腋溫測量間隔時(shí)間的研究與實(shí)踐

李淑瑩，藺 敏，黃彩輝

（鄭州大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州450052）

體溫是生命體征的指標(biāo)之一，體溫的測量是臨床護(hù)士常用的護(hù)理操作技術(shù)。體溫的正確測量對患者疾病的治療和護(hù)理有非常重要的作用，為疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)提供了重要的參考依據(jù)。體溫測量時(shí)間的長短會(huì)直接影響到測得體溫的準(zhǔn)確度。與肛溫和口溫相比，腋下體溫測量操作安全、方便，不易引起疾病的交叉感染，在臨床廣泛應(yīng)用，也易被患者所接受［1］。目前腋溫測量的時(shí)間各教科書規(guī)定均為10min［2］，但是，也有學(xué)者提出腋下測溫的最佳時(shí)間為7min或5min。國外研究［3］結(jié)果認(rèn)為，腋下測溫時(shí)間至少應(yīng)在3min以上。本次研究旨在確定腋溫的最佳測量時(shí)間，為完善測溫標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取護(hù)理學(xué)院學(xué)生296名作為研究對象，其中男生10名，女生286名，年齡范圍17～23歲。

1.2 測量工具

使用上海寶隆醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)玻璃汞柱式體溫計(jì)。測量前對體溫計(jì)進(jìn)行校正篩選，將汞柱甩至35℃以下，浸泡于健之素消毒液中。

1.3 研究方法

在進(jìn)行測量前對研究對象進(jìn)行健康教育，宣傳腋溫的測量方法和影響因素等專業(yè)知識(shí)，并說明測量的目的、內(nèi)容、要求與方法，以取得合作。測溫時(shí)研究對象取坐位并排除可以影響體溫變化的因素，如測量前30min內(nèi)避免有劇烈活動(dòng)或飲用冷熱水及酒，避免輸液、進(jìn)餐、情緒激動(dòng)等。用紙巾將其腋窩擦干，將體溫計(jì)甩至35℃以下，在同一時(shí)間將2支體溫計(jì)汞端分別置于左、右腋窩深處，緊貼皮膚，囑其屈肘過胸夾緊體溫計(jì)。固定一側(cè)，7次均測量10min，設(shè)為對照組，另一側(cè)為實(shí)驗(yàn)組，與對照組同時(shí)測7次腋溫，每次分別夾取3、4、5、6、7、8、9min，記錄讀數(shù)。測量時(shí)做到定人、定時(shí)、定部位，以減小測量誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得資料經(jīng)整理后輸入SPSS 11.5，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述體溫值和年齡，用百分比來表述性別，采用配對t檢驗(yàn)來推斷測溫不同間隔與10min測得體溫值的差異。

2 結(jié)果

7次不同的時(shí)間間隔測得的腋溫與10min測得的值見表1。腋下測溫10min所得的體溫值顯著高于其他時(shí)間段測得的體溫值，P＜0.001。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組體溫值比較

3 討論

與口腔和肛門處相比腋下皮膚表面溫度較低，只有讓被測者屈臂過胸夾緊腋窩，形成人工體腔，熱量在人工體腔內(nèi)慢慢向體溫計(jì)傳導(dǎo)使汞柱膨脹才能保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確，得到與體核溫度相近的數(shù)值，這也是腋溫的測量時(shí)間較口溫和肛溫測量時(shí)間延長的原因之一。但是，各類醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)有關(guān)腋溫測量時(shí)間的報(bào)道不盡相同［4－5］。陳根芝等［6］對比了腋下測溫5、7、10min的測量結(jié)果，提出7min為腋下測溫的最適時(shí)間。彭敏［3］對腋下測溫5、7、10min進(jìn)行對比，提出10min為測量腋溫的最準(zhǔn)確時(shí)間。而羅婭等［7］所進(jìn)行的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)，腋下測溫5min即可達(dá)到確切反映病人體溫的最佳時(shí)間。我們以教科書中規(guī)定口溫、肛溫和腋溫的測量時(shí)間作為參考［2］，對腋溫的測量時(shí)間進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腋下測溫3、4、5、6、7、8、9min與10min所得結(jié)果之間均有顯著性差異。此結(jié)果與彭敏提出的腋下測溫時(shí)間為10min的結(jié)論相符。

根據(jù)體溫隨環(huán)境溫度和情緒等影響因素的變化而有所改變，本次實(shí)驗(yàn)我們采取在同一時(shí)間左、右肢體同時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)測溫，對得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，排除了環(huán)境、情緒等影響因素。雖然我們的研究對象男女性別比例很大，但是，排除了病理因素的影響。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在排除影響因素和采用正確的測量方法的情況下，測量腋溫的時(shí)間以10min為宜。

［1］姬荷.腋窩體溫測量時(shí)間的探討［J］.中外醫(yī)療，2009，28（29）：14－15.

［2］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：315.

［3］Cristobal L.Alejandro R.Infrared ear thermometry in the critically ill patient：An alternative to axillary thermometry［J］.Journal of critical Care，2005，20（1）：106－110.

［4］彭敏.腋下體溫測量時(shí)間的研究與探討［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（9）：124.

［5］趙玉勤.三種不同時(shí)間測量腋下溫度對比探討［J］.臨床護(hù)理雜志，2007，6（1）：6.

［6］陳根芝，胡高樓，程菊菲.不同時(shí)間測量口腔溫度和腋下溫度的臨床觀察［J］.護(hù)理研究，2004，18（2）：254－255.

［7］羅婭，萬小麗，李麗.關(guān)于腋下體溫測試時(shí)間的探討［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（8）：15.