包皮環(huán)切治療尖銳濕疣合并包皮過長療效觀察

張文 王玉霞 王紅梅

【中圖分類號】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0174-01

1 資料與方法

從2005年7月開始，我科采用包皮環(huán)切、微波、干擾素聯(lián)合應(yīng)用治療尖銳溫疣（CA）患者90例，年齡20—50歲，平均25.5歲，均為包皮過長合并尖銳濕疣患者，表現(xiàn)為淡紅色或乳白色乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物，醋酸白試驗（+），皮損集中于冠狀溝、包皮內(nèi)外板、龜頭等處，均為首次來診者。將90例患者隨機(jī)分為兩組，治療組47例，采用包皮環(huán)切、微波、干擾素聯(lián)合治療，對照組43例，給予微波、干擾素治療。

1.1 治療方法

治療組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，采用陰莖根部阻滯麻醉，2%龍膽紫畫線設(shè)計切除范圍，沿設(shè)計線環(huán)形切除包皮，盡可能多祛除疣體，采用雙極電凝止血后，用0/5可吸收縫線間斷縫合，手術(shù)未能切除的疣體，采用微波治療，輸出功率60—80W，將探頭置于疣體上，腳踏開關(guān)3—4秒，疣體凝固并祛除為標(biāo)準(zhǔn)，同時肌肉注射干擾素100萬U，隔日一次，連續(xù)10次。對照組單純給予微波祛除疣體，同時肌肉注射干擾素，方法同治療組。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后3個月復(fù)診。①痊愈：疣體脫落，恢復(fù)正常皮膚黏膜；②復(fù)發(fā)：原治療部位又有新皮損出現(xiàn)。

2 結(jié)果

治療組中47例復(fù)發(fā)4例（8.5%），對照組43例復(fù)發(fā)22例（51%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（P<0.01），治療組CA的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。治療組3例、對照組2例出現(xiàn)發(fā)熱，乏力等反應(yīng)，1—2天后癥狀自然消失，均未影響治療。

3 討論

CA是人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病，其感染很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機(jī)體特異性免疫力。治療后復(fù)發(fā)的重要原因是疣體周圍存在潛伏感染灶，且多在2cm之內(nèi)，細(xì)胞免疫功能降低也是造成復(fù)發(fā)的主要原因之一，此外，與病變發(fā)生的解剖部位有關(guān)。CA合并包皮過長時，局部環(huán)境潮濕，加上包皮內(nèi)大量包皮垢和分泌物的刺激，使包皮粘膜上皮的防御能力下降，有利于HPV生長、繁殖和傳播。采用包皮環(huán)切、微波、干擾素治療濕疣，從多方面消除了復(fù)發(fā)因素。一方面，干擾素具有廣譜抗病毒和提高細(xì)胞免疫力的功效，而且，微波在祛除疣體的同時，也可刺激機(jī)體自身細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)。另一方面，包皮環(huán)切切除部分疣體及其周圍組織，減少了組織中HPV數(shù)量及潛伏感染灶的存在，同時改善了局部溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境，不利于病毒繁殖，故而有效地降低了復(fù)發(fā)率，其療效明顯好于單純采用微波、干擾素治療。因此，筆者認(rèn)為包皮環(huán)切解決了改善局部環(huán)境和減少潛伏感染灶兩個CA復(fù)發(fā)的主要因素，臨床療效確切。