無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)血液安全知識(shí)的知曉率調(diào)查分析

王愛(ài)紅 毛雄偉 王孝芳 魯梅華(江山市人民醫(yī)院采供血點(diǎn)，浙江 江山 324100)

無(wú)償獻(xiàn)血者作為安全輸血的源頭，采供血機(jī)構(gòu)除了要嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和部頒標(biāo)準(zhǔn)做好獻(xiàn)血者的篩查外，更重要的是如何做好無(wú)償獻(xiàn)血和血液安全的宣傳教育工作，這是保證無(wú)償獻(xiàn)血工作順利開(kāi)展的長(zhǎng)效機(jī)制之一，也是無(wú)償獻(xiàn)血“知－信－行”的第一步“知”［1］。加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血人群的血液安全知識(shí)的健康教育，提高他們對(duì)血液安全知識(shí)的知曉率，對(duì)于從低危人群中招募獻(xiàn)血者、預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播性疾病的發(fā)生具有十分重要的意義。本調(diào)查研究于2012年9～12月對(duì)江山市采供血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 2012年9～12月江山市采供血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血者，調(diào)查2 113人次，收回問(wèn)卷1 978份，有效率93.6%。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)江山市無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作實(shí)際自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括血液安全的相關(guān)知識(shí)和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》等。分別在血庫(kù)內(nèi)、街頭、單位將問(wèn)卷發(fā)給獻(xiàn)血后的獻(xiàn)血者獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，采用Excel表格錄入統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)表，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1，2)

表1 無(wú)償獻(xiàn)血者血液安全相關(guān)知識(shí)知曉情況 (n=1 978)

3 討論

目前，血液安全已被世界衛(wèi)生組織列為全球衛(wèi)生工作7項(xiàng)重點(diǎn)之一。近年來(lái)，隨著艾滋病感染者的不斷增多，在無(wú)償獻(xiàn)血者人群中不斷地發(fā)現(xiàn)人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)陽(yáng)性者，同時(shí)有研究報(bào)道［2］，江山市獻(xiàn)血者的梅毒陽(yáng)性率高達(dá)0.76%。所以采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)或隱患已成為我們必須面對(duì)的問(wèn)題［3］。

本研究中，獻(xiàn)血者對(duì)血液安全相關(guān)知識(shí)的知曉率普遍較高，2011年起浙江省啟動(dòng)了采供血機(jī)構(gòu)阻斷經(jīng)血傳播HIV項(xiàng)目，近2年來(lái)多次對(duì)工作人員的溝通征詢(xún)技巧進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，在獻(xiàn)血者健康征詢(xún)過(guò)程中加強(qiáng)了身份核對(duì)杜絕冒名頂替，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)影響血液安全的高危行為的詢(xún)問(wèn)，通過(guò)設(shè)計(jì)獻(xiàn)血前告知牌和獻(xiàn)血后的告知卡，在團(tuán)體組織獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)張貼宣傳，獻(xiàn)血后向每位獻(xiàn)血者發(fā)放告知卡，內(nèi)容涉及高危行為者獻(xiàn)血可能導(dǎo)致受血者感染經(jīng)血傳播性疾病，若認(rèn)為自己獻(xiàn)出的血液不安全可電話(huà)回告血站，血站會(huì)保護(hù)他們的隱私并實(shí)行保密性棄血。在反饋血液檢測(cè)情況時(shí)，告知血站的檢驗(yàn)結(jié)果不適用與疾病的診斷，只用于判斷獻(xiàn)血者血液是否安全;被血站永久性屏蔽淘汰的獻(xiàn)血者不能再獻(xiàn)血。通過(guò)獻(xiàn)血前的征詢(xún)和獻(xiàn)血后告知，獻(xiàn)血者對(duì)高危行為及其對(duì)血液安全的影響有了不同程度的了解。但他們對(duì)“國(guó)家提供艾滋病免費(fèi)咨詢(xún)和免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)”、“高危獻(xiàn)血者故意獻(xiàn)血造成傳染病傳播流行的惡意獻(xiàn)血要依法承擔(dān)民事責(zé)任”及“血液檢測(cè)方法的局限性，經(jīng)血傳播性疾病的窗口期無(wú)法檢測(cè)到病原體標(biāo)志物”知曉率較低，這其中部分條款為2012年7月1日實(shí)施的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)所新增內(nèi)容之一，雖然江山市采供血點(diǎn)已將相應(yīng)條款列入健康征詢(xún)表的“獻(xiàn)血者知情同意”欄內(nèi)，但對(duì)于獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)仍較陌生，需在日后的工作中重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施重點(diǎn)宣教。

表2 不同人群血液安全相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率比較

從不同人群對(duì)血液安全知識(shí)的知曉情況分析，18～24歲年齡段認(rèn)知率較低的原因?yàn)?，江山市?nèi)無(wú)高校，學(xué)生占比較小，大部分人為初次接觸無(wú)償獻(xiàn)血。初中文化及以下者認(rèn)知率較低的原因?yàn)檫@部分人群以農(nóng)民為主，他們的生活相對(duì)單純封閉，基本的血液安全知識(shí)僅來(lái)源于江山廣播電臺(tái)或親身獻(xiàn)血經(jīng)歷，這說(shuō)明農(nóng)民和初次獻(xiàn)血者是以后重點(diǎn)宣傳的對(duì)象。江山市參加獻(xiàn)血的軍人為年齡在20～23歲的初次獻(xiàn)血的士兵，認(rèn)知率也較低，雖然士兵為典型的低危獻(xiàn)血者，但部隊(duì)組織獻(xiàn)血前，獻(xiàn)血辦應(yīng)到部隊(duì)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)講座，讓士兵在獻(xiàn)血前對(duì)相關(guān)知識(shí)有一定的了解。本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知率較高，這與各地?zé)o償獻(xiàn)血宣傳在高校的普及有關(guān)，學(xué)生于節(jié)假日回鄉(xiāng)獻(xiàn)血，他們的接受能力和榮譽(yù)感較強(qiáng)，所以江山獻(xiàn)血辦招募了一批大學(xué)生獻(xiàn)血服務(wù)志愿者，讓他們走向社會(huì)特別深入農(nóng)村作無(wú)償獻(xiàn)血宣傳對(duì)血液安全知識(shí)的普及有十分重要的意義。醫(yī)務(wù)人員憑借當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦每年至少一次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)作無(wú)償獻(xiàn)血和安全合理用血講座而提高認(rèn)識(shí)，他們?cè)谘淳o缺時(shí)會(huì)動(dòng)員患者親友互助獻(xiàn)血，由于目前互助獻(xiàn)血者迫于用血壓力或其他因素，在健康不佳或有輸血傳播性疾病的狀況下也不愿意暴露自己不適合獻(xiàn)血的原因，給安全輸血帶來(lái)了壓力和潛在的風(fēng)險(xiǎn)［4］。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者親屬的宣教有利于互助獻(xiàn)血健康持續(xù)發(fā)展。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，多次獻(xiàn)血者的認(rèn)知率明顯高于初次獻(xiàn)血者，這與工作人員的現(xiàn)場(chǎng)宣教和血站有比較完善的工作流程、制度，使多次獻(xiàn)血者血液安全意識(shí)增強(qiáng)，提示發(fā)展和穩(wěn)定固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，即可保障血源，也可降低乃至防止經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生。

［1］ 徐健，楊雪梅，章杏英，等.無(wú)償獻(xiàn)血教育的形式與內(nèi)容探討.中國(guó)輸血雜志，2007，20(3):248-249.

［2］ 鄭紅波，王祥德.ELISA檢測(cè)17276人次無(wú)償獻(xiàn)血者四項(xiàng)傳染性指標(biāo)分析.放射免疫學(xué)雜志，2010，23(6):710-711.

［3］ 盧顯福.加強(qiáng)血液安全管理確保人民群眾身體健康.中國(guó)輸血雜志，2009，22(6):507-509.

［4］ 李彬，李麗蘭，廖燕，等.芻議互助獻(xiàn)血與替代獻(xiàn)血之甄別.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(31):36-37.