高血壓致腦出血患者68例的臨床內(nèi)科治療分析

毛海移

【摘要】 目的 對高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院收治的68例高血壓致腦出血患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對照組，每組各為34例；對照組：對患者采用尼莫地平治療；試驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組，并且兩者患者在治療后的出血量明顯少于治療前，并且試驗(yàn)組要優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓致腦出血；內(nèi)科治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.224 文章編號：1004-7484（2013）-09-4977-02

高血壓致腦出血疾病是腦出血疾病中的一種，其致死和致殘的幾率非常高[1]。近年來，隨著人們生活的提高高血壓人數(shù)也在不斷增加，同時(shí)高血壓致腦出血的人數(shù)也在逐漸增加[2]。此疾病主要由患者大量飲酒，長時(shí)間勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)、便秘等引起。在患者大量出血時(shí)，需對患者采用外科手術(shù)治療，出血量少時(shí)，則可以對患者采用內(nèi)科治療。此次我院收治的少量高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次收治的68例高血壓腦出血患者，都是我院在2012年3月——2013年5月期間收治。對患者進(jìn)行CT檢查，確診患者為高血壓腦出血，且為少量出血。其中男性為38例，女性為30例；年齡在39-69歲之間，平均為（58.0±3.0）歲；出血量平均為（13.21±7.85）ml；隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，每組各為34例；比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組：對患者采用尼莫地平治療；試驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用依達(dá)拉奉治療。

1.2.1 對照組 對患者進(jìn)行常規(guī)的治療，給患者使用甘露醇（石家莊四藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023037，250ml：50g）進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療，按體重0.25-2g/kg，配制為15%-25%濃度于30-60min內(nèi)靜脈滴注。同時(shí)對患者進(jìn)行抗感染治療。給患者使用尼莫地平（拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100002，50ml：10mg）+生理鹽水500mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，要采取避光、緩慢滴注。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者使用依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080056，20ml：30mg）+生理鹽水100mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組患者的治療時(shí)間為14d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)對患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損評分改善情況進(jìn)行評價(jià)[3]?；救夯颊叩脑u分減少>90.0%；顯效：評分減少46.0-90.0%。有效：評分減少18.0-45.0%；無效：評分減少<18.0%或者出現(xiàn)評分增加的情況?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

1.4 顱內(nèi)出血量 在患者住院時(shí)和治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行CT檢查，計(jì)算患者顱內(nèi)出血量。出血量=（出血面積最大層的長×寬×層面數(shù)）×0.5。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

3 討論

尼莫地平和依達(dá)拉奉是治療腦出血使用比較多的藥物，其中尼莫地平能夠有效地通過患者的血腦屏障，其是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其對患者腦血管內(nèi)皮鈣離子通道產(chǎn)生一定的抑制效果，進(jìn)而對鈣離子流動(dòng)產(chǎn)生抑制，從而起到擴(kuò)張患者腦血管的效果，有效地增加患者腦血流。使用此藥物對患者治療，在增加患者腦血流的同時(shí)，對患者的腦細(xì)胞代謝也不會(huì)造成影響，此外，也不會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)盜血的情況，在臨床上使用比較安全。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，在患者腦出血早期，給患者使用尼莫地平治療，有效地減少和控制患者的死亡。

依達(dá)拉奉是目前唯一在臨床上使用的自由基清除劑，其主要成分為3甲基-1苯基-2吡唑啉-5酮[4]。這種藥物的脂溶性非常高，能夠通過患者的血腦屏障，具有一定的抑制脂質(zhì)氧化效果，同時(shí)還能夠有效地清除患者腦血腫半暗帶的羥自由基，減輕患者的腦水腫和組織損傷。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉治療對患者的血小板聚集和凝血功能以及纖維蛋白溶解不會(huì)造成影響，不會(huì)增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，在臨床上，對高血壓致腦出血患者采用內(nèi)科治療，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫國毅.高血壓致腦出血患者的內(nèi)科治療及效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，（01）：27.

[2] 安宇.高血壓致腦出血的臨床內(nèi)科治療分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，（02）：47-48.

[3] 姜海燕.腦出血用甘露醇降顱內(nèi)壓的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，（06）：204-205.

[4] 張宜林，王亞軍，吉暉暉.硝酸甘油用于高血壓致腦出血手術(shù)患者的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（08）：16-17.