分析高血壓患者的臨床內科治療

王琴

[摘 ?要]目的 ?探究高血壓患者的臨床內科治療效果。方法 ?回顧性分析我院在2015年9月～2016年8月治療的16例高血壓患者的治療效果。結果 ?本次治療，患者血壓由之前的收縮壓（171.46±5.27），舒張壓（102.79±3.61）下降至收縮壓（149.23±7.25），舒張壓（92.36±4.71）。其中治療顯效8例，有效7例，無效1例，有效率為93.75%。結論 ?臨床內科治療方法在高血壓患者的治療中具有良好的效果，應在臨床大力推廣。

[關鍵詞]高血壓;內科治療;臨床效果

中圖分類號：R743.34 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）27-0360-01

高血壓是一種以體循環(huán)血壓增高為主要特征的疾病，常伴有腎臟、腦、心臟等重要器官損害。我國高血壓患病率在29.6%以上，遺傳、精神及環(huán)境因素、生活習慣、年齡、藥物等是影響高血壓患病率的主要因素[1]。隨生活壓力增大、生活環(huán)境的改變等，我國高血壓的患病率逐漸升高，高血壓的治療成為醫(yī)學上的重要議題。為提高高血壓的治療效果，我院對高血壓的臨床內科治療進行了研究，現將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年9月～2016年8月在我院就診的16例高血壓患者作為研究對象，其中男性9例，女性7例，年齡在45～76歲之間，平均年齡（59.72±3.91）歲。高血壓病史在1.24～5.31年之間，平均病程（3.14±2.79）年。

1.2 方法

在藥物治療方面，單純高血壓患者可單獨或聯(lián)合應用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等進行治療。用藥從小劑量開始，根據患者病情及耐受程度逐漸增加藥量。Ⅱ級及以上高血壓患者可聯(lián)合兩種降壓藥物聯(lián)合治療，如聯(lián)合應用噻嗪利尿劑與保鉀利尿劑等;如患者合并有其他并發(fā)癥，則進行綜合治療。如合并有腦出血的患者可行降顱內壓，應用甘露醇等藥物降壓后以呋塞米靜脈推注，如患者血壓超過140mmHg，可用硝酸甘油及硝普鈉交替降壓。注意降壓速度，根據患者實際情況確定降壓標準;在其他方面，要注意定時檢測患者的血壓值變化，每日測量血壓1次，掌握患者血壓變化。對于高血壓在Ⅱ級及以上的患者進行心理疏導，開展健康教育，提高患者的自我調節(jié)能力。高血壓是一種身心疾病，在幫助患者調節(jié)心理的同時，注重幫助患者改善生活習慣，如戒煙戒酒、作息規(guī)律等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的治療效果，如患者接受治療后血壓平穩(wěn)，用藥次數及要量減少，無頭痛、頭暈等癥狀為顯效;患者在接受治療后血壓偶爾升高但對患者影響不大，頭暈、頭痛等壯壯減少75%以上為有效;患在接受治療后血壓降幅在20mmHg以下或依然較高，頭暈、頭痛等壯壯未見好轉為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計相關數據，計量資料用均數±標準差（？χ±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次治療，患者血壓由之前的收縮壓（171.46±5.27），舒張壓（102.79±3.61）下降至收縮壓（149.23±7.25），舒張壓（92.36±4.71）。其中治療顯效8例，有效7例，無效1例，有效率為93.75%。

3 討論：

高血壓是一種臨床常見病，當前尚無完全治愈高血壓的方法，只能通過藥物、飲食、作息、等良好的生活習慣對血壓進行控制。高血壓的發(fā)病率與年齡成正比，我國60歲以上人群的高血壓發(fā)病率在50%左右，但近年來在生活壓力、飲食習慣、作息規(guī)律方面的影響下，高血壓發(fā)病逐漸呈現低齡化的趨勢[2]。

高血壓治療的主要目的在于使血壓正?；?，減少患者心腦血管等方面疾病的發(fā)病率。高血壓患者常合并高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖等，在治療過程中對其他疾病的調節(jié)也至關重要。其治療應以以下幾個目標為主：首先，要改善患者的生活習慣。高血壓發(fā)病與飲食、睡眠、心理壓力等息息相關，在日常生活中要控制體重，減少鈉鹽的攝入，補充鈣、鉀鹽，加強體院鍛煉，戒煙戒酒;其次，藥物選擇要適用，病因不同，高血壓的發(fā)病機制也不同，血壓控制的程度也不同[3]。一般患者的血壓可控制在140/90mmHg，但如患者合并糖尿病、腎病等疾病，加強控制標準;最后，高血壓是多種嚴重疾病的危險因素，在治療高血壓的同時應注重對其他疾病的預防及調節(jié)。所以，在本次臨床內科治療過程中，我院采取了藥物與日常生活調節(jié)并舉的治療方法[4]。在藥物應用方面，根據患者的發(fā)病因素、工作、生活規(guī)律等選擇用藥。如對于身體健康，無腎病的高血壓患者，保鉀利尿劑和噻嗪利尿劑兩盒應用具有較好的效果，但如果患者腎功能不全則會對患者身體造成傷害[5]。Ⅱ級及以上高血壓患者可直接聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥的原則為：不良反應抵消、降壓作用相加和作用機制互補。ARB/CCB、ACEI/利尿劑、ARB/利尿劑等都是較為適用的聯(lián)合用藥選擇，β受體阻滯劑/利尿劑、β受體阻滯劑/非二氫砒啶類、β受體阻滯劑/中樞性降壓藥等也可聯(lián)合應用。在生活方式的干預上，一些患者對高血壓并不重視，對改變生活習慣具有抵觸心理。需要我們通過健康教育改變患者的生活理念。在本次研究中，患者血壓由之前的收縮壓（171.46±5.27），舒張壓（102.79±3.61）下降至收縮壓（149.23±7.25），舒張壓（92.36±4.71）。其中治療顯效8例，有效7例，無效1例，有效率為93.75%。表明高血壓患者的臨床內科治療應以藥物和優(yōu)化生活習慣為主。

綜上所述，臨床內科治療方法在高血壓患者的治療中具有良好的效果，應在臨床大力推廣。

參考文獻：

[1] 鄭玉蘭.中醫(yī)內科治療原發(fā)性高血壓的臨床療效體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，（26）：270-271.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.26.266.

[2] 斯琴巴特爾.糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，93（15）：107-108.2014.15.093.

[3] 李硯書.淺談高血壓患者的臨床內科治療[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，36（17）：50-50，52.

[4] 唐明霞.談高血壓患者的臨床內科治療[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，67（6）：87-87.

[5] 藍海東.貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓患者臨床效果和安全性[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：270-271.1672-1349.