紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的療效及安全性評(píng)價(jià)

喬濱 董建堂

[摘要]目的探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床療效及安全性。方法將62例晚期食管癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療，對(duì)照組采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案治療。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的有效率分別為67.7%和51.6%，病情控制率分別為93.5%和80.6%，觀察組有效率及疾病控制率均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組骨髓抑制、消化道反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床療效確切，且不良反應(yīng)小，安全可靠。

[關(guān)鍵詞]晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；聯(lián)合化療方案

[中圖分類號(hào)]R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0066-02

食管癌是腫瘤外科常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)食管癌患者約占全球食管癌患者的46.6％[1]。食管癌早期癥狀多不明顯，多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，化療成為晚期食管癌的主要治療方式。紫杉醇聯(lián)合順鉑是近幾年興起治療食管癌的新方案，本院采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者31例，獲得滿意療效，現(xiàn)將其臨床療效及安全性報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2011年1月～2012年1月收治的62例晚期食管癌患者納入本研究，所有患者均經(jīng)病理檢查確診的晚期食管癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組：男18例，女13例；年齡35～72歲，平均（63.1±5.5）歲；鱗癌25例，腺癌6例；肝轉(zhuǎn)移3例，肺轉(zhuǎn)移6例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例，聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移5例。對(duì)照組：男17例，女14例；年齡33～73歲，平均（62.4±5.8）歲；鱗癌24例，腺癌7例；肝轉(zhuǎn)移5例，肺轉(zhuǎn)移5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移5例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組31例患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，將紫杉醇按160mg/m2劑量，加入500mL5％葡萄糖注射液中，于第1天靜滴3h；順鉑按25mg/m2劑量，加入100mL0.9％氯化鈉溶液中，于第1～3天靜脈滴注。對(duì)照組31例患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案，將順鉑按25mg/m2劑量加入100mL0.9％氯化鈉溶液中，氟尿嘧啶按0.5mg/m2劑量加入500mL5％葡萄糖注射液，于第1～3天靜脈滴注。兩組患者均以3周為1個(gè)化療周期，每例患者至少連續(xù)化療2個(gè)周期。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效依據(jù)WHO實(shí)體腫瘤的相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)[2]：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（進(jìn)展），有效率=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）×100％。病情控制率=（CR+PR+SD）/（CR+PR+SD+PD）×100％。毒副反應(yīng)的評(píng)價(jià)參照WHO評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，并采用組間χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組和對(duì)照組的有效率分別為67.7%和51.6%，病情控制率分別為93.5%和80.6%，觀察組有效率及疾病控制率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、脫發(fā)及肌肉酸痛等不良反應(yīng)，以骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)最為常見，分別給予對(duì)癥治療后臨床癥狀均好轉(zhuǎn)。觀察組骨髓抑制、消化道反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案（PF方案）是臨床常用的治療食管癌的一線方案，而紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食管癌是近幾年興起的臨床療效優(yōu)于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治療晚期食管癌最有效的化療藥物之一，它作為細(xì)胞周期特異性藥物，特異性作用于癌細(xì)胞分裂周期的M期，使其停滯在有絲分裂期，從而造成癌細(xì)胞死亡[5]，還可以通過促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合的微管，使癌細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生微管，進(jìn)而影響處于分裂期的細(xì)胞的各種功能。順鉑是一種廣譜抗癌藥物，主要作用于嘌呤堿基和嘧啶的堿基上，有效抑制腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制，同時(shí)還可能破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其凋亡[6-7]。

綜上所述，本院選用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者，結(jié)果顯示該聯(lián)合化療方案較順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案臨床療效更顯著，毒副作用更小，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-08-10 本文編輯：郭靜娟）