨感染蜱經(jīng)候鳥遷徙攜帶到南方，在一定程度上增加了疾病散播的風(fēng)險(xiǎn)［25］。另外，廣東省特殊的飲食習(xí)慣及其進(jìn)出口口岸貨物流通特點(diǎn)增加了與野生動(dòng)物相互接觸的機(jī)會(huì)，也為蜱及蜱傳病的傳播帶來便利條件。江莉等［26］從廣東進(jìn)口貨物中截獲肩突硬蜱，目前該蜱種在我國(guó)尚無檢出報(bào)道，提示我省存在外來蜱及蜱傳病原入侵的危險(xiǎn)性。

4 結(jié)語(yǔ)

目前有關(guān)廣東省的蜱種類、分布及蜱傳病的流行情況尚缺乏較為系統(tǒng)的調(diào)查研究。根據(jù)2008年報(bào)道，廣東省目前存在的蜱種類有7屬22種，但具體地理分布尚不清楚。目前有關(guān)廣東省蜱傳病的報(bào)道也較少，僅有連平縣存在斑點(diǎn)熱群立克次體和梅州市存在萊姆病的自然疫源地的報(bào)道。因此，明晰廣東省蜱蟲的流行種類、優(yōu)勢(shì)種，以及蜱傳病的分布概況可對(duì)評(píng)估廣東省人、畜感染風(fēng)險(xiǎn)提供基礎(chǔ)依據(jù)，對(duì)蜱及蜱傳病的綜合監(jiān)測(cè)、防控乃至病原傳播機(jī)制等相關(guān)研究具有重要意義。

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