2020年烏魯木齊市一起動物間鼠疫疫情處置分析

賽力汗·色日克塔依　李慶云　李鴻杰 陳文亮　馬杰　崔瑩瑩

摘要：目的 通過對米東區(qū)北沙窩荒漠動物鼠疫監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理動物鼠疫疫情，嚴防動物鼠疫波及人間。方法 對大沙鼠及體蚤（簇鬃客蚤）做純培養(yǎng)和噬菌體實驗，并進行血清學檢測。結(jié)果 在魚兒溝林業(yè)保護區(qū)西緣向東約1.5公里、距第六師工業(yè)園區(qū)北緣約2.5公里處捕獲的9只大沙鼠體蚤中檢出一株鼠疫菌，且血清陽性率達33.33%（3/9），另外，距離該點向西不足1公里處捕獲得5只大沙鼠，血清抗體檢測均為陽性，但未檢出鼠疫菌。結(jié)論 米東區(qū)北沙窩荒漠動物間鼠疫活動頻繁，有向人間散播風險，鼠疫防治任務十分艱巨。

關(guān)鍵詞：鼠疫;監(jiān)測;分析處置;滅鼠滅蚤;疫源地

[Abstract]? Objective By monitoring animal plague in Beishawo Desert of Midong District， the epidemic situation of animal plague was found and dealt with in time， and the spread of animal plague to human beings was strictly prevented. Methods? Pure culture and bacteriophage test were carried out on gerbils and body fleas， and serological tests were carried out. Results ?A strain of Yersinia pestis was detected from 9 large gerbil fleas captured about 1.5 km east of the western edge of Yuergou Forestry Reserve and about 2.5 km north of the Sixth Division Industrial Park， and the positive rate of serum was 33.33%（3/9）. In addition， 5 large gerbils were captured less than 1 km west of this point， all of which were positive for serum antibody， but no Yersinia pestis was detected. Conclusion The plague activities among desert animals in Beishawo， Midong District are frequent， and there is a risk of spreading to human beings. The task of plague prevention and control is very arduous.

[Key words] plague; Monitoring; Analysis and disposal; Rodents and fleas; infectious focus of plague

【中圖分類號】G644.5???????????? 【文獻標識碼】A??????????? ?【文章編號】2107-2306（2021）12--02

鼠疫是一種自然疫源性疾病。我國擁有世界上面積最大、類型最為復雜的鼠疫自然疫源地。我國有12種類型鼠疫自然疫源地，分布于19個省區(qū)。米東區(qū)北沙窩荒漠大沙鼠鼠疫疫源地，位于準格爾盆地南緣戈壁荒漠，疫源地面積3000余平方公里，疫源地以沙漠梭梭植被帶為主，主要宿主動物為大沙鼠。2009年從自斃的毛腳跳鼠體內(nèi)分離出鼠疫桿菌，被正式確認大沙鼠鼠疫疫源地，后于2015年、2018年、2019年均檢出鼠疫菌。

1? 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象

米東區(qū)疾控中心鼠防工作人員每年的5-7月、10-11月對米東區(qū)北沙窩鼠疫疫源地監(jiān)測區(qū)對大沙鼠開展固定監(jiān)測工作。

1.2? 實驗室檢測方法

對采集的標本進行鼠疫病原學和血清學檢驗。參考《鼠疫防控應急手冊》.衛(wèi)生部應急辦公室、中國疾病預防控制中心，2009;

2? 結(jié)果

2.1? 秋季逐日捕鼠血清學檢測結(jié)果

米東區(qū)荒漠鼠疫秋季監(jiān)測工作，于10月22日正式開展，截至11月5日共設(shè)置8個點位開展逐日捕鼠，捕獲及檢測情況詳見表1，

2.2 鼠疫病原學檢測結(jié)果

對檢測培養(yǎng)的魚兒溝林業(yè)管護區(qū)活體大沙鼠及體蚤進行觀察時，發(fā)現(xiàn)大沙鼠樣本Zr096- Zr097的體蚤104組（簇鬃客蚤）培養(yǎng)基中有疑似鼠疫菌，立即做純培養(yǎng)和噬菌體實驗，2020年11月5日晚23時觀察噬菌體實驗，未出現(xiàn)噬菌帶，11月6日進實驗室觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)該噬菌體實驗培養(yǎng)物出現(xiàn)約0.5cm噬菌帶，為進一步明確檢測結(jié)果，再次進實驗室進行復核，噬菌帶寬已達1cm以上，初步判定鼠疫菌檢測陽性， 11月7日向米東區(qū)疾病預防控制中心及烏魯木齊市疾病預防控制中心進行上報初檢結(jié)果，同時申請自治區(qū)疾病預防控制中心復判。自治區(qū)疾控中心鼠防科立即派出實驗室專家進行復判結(jié)果判定為陽性。

3? 分析與處置

3.1 鼠間鼠疫血清分析

3.1.1? 秋季魚兒溝林業(yè)管護區(qū)共設(shè)置6個點位開展逐日捕鼠，其中1個點位大沙鼠體蚤中檢出一株疑似鼠疫菌;5個點位（阜康交界點位除外）大沙鼠血清抗體檢出陽性，陽性率達32.26%（10/31）.疑似鼠疫菌檢出點位于魚兒溝林業(yè)保護區(qū)西緣向東約1.5公里、距第六師工業(yè)園區(qū)北緣約2.5公里處，共捕獲大沙鼠9只，血清陽性率達33.33%（3/9），另外，西緣檢測點位共捕大沙鼠5只，血清抗體檢測均為陽性，抗體滴度達到1：128-1：1024;3個點位（東、西兩頭及中間）大沙鼠臟器懸液抗原檢出陽性，此3個點位血清抗體均檢出陽性。綜合秋季監(jiān)測和檢測結(jié)果，初步判斷整個魚兒溝林業(yè)管護區(qū)南緣處于動物間疫情暴發(fā)流行期。

3.1.2? 鳳凰臺林業(yè)管護區(qū)共設(shè)置2個點位開展逐日捕鼠，均為既往疫點附近，相距約3公里，其中一個點位捕獲大沙鼠2只，1只血清抗體陽性（1：1024），抗原檢測均為陰性;另一點位共捕獲大沙鼠19只，子午沙鼠2只，虎鼬1只，血清抗體檢測均為陰性，但虎鼬抗原檢測陽性（1：32），綜合監(jiān)測和檢測結(jié)果，初步判斷鳳凰臺林業(yè)管護區(qū)存在局部爆發(fā)疫情的風險。

3.2? 滅蚤效果評價

3.2.1 ?對檢菌點東南方向300-500米處荒漠主道路兩側(cè)洞群及檢菌點西200米區(qū)域分別捕獲大沙鼠3只、子午沙鼠8只，發(fā)現(xiàn)滅蚤效果明顯，均達到預期滅蚤效果（<1匹/只），詳見表2。

3.2.2 ??因工作人員有限和天氣原因，魚兒溝林業(yè)管護區(qū)東、西緣滅蚤效果評價，僅在西緣抗原抗體陽檢點周邊500米范圍布夾一次，未捕獲鼠，探鼠洞20余個，未見游離蚤，結(jié)合檢菌點周邊滅蚤效果，可初步判定兩個區(qū)域滅蚤效果達到預期。

3.3 疫點滅蚤情況

3.3.1?? 對魚兒溝林業(yè)保護區(qū)西4公里疫點（E：87°43′34.90″，N： 44°21′55.66″）半徑約1.5公里，面積約7平方公里范圍鼠洞的熱煙霧滅蚤處理工作，并重點對新疫點南300米荒漠邊緣東西走向主道路兩側(cè)長約3000米、寬100米范圍的鼠洞進行了熱煙霧滅蚤處理。

3.3.2?? 米東鼠疫監(jiān)測站聯(lián)合魚兒溝林業(yè)管護站，開展對魚兒溝林業(yè)管護區(qū)東緣及西緣（垃圾場東700米處）大沙鼠血清抗體及抗原陽性點位，半徑500米區(qū)域鼠洞的保護性滅蚤工作。

4? 討論

綜合監(jiān)測和檢測結(jié)果，判定魚兒溝林業(yè)管護區(qū)局部區(qū)域發(fā)生動物間疫情爆發(fā)，有擴散趨勢，存在人被蚤叮咬后感染的風險。在鼠疫疫源地從事生產(chǎn)和生活活動中的主體成員直接或間接接觸鼠疫染疫動物、染疫媒介和病人的機會較多，針對魚兒溝林業(yè)管護區(qū)動物鼠疫疫情狀況，建議林業(yè)部門加大對魚兒溝林業(yè)管護區(qū)的管控，限制人群進入，并現(xiàn)場進行鼠疫防治知識的宣傳教育，鼠疫防治和疫情報告知識的宣傳普及是防止人間鼠疫發(fā)生的關(guān)鍵，是鼠疫三級監(jiān)測網(wǎng)開展工作的主要措施，以減少人間發(fā)生疫情的風險。

大沙鼠分布廣且數(shù)量較穩(wěn)定，為該疫源地優(yōu)勢動物種群，其復雜的洞穴結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定的小氣候環(huán)境是鼠疫菌和媒介動物越冬的良好場所，冬眠期可能成為鼠疫菌保存、循環(huán)的有利條件[5，6]，其主要產(chǎn)生的蚤有臀突客蚤和簇鬃客蚤等，是向人間鼠疫傳播的主要媒介。滅鼠、滅蚤工作是一項長期性、艱巨性的緊迫任務，持續(xù)開展滅鼠滅蚤是消滅鼠疫疫源地、切斷傳播途徑，控制鼠間鼠疫流行的有效措施。

預防和控制人間鼠疫疫情的發(fā)生、發(fā)展是政府、鼠疫防控部門和全社會共同承擔的責任，鼠疫監(jiān)測是工作，其資金的投入與保證是非常關(guān)鍵和重要的。面對動物間鼠疫的頻繁活動，要進一步加強多部門緊密合作，加大資金投入，聯(lián)防聯(lián)控，加強疫點周邊區(qū)域鼠疫疫情監(jiān)測，做好“哨點監(jiān)測”，及時發(fā)現(xiàn)動物間疫情，并采取措施。建議2021年開春（3月底4月初）對魚兒溝林業(yè)管護區(qū)西、北緣及南緣邊農(nóng)田交接區(qū)進行大沙鼠及小型鼠（夜行鼠）擴大監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)動物間疫情和掌握疫情波及范圍，及時開展應對處置工作，最大限度的降低人間感染的風險。

在這個信息多元化的時代，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，無疑為鼠疫監(jiān)測信息的收集、管理和利用，提供了空前的機遇。在此次動物間鼠疫疫情處理過程中，對于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的管理和利用還有待提高，空間技術(shù)在流行病學得到廣泛應用，對鼠疫防控工作有積極的推動作用?；谑笠叻揽匦畔⑵脚_、數(shù)據(jù)庫，用先進的信息化技術(shù)方案和空間技術(shù)手段，準確預測、預警動物間鼠疫的流行趨勢，嚴防人間鼠疫疫情的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 李蘭娟，任紅.傳染病學-8版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2013.

[2] 賽力汗，郝敬貢，艾尼瓦爾.烏魯木齊首次從毛腳跳鼠體內(nèi)分離出一株鼠疫菌[J].醫(yī)學動物防制.2010，26，（11）：1034

[3]LiM，songY，LiB，et.al.Asymptomatic.Yersinia.Pestis.infection，china[J].Emerg Infect Dis，2005，11（9）：1494-1496.

[4] 貴有軍，雒濤，王啟果，等.新疆鼠疫防治70年回顧與展望[J].疾病預防控制通報，2020，35（4）：85-88

[5] 方喜業(yè).中國鼠疫自然疫源地[M].北京：人民衛(wèi)生出 版社，1990：52.

[6] 張安寧，王鴻英，秦萬龍.甘肅張掖地區(qū)1982～2000 年動物鼠疫流行研究[J].地方病通報，200，17（3）： 34-36.

[7] 曹漢禮，張渝疆，戴翔，新疆鼠疫防治手冊[M].烏魯木齊.新疆科學技術(shù)出版社，2007.10

[8] 曹學義.地方病學導論[M].烏魯木齊.新疆人民出版社.1987.72

[9] 雷海生，徐大琴，郭麗民，等.1958-2017年甘肅人間鼠疫流行回顧性分析[J].疾病預防控制通報，2020，35（4）：1-5

[10]袁子云.2001—2003年青海省玉樹地區(qū)鼠疫監(jiān)測報告[J].地方病通報，2009，24（3）.

[11]房靜，周方孝，張芳，等.關(guān)于鼠疫監(jiān)測信息管理專業(yè)軟件開發(fā)和應用的思考[J].中國地方病防治雜志，2006，21（1）：61-62.

[12]林新勤，周樹武，唐咸艷，等.基于地理信息系統(tǒng)的廣西鼠疫預警模型的構(gòu)建與應用研究[J].廣西醫(yī)學，2012，34（2）：157-160.

[13]唐新元，王梅，王虎，等.地理信息系統(tǒng)在青海省人間鼠疫空間分布中的應用[J].中華地方病學雜志，2014， 33（5）：508- 510.

[14]閆東，張業(yè)武，蘇雪梅，等.空間流行病學在我國鼠疫防控研究中的應用進展[J].中國媒介生物學及控制雜志，2016，27 （2）：202-205.

通信作者：艾勒瓦爾·庫爾班

作者簡介：賽力汗·色日克塔依 ：1964.07、大專學歷、副主任醫(yī)師、研究方向鼠疫防治。