運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康的研究

摘 要： 文章運(yùn)用文獻(xiàn)法對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康問(wèn)題進(jìn)行了闡述，對(duì)體育的心理健康效應(yīng)進(jìn)行了回顧，并根據(jù)災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康情況制定了具體的運(yùn)動(dòng)處方。

關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 災(zāi)區(qū)學(xué)生 心理健康

國(guó)內(nèi)對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康方面的研究主要是從“5·12汶川地震”之后開(kāi)始的。在諸多的相關(guān)研究中，理論研究占絕大多數(shù)，實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)較少。在以上這些研究中，理論方面的研究以綜述類(lèi)研究居多，文中提出的多是相對(duì)籠統(tǒng)的意見(jiàn)或建議。實(shí)驗(yàn)類(lèi)研究呈現(xiàn)給讀者的往往是實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及結(jié)果，是從微觀(guān)的角度分析問(wèn)題的?？v觀(guān)這些研究，唯獨(dú)缺少的是相對(duì)系統(tǒng)的、可操作性強(qiáng)的指導(dǎo)性文章。鑒于此，筆者試圖從災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康狀況、體育的心理健康效應(yīng)及運(yùn)動(dòng)處方三個(gè)方面對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康問(wèn)題作闡述，以期為災(zāi)區(qū)的體育工作者提供一份從運(yùn)動(dòng)干預(yù)的角度促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康的文字材料。

1.災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康問(wèn)題

“5·12汶川地震”之后，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室的楊艷杰等九位同志對(duì)安置在成都溫江樹(shù)人學(xué)校的汶川、都江堰、江油等地震災(zāi)區(qū)的137名中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：被調(diào)查者的恐懼、焦慮與精神病性因子均高與對(duì)照組學(xué)生的相應(yīng)指標(biāo)，且與對(duì)照組指標(biāo)的差異均達(dá)到顯著水平。研究的結(jié)論為：地震發(fā)生后青少年學(xué)生的心理健康水平降低，癥狀主要表現(xiàn)為恐怖、焦慮、精神病癥狀。災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康水平明顯低于非災(zāi)區(qū)學(xué)生，對(duì)他們應(yīng)開(kāi)展心理救助與照顧[1]。

無(wú)獨(dú)有偶，第二軍醫(yī)大學(xué)軍事航海醫(yī)學(xué)教研室、第二軍醫(yī)大學(xué)心理救援隊(duì)、第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室及第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室的8名心理健康工作者曾在地震后到茂縣進(jìn)行了為期兩個(gè)月的心理救援工作，結(jié)果顯示：在干預(yù)的40名兒童及青少年中，存在較為明顯的心理健康因子為恐怖、焦慮、人際關(guān)系緊張等[2]。

成都理工大學(xué)的張曉林對(duì)2628名汶川地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生進(jìn)行了為期一年的跟蹤調(diào)查。他關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)在于研究積極參加體育鍛煉與心理健康發(fā)展間的關(guān)系。結(jié)果顯示：地震之后一個(gè)月，汶川震區(qū)的中學(xué)生的抑郁、軀體化、恐怖焦慮、強(qiáng)迫癥狀和精神病性等5個(gè)因子與“全國(guó)中學(xué)生心理健康水平常?！北容^，得分均高于“常模”，且差異呈顯著性[3]。

以上這些研究的共同點(diǎn)是研究的時(shí)間都集中在汶川地震之后，研究的對(duì)象均為汶川地震災(zāi)區(qū)的兒童及青少年。這樣的研究更具有可比性，研究的結(jié)果具有更大的借鑒意義。三項(xiàng)研究成果體現(xiàn)在研究對(duì)象的焦慮、抑郁、恐懼、軀體化、人際關(guān)系緊張、精神病性和強(qiáng)迫癥狀方面，集中在焦慮和恐怖因子上面。

2.體育的心理健康效應(yīng)回顧

2.1緩解焦慮效應(yīng)方面

到2001年為止，國(guó)際上至少已有6項(xiàng)關(guān)于身體鍛煉與緩解焦慮的元分析研究。這些元分析中，最多的涉及159項(xiàng)原創(chuàng)研究，最少僅11項(xiàng)。6項(xiàng)元分析均指出，所有用于元分析的原創(chuàng)研究都認(rèn)為身體鍛煉與緩解焦慮顯著相關(guān)[4]。

國(guó)內(nèi)的徐波、季瀏等運(yùn)用體育鍛煉的方法對(duì)研究生的焦慮因子進(jìn)行了干預(yù)研究，結(jié)果顯示：參加體育鍛煉的女研究生經(jīng)過(guò)3個(gè)月的體育鍛煉，其焦慮程度顯著降低[5]。筆者曾在汶川地震后對(duì)汶川中學(xué)的學(xué)生進(jìn)行為期兩個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：有規(guī)律的體育鍛煉在緩解災(zāi)區(qū)中學(xué)生焦慮與抑郁方面具有積極效應(yīng)[6]。

2.2緩解抑郁效應(yīng)

國(guó)外的研究始于20世紀(jì)初。自20世紀(jì)初期以來(lái)，國(guó)外發(fā)表的有關(guān)體育鍛煉與抑郁方面的研究文章有一千多篇。在諸多研究中，有關(guān)元分析的研究至少有5項(xiàng)，相關(guān)研究中5項(xiàng)元分析得到的結(jié)果比較一致，即無(wú)論是長(zhǎng)期體育鍛煉還是短期的身體鍛煉都與抑郁的顯著降低不無(wú)關(guān)系。

North等人（1990）[7]檢驗(yàn)了所有被試類(lèi)型，發(fā)現(xiàn)身體鍛煉比放松訓(xùn)練或從事快樂(lè)活動(dòng)降低抑郁的效果更好。Craft & Landers的研究顯示，身體鍛煉配合個(gè)體心理療法或藥物治療能取得最好的治療效果[8]。

國(guó)內(nèi)的季瀏從生化基礎(chǔ)、認(rèn)知效應(yīng)及社會(huì)交往機(jī)制三個(gè)方面論述了體育鍛煉緩解抑郁的效應(yīng)。首先，從生化基礎(chǔ)方面講：體育鍛煉可使體內(nèi)的物質(zhì)發(fā)生生物化學(xué)變化，比如由于運(yùn)動(dòng)而引起的血流速度加快可提高機(jī)體對(duì)氧的利用率，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，是人在運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生輕松愉快的感覺(jué)。同時(shí)，體育鍛煉能促使腎上腺髓質(zhì)分泌去甲腎上腺素的量增加，提高下丘腦和腦垂體分泌多巴胺的水平，兩者都具有緩解抑郁癥狀的作用[9]。

2.3提高身體自尊方面

國(guó)外目前有4項(xiàng)關(guān)于身體自尊或身體自我觀(guān)念的元分析研究。這些元分析中包括的原創(chuàng)研究從10項(xiàng)到51項(xiàng)不等[10]，所有的分析結(jié)果趨于一致，那就是身體鍛煉可以增強(qiáng)身體自我觀(guān)念，提高身體自尊分?jǐn)?shù)，提高的范圍為小到中等。

國(guó)內(nèi)張立敏[11]的研究顯示，被試通過(guò)身體鍛煉，身體價(jià)值感或身體自尊有了顯著提高，但整體自尊和生活滿(mǎn)意感卻沒(méi)有顯著改變。這說(shuō)明，3個(gè)月左右的身體鍛煉可能只對(duì)身體自我觀(guān)念有特異性影響。

2.4緩解恐怖、人際關(guān)系緊張和強(qiáng)迫方面

在《重大災(zāi)害后青少年心理康復(fù)的體育干預(yù)策略及實(shí)證研究》一文中，歐陽(yáng)新輝、雷慧對(duì)寄讀在雅禮中學(xué)、明德中學(xué)和湖南師大附中的100名汶川中學(xué)生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果顯示：被試學(xué)生在人際關(guān)系敏感和恐怖2個(gè)因子上較干預(yù)前有顯著降低（P<0.01），說(shuō)明體育運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)青少年的心理健康有良好效果[12]。

曾芃等運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方的形式對(duì)廣州市兩所中學(xué)的300多名中學(xué)生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施能夠促進(jìn)中學(xué)生的心理健康，有效干預(yù)的因子主要為“人際關(guān)系”、“強(qiáng)迫”、“焦慮”、“抑郁”、“偏執(zhí)”等方面[13]。

3.針對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康問(wèn)題的運(yùn)動(dòng)處方

3.1項(xiàng)目

項(xiàng)目的選擇上要考慮兩個(gè)方面的因素：（1）自己感興趣的或者愿意接受的項(xiàng)目；（2）非對(duì)抗性的項(xiàng)目。因?yàn)?，自己感興趣的項(xiàng)目或者愿意接受的項(xiàng)目更容易讓鍛煉者堅(jiān)持下來(lái)。而非對(duì)抗性項(xiàng)目不容易讓人產(chǎn)生挫敗感。筆者推薦幾種活動(dòng)項(xiàng)目供選擇：慢跑、健美操、瑜伽、民族舞等。

3.2時(shí)間

參加者剛開(kāi)始鍛煉很難持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，所以對(duì)其鍛煉的時(shí)間不能做具體的要求，應(yīng)以參與者鍛煉后不感覺(jué)特別累，第二天早上醒來(lái)后沒(méi)有疲勞感為宜。當(dāng)參與者持續(xù)一段時(shí)間之后，每次鍛煉的時(shí)間要逐漸延長(zhǎng)，控制在20～40分鐘的時(shí)間較為合適。

3.3強(qiáng)度

參與者從小強(qiáng)度開(kāi)始，循序漸進(jìn)地把強(qiáng)度加到中等強(qiáng)度，并控制在中等強(qiáng)度的范圍之內(nèi)。如果以心率來(lái)控制，就以最大心率的30%～60%為依據(jù)。

3.4頻率

在當(dāng)前的體育鍛煉研究領(lǐng)域里，關(guān)于鍛煉的頻率存在一些爭(zhēng)議，特別是圍繞2～4次/周和3～5次/周的爭(zhēng)議較多。其實(shí)，對(duì)于鍛煉者而言，由于個(gè)體差異較大，在每周2至5次的頻率之內(nèi)，個(gè)體根據(jù)自身的鍛煉感覺(jué)確定適合自己的鍛煉頻率才是最好的解決辦法。

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基金項(xiàng)目：貴州省教育廳高校人文社科基金項(xiàng)目（112C154）。