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    中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

    2017-03-18 15:07:38朱靈敏
    醫(yī)學(xué)信息 2017年5期
    關(guān)鍵詞:混合痔臨床路徑圍手術(shù)期護理

    朱靈敏

    摘要:目的 研究中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 以我院2014年3月~2015年12月混合痔患者100例為對象進行分組。普通組采用傳統(tǒng)護理方法,中醫(yī)路徑組采用中醫(yī)護理臨床路徑進行護理。比較兩組患者對圍術(shù)期護理的滿意度;疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用;護理前和護理后患者不良情緒、疼痛情況的差異。結(jié)果 中醫(yī)路徑組跟普通組比較,對圍術(shù)期護理的滿意度更高,P<0.05;中醫(yī)路徑組相較于普通組疾病知識認知評分更高、傷口愈合時間、住院時間和費用更少,P<0.05;護理前兩組不良情緒、疼痛情況相似,P>0.05;護理后中醫(yī)路徑組相較于普通組不良情緒、疼痛情況改善更顯著,P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果確切,可有效提高患者疾病認知,加速傷口愈合,減輕患者不良情緒,縮短治療時間,減少治療費用,患者滿意度高,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理;臨床路徑;混合痔;圍手術(shù)期護理

    混合痔是常見肛腸疾病,發(fā)病部位特殊,對患者生活造成嚴重影響,多數(shù)經(jīng)保守治療無效者需進行手術(shù)治療,但術(shù)后可出現(xiàn)創(chuàng)面愈合慢、切口疼痛、排尿困難和便秘等癥狀,需加強護理。臨床護理路徑是根據(jù)每天標(biāo)準(zhǔn)護理計劃為患者制定個體化護理方案的新型護理方法,護理人員明確護理目標(biāo),并預(yù)見性進行護理,鼓勵患者參與到護理中來,可加速病情康復(fù),減少資源浪費,縮短住院時間。將中醫(yī)理論跟臨床護理路徑融合可大大提高護理效果[1]。本研究對中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用進行分析,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 以我院2014年3月~2015年12月混合痔患者100例為對象進行分組。所有患者均進行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。所有患者對本研究均知情同意。中醫(yī)路徑組患者男27例,女18例;21~65歲,年齡(46.34±7.13)歲。普通組患者男28例,女17例;21~64歲,年齡(46.29±6.21)歲。兩組患者一般資料差異不顯著,P>0.05。

    1.2方法 普通組采用傳統(tǒng)護理方法,中醫(yī)路徑組采用中醫(yī)護理臨床路徑進行護理。①術(shù)前護理:給予入院介紹,說明住院環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護士,各項檢查注意事項,介紹手術(shù)方法和配合要點、飲食禁忌、手術(shù)費用等,并指導(dǎo)患者進行床上排尿訓(xùn)練。術(shù)前排空大小便,更換衣物,備皮并進行清潔灌腸。②術(shù)后1~4 d護理:術(shù)后采用中醫(yī)臨床路徑護理。第1 d加強對患者的疼痛護理,可按摩太沖、合谷、承山、三陰交等穴位,必要時給予止痛藥。對排尿困難者可給予下腹熱敷,按摩三陰交、關(guān)元、氣海等穴位。術(shù)后第2 d給予飲食指導(dǎo),指導(dǎo)患者多攝入粗纖維食物,避免辛辣刺激食物。每天用中藥洗液熏洗,時間10~15 min,并觀察有無濕疹和出血等癥狀。術(shù)后第3 d指導(dǎo)患者自由活動,對于便秘患者可給予艾灸治療,艾灸曲池、大腸俞、天樞等穴位,或兩手搓熱進行摩腹。術(shù)后第四天指導(dǎo)患者進行功能鍛煉,進行提肛運動,每次持續(xù)5秒,然后呼氣放松,2~3 次/d,每次持續(xù)30~40下。③出院前護理。出院前給予健康教育,告知患者飲食有節(jié),保持大便通暢,避免久坐和久站,保持肛周清潔,適當(dāng)鍛煉[2]。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者對圍術(shù)期護理的滿意度,滿意度根據(jù)患者的滿意情況可分為非常滿意、比較滿意和不滿意,在計算滿意度時統(tǒng)計非常滿意、比較滿意的總比例。疾病知識認知評分(滿分100分,分數(shù)越高代表認知越好)、傷口愈合時間、住院時間和費用;護理前和護理后患者不良情緒(用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表)、疼痛情況(用VAS評分)的差異。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者對圍術(shù)期護理的滿意度相比較 中醫(yī)路徑組跟普通組比較,對圍術(shù)期護理的滿意度更高,其中,普通組非常滿意16例,比較滿意19例,不滿意15例,滿意度為70.00%,中醫(yī)路徑組非常滿意32例,比較滿意15例,不滿意3例,滿意度為94.00%,P<0.05。

    2.2護理前和護理后不良情緒、疼痛情況相比較 護理前兩組不良情緒、疼痛情況相似,P>0.05;護理后中醫(yī)路徑組相較于普通組不良情緒、疼痛情況改善更顯著,P<0.05,見表1。

    2.3兩組患者疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用相比較 中醫(yī)路徑組相較于普通組疾病知識認知評分更高,傷口愈合時間、住院時間和費用更少,P<0.05,其中,普通組疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用分別為(84.39±2.71)分、(15.39±3.57)d、(17.61±2.59)d、(15373±526)元。中醫(yī)路徑組分別為(93.51±4.41)分、(11.51±2.61)d、(12.62±1.21)d、(9725±352)元。

    3 討論

    中醫(yī)護理臨床路徑是一種整體化、科學(xué)護理模式,可為患者提供有序、規(guī)范護理,護理人員具備高度責(zé)任心和耐心,可充分激發(fā)患者積極性、主動性,使其積極參與到護理中,加速疾病康復(fù),減少醫(yī)療資源浪費,減輕患者住院經(jīng)濟負擔(dān)[3-4]。對混合痔圍術(shù)期患者而言,采用中醫(yī)護理臨床路徑護理可充分應(yīng)用中醫(yī)特色技術(shù)進行護理,并將其融合到臨床護理路徑中,確保各項護理工作有序進行[5-6]。

    本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果確切,可有效提高患者疾病認知,加速傷口愈合,減輕患者不良情緒,縮短治療時間,減少治療費用,患者滿意度高,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]黃曉萍.中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(34):170.

    [2]田先麗,蔣維連,劉穎等.中醫(yī)護理臨床路徑在混合痔患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2016,16(8):559-561.

    [3]鄧蓓蕾,丁正中,焦黎麗,等.混合痔圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3629-3632.

    [4]鄧蓓蕾,焦黎麗,張毅明,等.耳穴埋針在混合痔圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(8):650-652.

    [5]張惠玲,肖秋平.中西醫(yī)結(jié)合無痛護理模式在混合痔圍手術(shù)期的護理[J].光明中醫(yī),2016,31(6):877-878.

    [6]李蔚,趙華,陳澤欽,等.混合痔圍手術(shù)期針刺鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進展[J].新疆中醫(yī)藥,2016,34(1):122-124.

    [7]段躍和.評價優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于混合痔圍手術(shù)期患者護理中的效果[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):220-221.

    編輯/倪冰冰

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