自體造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病臨床療效觀察

李超

【摘 要】目的：對(duì)應(yīng)用自體造血干細(xì)胞移植方式對(duì)患有惡性血液疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：抽取78例患有惡性血液疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。采用常規(guī)藥物對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用自體造血干細(xì)胞移植方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者惡性血液疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；患者病情控制時(shí)間和治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用自體造血干細(xì)胞移植方式對(duì)患有惡性血液疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】自體造血干細(xì)胞移植；惡性血液疾病；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R733 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0175-02

自體造血干細(xì)胞移植技術(shù)由于造血干細(xì)胞的來(lái)源不會(huì)受到限制、造血能力恢復(fù)速度快、移植相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小，而成為目前臨床上對(duì)惡性血液病進(jìn)行治療主要方法[1]。在急性白血病的治療方面， 造血干細(xì)胞移植技術(shù)同樣占有非常重要的地位[2]。本次研究對(duì)惡性血液疾病患者在治療過(guò)程中應(yīng)用自體造血干細(xì)胞移植方式的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2010年10月-2012年10月抽取78例患有惡性血液疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男23例，女16例；患者年齡17-62歲，平均年齡（35.7±1.4）歲；患病時(shí)間2-34個(gè)月，平均患病時(shí)間（10.2±0.7）個(gè)月；治療組患者中男24例，女15例；患者年齡19-63歲，平均年齡（35.9±1.3）歲；患病時(shí)間2-32個(gè)月，平均患病時(shí)間（10.3±0.6）個(gè)月。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式

采用常規(guī)藥物實(shí)施治療。

1.2.2 治療組治療方式

采用自體造血干細(xì)胞移植方式實(shí)施治療，主要包括以下步驟：① 自體造血干細(xì)胞的動(dòng)員和采集；② 制備造血干細(xì)胞保存液；③ 冷凍保存；④ 解凍回輸；⑤ 冷凍造血干細(xì)胞的活性檢測(cè)；⑥ 移植患者的處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的惡性血液疾病治療效果、患者病情控制時(shí)間、治療方案實(shí)施總時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：癥狀表現(xiàn)徹底消失，患者生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均已恢復(fù)正常水平；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者生命體征基本平穩(wěn)，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有大幅度改善；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，患者生命體征仍然會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與治療前比較沒(méi)有任何變化，或病情進(jìn)一步加重[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（ ±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 惡性血液疾病治療效果

對(duì)照組經(jīng)常規(guī)藥物治療后有11例患者的惡性血液疾病達(dá)到顯效治療效果，有15例患者治療有效，有13例患者治療無(wú)效，惡性血液疾病治療有效率66.7%；治療組經(jīng)自體造血干細(xì)胞移植治療后有15例患者的惡性血液疾病達(dá)到顯效治療效果，有20例患者治療有效，有4例患者治療無(wú)效，惡性血液疾病治療有效率89.8%。兩組患者惡性血壓疾病治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 病情控制時(shí)間和治療方案實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)（15.39±2.02）d治療后病情得到控制，治療組患者經(jīng)（9.62±1.47）d治療后病情得到控制，兩組患者病情控制時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療方案共計(jì)實(shí)施（19.82±1.99）d，治療組患者治療方案共計(jì)實(shí)施（14.27±2.16）d，兩組患者治療方案實(shí)施時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

有11例對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到28.2%；有2例治療組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到5.1%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

自體造血干細(xì)胞移植技術(shù)在目前的移植治療技術(shù)中仍然占據(jù)第一位，所面臨的一個(gè)最大的問(wèn)題是疾病的體內(nèi)殘留灶和體外造血干細(xì)胞采集過(guò)程中發(fā)生污染， 因此移植處理后疾病復(fù)發(fā)通常較難避免。可以采用諸多方法對(duì)殘留灶進(jìn)行清除，但臨床治療效果目前還沒(méi)有得到確切定論。在預(yù)處理時(shí)對(duì)部分患者實(shí)施抗CD20單克隆抗體的體內(nèi)凈化的長(zhǎng)期效果還有待于進(jìn)一步觀察。導(dǎo)致急性白血病患者病情復(fù)發(fā)的主要原因是高危的預(yù)后因素而決定，淋巴瘤的復(fù)發(fā)在惰性淋巴瘤中比較常見(jiàn)。目前，白血病的分層治療主要是根據(jù)染色體和患者年齡這兩個(gè)主要因素而進(jìn)行。對(duì)于一些病情高?；颊?，可采用異基因造血干細(xì)胞移植方式來(lái)使治療效果提高，而對(duì)于惰性淋巴瘤則應(yīng)該盡可能的采用一些新藥和生物治療[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張之南，沈悌，主編.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.北京：科學(xué)出版社，2009：121-122.

[2] 王平，張伯龍，周綺，等.自體造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病116例臨床分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，18（11）：127-128.

[3] 馮四洲，魏嘉璘，鄒德惠，等.自體造血干細(xì)胞移植治療急性白血病患者143例療效分析[J].內(nèi)科急危重雜志，2009，11（15）：114-115.

[4] 張伯龍，黃文榮，達(dá)萬(wàn)明，等.雙次自體造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病的臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（2）：125-126.

[5] 李天舒，徐建民.自體造血干細(xì)胞的體外凈化進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009，19（1）：193-194.