傳承中醫(yī)“四診”精髓，打造中職高效體育課堂

摘 要：中醫(yī)診斷通常采用“望、聞、問(wèn)、切”來(lái)了解病情，然后根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，對(duì)癥狀進(jìn)行分析、研究、綜合，確定出合理治療方案，達(dá)到治好病人的目的。中職體育教師在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，像中醫(yī)診斷病情那樣采用“望、聞、問(wèn)、切”獲得有關(guān)來(lái)自學(xué)生方面的信息，并作出正確判定和分析，以便對(duì)教學(xué)活動(dòng)作出相應(yīng)的調(diào)整，使教學(xué)活動(dòng)保持在最佳的狀態(tài)，這對(duì)體育教學(xué)來(lái)說(shuō)具有很強(qiáng)的啟發(fā)和借鑒意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；四診；中職；體育課堂

我國(guó)古代戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的神醫(yī)扁鵲，綜合運(yùn)用了我國(guó)診病的“四診”理論——望、聞、問(wèn)、切，他認(rèn)為：“越人之為方，不等切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形，言病之所在?！彼抉R遷稱贊他說(shuō)：“扁鵲言醫(yī)，為方者宗。守?cái)?shù)精明，后世修（循）序，弗能易也?！敝嗅t(yī)診病，講究“望聞問(wèn)切”四診之法，辨“陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)”的八綱之癥，通過(guò)望其形色、聞其氣味、問(wèn)其感覺(jué)、切其脈搏，找準(zhǔn)病因，對(duì)癥下藥?；谥嗅t(yī)“四診”原理，能否將中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”的精髓應(yīng)用到中職體育教學(xué)中，以便全面了解和掌握學(xué)生學(xué)習(xí)、鍛煉的情況，及時(shí)調(diào)控體育教學(xué)過(guò)程，打造高效的體育課堂呢？實(shí)踐證明，在中職體育教學(xué)過(guò)程中適時(shí)滲透中醫(yī)“四診”理論，有利于教學(xué)過(guò)程更趨合理化、科學(xué)化、安全化，有利于提升課堂教學(xué)效率。

一、中醫(yī)“四診”理論

四診是指望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的基本方法，古稱“診法”。《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“診法何如？……切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”可見(jiàn)診法就是對(duì)人體進(jìn)行全面診察的方法，借以判斷人的健康與疾病狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了四診方法的基礎(chǔ)，《難經(jīng)》則明確指出了四診的基本概念。四診具有直觀性和樸素性的特點(diǎn)，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息，醫(yī)生即刻進(jìn)行分析綜合，及時(shí)作出判斷。四診的基本原理是建立在整體觀念和恒動(dòng)觀念的基礎(chǔ)上的，是陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等基礎(chǔ)理論的具體運(yùn)用。物質(zhì)世界的統(tǒng)一性和普遍聯(lián)系，就是四診原理的理論基礎(chǔ)。四診是搜集臨床資料的主要方法，而搜集臨床資料則要求客觀、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、全面、突出重點(diǎn)，這就必須“四診并用”“四診并重”“四診合參”。《難經(jīng)》所提出的神、圣、工、巧之論，并非將四診的意義分成等級(jí)，而是強(qiáng)調(diào)其各自的重要性以及掌握這些技巧的難易程度。早在《內(nèi)經(jīng)》就明確提出了切勿強(qiáng)調(diào)切診的觀點(diǎn)，《素問(wèn)·征四失論》說(shuō)：“診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失世，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中?！敝挥袑⑺脑\有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，彼此參伍，才能全面、系統(tǒng)、真實(shí)地了解病情，作出正確的判斷。

二、中職學(xué)生的特點(diǎn)

中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生，是在初中畢業(yè)后被分流出來(lái)的特殊群體，他們這一特殊群體有著自己的鮮明特點(diǎn)：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍偏差，有相當(dāng)一部分學(xué)生的認(rèn)知能力還停留于小學(xué)或初中水平，他們幾乎沒(méi)有在學(xué)習(xí)中獲得什么樂(lè)趣，更談不上成功感和成就感了，自卑心理嚴(yán)重；還有相當(dāng)一部分學(xué)生學(xué)習(xí)意志薄弱，不能圍繞一個(gè)目標(biāo)作長(zhǎng)期的堅(jiān)持不懈的努力，有的淺嘗輒止，有的半途而廢；有些學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力集中時(shí)間很短，情緒波動(dòng)大，心理更是頻繁變化。在學(xué)習(xí)的外部環(huán)境方面，學(xué)校為其配置的教材偏深偏難，脫離中職學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際，不符合中職學(xué)生的認(rèn)知水平；再加上這些所謂的“問(wèn)題”學(xué)生集中到一塊兒，他們因志趣愛(ài)好一致，情趣氣味相投，很容易粘在一起。這些學(xué)生人數(shù)眾多，又加上幾乎沒(méi)有學(xué)習(xí)的壓力，有足夠的時(shí)間去“串門(mén)”，聯(lián)絡(luò)感情，互相感染，互相“熏陶”。所以，在中職體育教學(xué)過(guò)程中，若教師和學(xué)生的溝通不暢、了解不深、預(yù)判不準(zhǔn)、措施不當(dāng)，將導(dǎo)致教師教學(xué)與學(xué)生的實(shí)際情況脫節(jié)，從而影響教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展和教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

三、中職體育教學(xué)的特點(diǎn)

體育教學(xué)系統(tǒng)的基本要素有三個(gè)，即認(rèn)識(shí)和發(fā)展的主體——學(xué)生，被認(rèn)識(shí)的客體——課程教材，促進(jìn)主體認(rèn)識(shí)和發(fā)展的媒體——教學(xué)方法和手段、環(huán)境條件等。這三個(gè)基本要素又構(gòu)成了體育教學(xué)系統(tǒng)的三個(gè)基本矛盾，主體與客體的矛盾，質(zhì)體與媒體的矛盾。以上各種矛盾的運(yùn)動(dòng)是體育教學(xué)的內(nèi)在機(jī)制，決定著體育教學(xué)的功能。體育教學(xué)的基本功能和基本任務(wù)是培育人才，促進(jìn)人的身心發(fā)展，并且通過(guò)“活動(dòng)”（或者“身體練習(xí)”）得以實(shí)現(xiàn)。教師和學(xué)生互為教學(xué)的兩個(gè)主體，使得教師與學(xué)生達(dá)到辯證統(tǒng)一，相互依托，相互轉(zhuǎn)化，互為矛盾。

中等職業(yè)學(xué)校和普通高中屬同一層次，但中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生體育認(rèn)知能力比普通高中差異明顯，這與部分學(xué)生初中時(shí)學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，甚至厭學(xué)、逃學(xué)關(guān)系密切。在體育教學(xué)和體育鍛煉中，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)取動(dòng)機(jī)差，情緒自控能力弱，對(duì)班集體活動(dòng)缺乏熱情，缺乏動(dòng)力，社會(huì)情感表現(xiàn)冷漠，社會(huì)適應(yīng)能力較弱。在很多場(chǎng)合或活動(dòng)中，表現(xiàn)出意志品質(zhì)薄弱，如，在體育教學(xué)組織的中長(zhǎng)跑考核測(cè)試中，大部分學(xué)生缺乏那種咬牙堅(jiān)持跑完全程的毅力，而是明顯表現(xiàn)出一種怕苦怕累的厭煩心理。所以，在中職體育教學(xué)時(shí)教師充分掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，深入了解和正確引導(dǎo)學(xué)生，幫助其克服困難、重塑信心就顯得尤為重要。

四、中醫(yī)“四診”在中職體育教學(xué)中的應(yīng)用

1.望診，洞察學(xué)生情緒的窗口

人的精神、表情、言語(yǔ)及動(dòng)作等是其內(nèi)心、思想活動(dòng)的外在表現(xiàn)。在中職體育教學(xué)中，通過(guò)觀察學(xué)生的臉色、表情、動(dòng)作、行態(tài)等方面的變化，就能及時(shí)了解其思想變化，從而及時(shí)疏導(dǎo)、糾正學(xué)生的“錯(cuò)誤”思想、行為。如，在教授校園集體舞的雙人互換位置的動(dòng)作時(shí)，一開(kāi)始男女生配合比較順利，可練習(xí)幾次之后，就發(fā)現(xiàn)大部分的女生雖然熱情很高，但不如前幾次認(rèn)真，動(dòng)作不到位，躲躲閃閃，甚至有的干脆不做。注意到這一現(xiàn)象，再仔細(xì)觀察學(xué)生的練習(xí)，很快就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在：?jiǎn)栴}出在男女雙方的動(dòng)作規(guī)范性上。這個(gè)動(dòng)作要求雙方在上步拉手時(shí)，左手胸前平屈，右臂側(cè)平舉。部分學(xué)生在上步時(shí)都邁到了對(duì)方的身體后面，雙方左手胸前平屈動(dòng)作不規(guī)范，從而導(dǎo)致男生的右臂觸及女生的上體。發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，教師立刻引正，并強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是雙方在上步時(shí)一定不要邁到對(duì)方的身后，最佳位置是雙方右腳的前腳掌左右重疊；二是雙方左手胸前平屈時(shí)手一定要超出身體平面，上體保持正直，頭稍向右轉(zhuǎn)。通過(guò)這一及時(shí)引正，不但規(guī)范了動(dòng)作技術(shù)，而且還解決了部分女生的難言之隱。如此可見(jiàn)，中職體育課堂教學(xué)中充分利用“望診”對(duì)學(xué)生的“錯(cuò)誤”動(dòng)作與思想的及時(shí)糾正很有幫助。

2.聞診，捕捉學(xué)生內(nèi)心的軌跡

教學(xué)中教師要善于傾聽(tīng)。言為心聲，說(shuō)話的內(nèi)容、方式和流露的情緒色彩及學(xué)生間的相互討論、交流的言語(yǔ)、方式等都會(huì)給我們提供反饋信息。在中職體育教學(xué)當(dāng)中我們遇到的最大問(wèn)題就是教師不能很好地傾聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn)，作為中職學(xué)校的教師首先要敢于傾聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn)和建議，中職學(xué)生之間相互都有性格和身體差異，教師要擺正對(duì)待學(xué)生的態(tài)度，也要認(rèn)真傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)，有耐心地解決所出現(xiàn)的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策和策略，隨時(shí)準(zhǔn)備改變自己教學(xué)的態(tài)度和方法，要尊重學(xué)生、善待學(xué)生、體貼學(xué)生?？鬃诱f(shuō)：多聞厥疑，慎言其余，則寡尤。不知言，無(wú)以知人。如，球類教學(xué)比賽時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生相互配合中的言語(yǔ)、行動(dòng)，來(lái)判斷小組中的強(qiáng)者與弱者、自以為是者與信心不足者。教師可以根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整分組（由同質(zhì)分組變成異質(zhì)分組，或由異質(zhì)分組變成同質(zhì)分組），或改變比賽規(guī)則（如籃球比賽中的弱者四分球的出現(xiàn)）等。

3.問(wèn)診，探索學(xué)生心靈的密碼

中醫(yī)上的問(wèn)，是向患者提出各種問(wèn)題，以確定患者病情。中職體育教學(xué)中的“問(wèn)”有四層含義：首先是“提問(wèn)”，課堂教學(xué)中的提問(wèn)是師生互動(dòng)的一種有效方式，更是教師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的有效途徑；其次是“側(cè)面問(wèn)”，個(gè)別學(xué)生的一些難言之隱，或是部分學(xué)生的“錯(cuò)誤”認(rèn)識(shí)及不當(dāng)行為，教師可以通過(guò)側(cè)面的問(wèn)，了解事實(shí)，從而對(duì)癥下藥，或正確引導(dǎo)，或小心呵護(hù)，或旁敲側(cè)擊。在中職體育課堂中，我們要通過(guò)問(wèn)問(wèn)題的方式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生步步深入到教學(xué)的核心當(dāng)中去，我們必須要理清頭緒，準(zhǔn)確地判斷情況，問(wèn)學(xué)生相關(guān)課堂問(wèn)題，如果沒(méi)有問(wèn)這個(gè)環(huán)節(jié)，在有些問(wèn)題上我們很容易被表面現(xiàn)象所迷惑，認(rèn)不清事實(shí)的本質(zhì)所在，摸不清真實(shí)的情況。例如，有些學(xué)生活潑好動(dòng)，練習(xí)時(shí)力爭(zhēng)使每一個(gè)動(dòng)作做到最好，表現(xiàn)出來(lái)的情緒也很高漲，但事實(shí)上他的運(yùn)動(dòng)量已經(jīng)超越了自身的承受水平，這樣大強(qiáng)度的練習(xí)會(huì)對(duì)學(xué)生生理機(jī)能的良好成長(zhǎng)帶來(lái)一定的負(fù)面影響，進(jìn)而導(dǎo)致教師的教學(xué)與學(xué)生的上課脫軌，達(dá)不到教學(xué)的真正目的。所以體育教師要主動(dòng)出擊，了解學(xué)生的實(shí)際情況。

4.切診，透析學(xué)生內(nèi)在的潛能

在中職體育教學(xué)中，教師要善于把握課堂教學(xué)節(jié)奏，善于根據(jù)學(xué)生的具體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)思想、教學(xué)方法等。善于運(yùn)用教學(xué)評(píng)價(jià)，運(yùn)用學(xué)生的自評(píng)、互評(píng)及教師的參與性、指導(dǎo)性、激勵(lì)性評(píng)價(jià)。學(xué)生的自評(píng)與互評(píng)來(lái)自于學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程的“自省”與相互“提醒”。如，在前滾翻的教學(xué)過(guò)程中，原安排是學(xué)生兩人一組，一塊小墊子，均勻分布在12分為的圓周上，每人原地做6次后，然后再每人做兩次并且每做一次向老師方向移動(dòng)一個(gè)小墊子的位置。由于學(xué)生的情緒高漲，有幾組女生提前集合到了老師的近處。看著這幾組女生，這時(shí)老師靈機(jī)一動(dòng)，大聲地對(duì)其他幾組的學(xué)生喊到：“同學(xué)們，你們看，這幾組女同學(xué)，她們?yōu)榱吮M快學(xué)到新的技術(shù)，向老師提出了學(xué)習(xí)的要求，下面你們也模仿這幾組女同學(xué)，每人做兩次并且每做一次向老師方向移動(dòng)，看那組做得最好?！蓖瑫r(shí)要求已靠近老師的幾組女同學(xué)再原地做兩次，老師的這一評(píng)價(jià)不但激勵(lì)學(xué)生向榜樣學(xué)習(xí)，還有效地糾正了提前到老師面前的幾組的作法，巧妙地處理了突發(fā)事件，有效地調(diào)整了課堂教學(xué)節(jié)奏，更是教師教學(xué)機(jī)智的一種體現(xiàn)。

“四診”通過(guò)局部的病變從而看到整個(gè)身體的病情，進(jìn)而又通過(guò)觀察全身診斷出局部的病情，中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診是統(tǒng)一的，每一種方法都有其獨(dú)特的作用，它們相互聯(lián)系、相互依托、相互協(xié)作，只有合理科學(xué)地運(yùn)用中醫(yī)“四診”的診斷方法，才能客觀、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地了解疾病，從而對(duì)癥下藥地開(kāi)出正確處方。如果只強(qiáng)調(diào)一種診法的重要而忽視其他，就會(huì)影響對(duì)疾病的判斷。借鑒中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”理論，我們對(duì)于中職學(xué)生體育教學(xué)工作，就要深入中職學(xué)生群體中去，深入了解教學(xué)實(shí)際，認(rèn)真觀察教學(xué)過(guò)程，虛心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和想法及建議，通過(guò)科學(xué)合理的整合，做出正確的結(jié)論，應(yīng)用科學(xué)的方法，用實(shí)際行動(dòng)解決中職學(xué)生體育課堂的實(shí)際問(wèn)題，使我們的課堂教學(xué)效率得以提升，讓我們的中職體育課堂充滿活力。

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（作者單位 浙江省東陽(yáng)市第二職業(yè)技術(shù)學(xué)校）

編輯 謝尾合