穴位貼敷法治療外感咳嗽120例臨床研究

朱明蕊　顏承祥

【摘要】 目的 觀察穴位貼敷治療外感咳嗽的臨床療效。方法 對(duì)120例確診的患者采用穴位貼敷的方法治療。結(jié)果 治愈：82例，好轉(zhuǎn)29例，未愈9例。結(jié)論 穴位貼敷法治療外感咳嗽療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷；外感咳嗽；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.035 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4818-01

咳嗽[1]是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要證候之一，是常見(jiàn)病，多發(fā)病。筆者通過(guò)穴位貼敷法治療外感咳嗽120例，取得了很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的120例患者全部來(lái)源于XX醫(yī)院，其中男性48例，女性72例，病程最長(zhǎng)者10天，病程最短者2天，2-4天52例，5-7天46例，7-10天22例。

1.2 診斷依據(jù)[2]

1.2.1 咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。起病急，可伴有寒熱等表證 ①風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱，無(wú)汗。舌苔薄白，脈浮緊。②風(fēng)熱犯肺：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。③燥邪傷肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。

1.2.2 急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

1.2.3 兩肺聽(tīng)診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。

1.2.4 肺部X線攝片檢查，正常或肺紋理增粗。

1.3 治療方法

1.3.1 穴位貼敷藥物 麻黃10g，桂枝10g，石膏6g，枳實(shí)6g，白芥子30g，甘遂20g，細(xì)辛20g

1.3.2 穴位貼敷穴位 肺俞、風(fēng)門、膏肓、中府、大椎；痰多者可加豐隆。

穴位定位。①肺俞：在背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，旁開(kāi)1.5寸。②風(fēng)門：在背部，當(dāng)?shù)诙刈导幌拢蚤_(kāi)1.5寸。③膏肓：在背部，當(dāng)?shù)谒男刈导幌?，旁開(kāi)3寸。④中府：在胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處直下1寸，距前正中線6寸。⑤曲池：在肘橫紋的外側(cè)段，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。⑥大椎：后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。⑦豐?。盒⊥惹巴鈧?cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指。

1.3.3 穴位貼敷的操作方法 將上述藥物研末，用姜汁調(diào)勻，成糊狀備用。首先常規(guī)消毒貼敷穴位或部位。讓病人采取便于操作、各自適應(yīng)的體位。將藥物取適量放于所選穴位上，用紗布包扎，膠布固定。

1.3.4 療程 每日1次，每次6-10小時(shí)，3次為1療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1 治愈 咳嗽及臨床體征消失。

1.4.2 好轉(zhuǎn) 咳嗽減輕，痰量減少。

1.4.3 未愈 癥狀無(wú)明顯改變。

2 結(jié)果

治愈（咳嗽及臨床體征消失）：82例，好轉(zhuǎn)（咳嗽減輕，痰量減少）29例，未愈（癥狀無(wú)明顯改變）9例?？傆行蕿椋?2.5%。

3 病案舉例

患者王XX，男性，36歲，2012年12月6日初診，患者咳嗽2天，因受涼后引起咳嗽，并伴鼻塞、流清涕，咳痰稀色白，惡寒，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。診斷為外感風(fēng)寒咳嗽，采用穴位貼敷法治療，藥物選取：麻黃、桂枝、石膏、枳實(shí)、甘遂、細(xì)辛、白芥子，取適量研末，用姜汁調(diào)和后，敷于大椎、風(fēng)門、肺俞、膏肓、中府穴上，每日1次，每次8小時(shí)，3次即愈。

4 討論

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱。其病因有外感、內(nèi)傷兩大類?！逗娱g六書·咳嗽論》謂：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳。”外感咳嗽為六淫之邪，從口鼻或皮毛而入，侵襲肺系，或因吸入煙塵、異味氣體，肺氣被郁，肺失宣降。多因起居不慎，寒溫失宜，或過(guò)度疲勞，肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，以致在天氣冷熱失常，氣候突變的情況下，外協(xié)入客于肺導(dǎo)致咳嗽。外感咳嗽多為實(shí)證，治應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥三種。

穴位貼敷療法[3]是把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、姜汁等調(diào)成糊狀；或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃蠟、米飯制成軟膏、丸劑或餅劑；或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵换驅(qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡(jiǎn)便易行的療法。

《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。腧穴作為臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的特殊部位，其作用與臟腑、經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系[4]。本研究根究經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要選取肺經(jīng)的募穴中府穴以調(diào)理肺氣，同時(shí)中府為肺經(jīng)的首穴，是十二經(jīng)氣血流注的始發(fā)穴位，中府穴亦為治療支氣管炎及哮喘的要穴；膀胱經(jīng)上的肺俞穴以宣發(fā)肺氣；風(fēng)門穴主治風(fēng)疾，膏肓以理氣宣肺穴；督脈上的大椎穴和大腸經(jīng)上的曲池穴以泄熱，胃經(jīng)上的豐隆穴以和胃氣化痰。

藥物穴位貼敷療法的特點(diǎn)：①無(wú)創(chuàng)傷，用藥安全，貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，叫其他給藥途徑用藥安全。②貼敷藥物多具辛香走竄、開(kāi)竅、通經(jīng)、活絡(luò)之性，能直接刺激穴位，又能經(jīng)皮膚直接進(jìn)入血液循環(huán)，奏效迅速。③使用簡(jiǎn)便，易于推廣，貼敷藥物制作可簡(jiǎn)可繁，家庭可以簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，無(wú)需復(fù)雜的設(shè)備，簡(jiǎn)單易學(xué)。④用藥量少，節(jié)省藥物，費(fèi)用低廉，本法具有簡(jiǎn)便效驗(yàn)廉的特點(diǎn)。值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

[2] 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）[S].

[3] 程益春.臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃[M].濟(jì)南：山東科技出版社，1995.

[4] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.