農(nóng)民工職業(yè)病危害認(rèn)知情況調(diào)查研究

孟 亞，牛洪艷，王培席，2＊

（1.河南大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河南 開封475004；2.河南大學(xué) 公共衛(wèi)生研究所，河南 開封475004）

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾?。?］。河南省發(fā)病最多、危害最嚴(yán)重的是塵肺?。?］。塵肺病［3］是由于吸入高濃度的生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。職業(yè)病可以傷害勞動者的身體健康，降低勞動能力，消耗大量社會資源用于職業(yè)病的康復(fù)治療，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等［4］，其主要受害人群是農(nóng)民工。通過調(diào)查走訪，旨在了解農(nóng)民工對職業(yè)病及職業(yè)病防治的認(rèn)知情況，促進(jìn)農(nóng)民工提高自我防護(hù)的意識。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查河南省某市不同性質(zhì)、不同規(guī)模的工廠2家，從在崗的1200名農(nóng)民工中隨機(jī)抽取90人發(fā)放問卷，實(shí)收有效問卷88份。納入標(biāo)準(zhǔn)：工齡1a以上，自愿參與且有能力配合調(diào)查的一線農(nóng)民工；排除標(biāo)準(zhǔn)：工齡不到1a、不愿參加調(diào)查或無法理解問卷內(nèi)容的農(nóng)民工。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

自行設(shè)計(jì)問卷，其中包括4個維度20個問題，內(nèi)容涉及被調(diào)查者對職業(yè)病防治知識的了解程度、對職業(yè)病防治的態(tài)度、對《職業(yè)病防治法》的知曉程度及用人單位對職業(yè)病防治法的義務(wù)落實(shí)情況。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一講解，在知情同意的原則上發(fā)放給調(diào)查對象，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行解釋說明，現(xiàn)場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用EpiData 3.1錄入軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

現(xiàn)場發(fā)放問卷90份，收回有效問卷88份，回收率為97%。其中男性51人，年齡（39.14±8.028）歲；女性37人，年齡（39.76±6.796）歲；男女年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1 農(nóng)民工對職業(yè)病危害的認(rèn)知情況

在被調(diào)查的88人中，有57人于調(diào)查近兩周內(nèi)出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、聽力下降、注意力不集中等不適癥狀，其中43人（75.4%）認(rèn)為這些身體不關(guān)適與目前所從事的工作有關(guān)。在問卷列舉的4種與職業(yè)病有關(guān)的因素中，44人（50.0%）對4種有害因素進(jìn)行了全部選擇，另有14人（15.9%）對哪些因素可引起職業(yè)病并不清楚。對問題“長期接觸生產(chǎn)性粉塵可以導(dǎo)致哪些疾病”的回答，由χ2檢驗(yàn)結(jié)果可知，受調(diào)查的農(nóng)民工對生產(chǎn)性粉塵可導(dǎo)致塵肺病的的認(rèn)知情況較肺癌（P＜0.01）和慢性支氣管炎（P＜0.01）好，但對生產(chǎn)性粉塵可導(dǎo)致肺癌或慢性支氣管炎的認(rèn)知情況，根據(jù)此次研究結(jié)果尚不能認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對《職業(yè)病防治法》的認(rèn)知情況（見表1）

表1 不同性別、文化程度、工齡及婚姻狀況農(nóng)民工《職業(yè)病防治法》知曉情況比較

2.3 農(nóng)民工對職業(yè)病防治的態(tài)度

被問到“如果工廠不能提供良好的職業(yè)病防護(hù)，您還會不會繼續(xù)在那里工作”時，19人（21.6%）選擇“不會，因?yàn)榻】蹈匾保?8人（54.5%）選擇“為了生活，還會繼續(xù)工作”；21人（23.9%）選擇“只要沒生病就繼續(xù)工作”。被問到“工作時是否佩戴個人防護(hù)用品時”，43人（48.9%）選擇“堅(jiān)持使用”；23人（26.1%）選擇“佩戴不舒服，有時候不用”；7 人（7.9%）選擇“檢查時才使用”；18人（20.5%）選擇“從來不用”。

農(nóng)民工對職業(yè)病防治知識的學(xué)習(xí)需求，結(jié)果見表2。

表2 農(nóng)民工對職業(yè)病防治的態(tài)度

由χ2檢驗(yàn)結(jié)果可知，被調(diào)查對象針對職業(yè)病不同方面的學(xué)習(xí)需求差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），農(nóng)民工對于職業(yè)病防護(hù)知識具有較高的需求。

2.4 工廠對農(nóng)民工職業(yè)病防治的實(shí)踐

僅有53人（60.2%）在進(jìn)廠時做過崗前健康檢查；34人（38.6%）進(jìn)行過1a1次的體檢；4人（4.5%）2年1次；28人（31.8%）偶爾1次；13人（14.8%）從沒有體檢過。被調(diào)查者中，32人（36.4%）只配備簡單的防護(hù)用品；12人（13.6%）沒有任何的防護(hù)用品；29人（33.0%）按照所接觸的危害因素配備了合格的防護(hù)用品。

3 討論

由調(diào)查結(jié)果可知，農(nóng)民工對職業(yè)病的危害及其防治，《職業(yè)病防治法》相關(guān)條例及自我防護(hù)意識都有待加強(qiáng)。為促進(jìn)農(nóng)民工對職業(yè)病認(rèn)知情況的改善，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行指導(dǎo)和教育。

3.1 農(nóng)民工要增強(qiáng)自我保護(hù)意識

農(nóng)民工大多在職業(yè)病高發(fā)行業(yè)的中小企業(yè)工作［5］，更要主動學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》等相關(guān)的法律法規(guī)，學(xué)會維護(hù)自己的健康權(quán)益，使用正當(dāng)途徑要求企業(yè)進(jìn)行賠償。為保證身體健康，要做好以下三件事［6］：一是了解所接觸的粉塵、噪音、有毒物質(zhì)及放射性物質(zhì)的危害有哪些，長期接觸這些物質(zhì)對身體會造成怎樣的不良后果；二是正確并且堅(jiān)持使用個人防護(hù)用品；三是參加社會保險和職工醫(yī)療保險，以保障自己的勞動權(quán)利和健康權(quán)利。

3.2 工廠應(yīng)切實(shí)履行職業(yè)病防治責(zé)任和相關(guān)教育

工廠領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對職業(yè)病防治給予足夠的重視，增強(qiáng)法制意識，明確所承擔(dān)的職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》的相關(guān)條例，在最大程度上避免接觸職業(yè)危害因素的同時，組織預(yù)防性體檢，早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)離、早治療［6］。由于職業(yè)病患者初期癥狀不明顯，不易被察覺，一旦病癥顯現(xiàn)往往已經(jīng)較為嚴(yán)重［4］，所以職業(yè)病一級預(yù)防就顯得尤為重要。由調(diào)查結(jié)果可知，88.6%的工人愿意學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》的相關(guān)條例，說明工人的法律知識需求是非常高的，建議工廠大力開展職業(yè)病防治宣傳工作，組織農(nóng)民工統(tǒng)一學(xué)習(xí)，提高維權(quán)能力及對職業(yè)病防治工作重要性的認(rèn)識。

3.3 政府應(yīng)加大職業(yè)病防護(hù)投資力度

政府要增加財(cái)政投入，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力的建設(shè)，負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)用人單位的職業(yè)病監(jiān)護(hù)工作，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還應(yīng)延伸到工業(yè)區(qū)，就近服務(wù)、方便監(jiān)督［2，7］。同時要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，真正落實(shí)政府的監(jiān)管職責(zé)是職業(yè)病防治工作的關(guān)鍵點(diǎn)，切實(shí)把職業(yè)病防治工作納入政府的工作議程，納入政府考評體系［8］。

3.4 社會要加強(qiáng)職業(yè)病防治的宣傳力度

被調(diào)查者對于塵肺病的認(rèn)知情況好于其他疾病就是因?yàn)槠綍r接觸了較多的塵肺病相關(guān)信息。因此，應(yīng)該面向社會，提高全社會職業(yè)病防治意識，使農(nóng)民工明白職業(yè)病防治工作的重要性，采取多種方式如電視講座、網(wǎng)絡(luò)課堂、宣傳廣告等在全社會廣泛深入地開展《職業(yè)病防治法》的宣傳活動［8－9］。動員全社會關(guān)注和參與農(nóng)民工對職業(yè)病防護(hù)的認(rèn)知，提高農(nóng)民工自我防護(hù)意識，增進(jìn)身體健康狀況，促進(jìn)社會穩(wěn)定與和諧。

［1］全科醫(yī)學(xué)小詞典——職業(yè)?。跩］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（1A）：50.

［2］余善法，李奎榮，谷桂珍，等.河南省塵肺病防治工作效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，1998，7（1）：52－54.

［3］李長穎，莊故章，楊文彪.礦業(yè)員工職業(yè)病的防治措施［J］.礦業(yè)工程，2009，7（1）：45－46.

［4］張海宏，張亮，李鳳.基于社會病理論的職業(yè)病防治工作分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（7）：22－24.

［5］崔傳義，金三林.農(nóng)民工職業(yè)病防治亟待解決的問題［J］.重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)，2010，24（2）：6－11.

［6］梁勝.讓農(nóng)民工遠(yuǎn)離職業(yè)傷害［J］.中國個體防護(hù)裝備，2006，19（3）：13.

［7］徐建，王錫宏.基層職業(yè)病防治工作的困境和對策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（1）：11－13

［8］雷衛(wèi)星，劉廣印，張良，等.亳州市職業(yè)病防治現(xiàn)狀分析［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（5）：401－402.

［9］肖云龍，肖雄斌.學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀加強(qiáng)農(nóng)民工職業(yè)病防治工作［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（1）：103－104.