蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)損傷分析

鞏 飛，趙效江，史友國(guó)

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 體育藝術(shù)部，安徽 蚌埠 233030）

1 前言

通過對(duì)蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的原因及特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)預(yù)防和減少籃球運(yùn)動(dòng)損傷，增強(qiáng)大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)自信心，增強(qiáng)大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)興趣，提高體育教學(xué)效果以及保證我校體育工作全面順利開展都具有重要意義.

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)一系男生30人，醫(yī)學(xué)二系男生30人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系男生30，護(hù)理系男生30人，影像系男生30人，共計(jì)150人

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，了解掌握一定情況，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷.

2.2.2 問卷調(diào)查法

對(duì)上述學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷150份，回收148份，有效率為98.7%.

2.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

對(duì)調(diào)查的所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì).

3 結(jié)果與分析

3.1 籃球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的部位分析（如表1).

在回收的148份問卷中，大部分的部位都有損傷，其中手指、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的損傷程度最重，占了總比例的67.56%，超過了半數(shù)，這值得引起我們的重視；其次是腰部，占了10.14%；像頭部，肩部，肘關(guān)節(jié)等都有所受傷.

3.2 運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)理分析

在籃球運(yùn)動(dòng)中，損傷是經(jīng)常發(fā)生的事情，從生理解剖角度來說，是由于手指關(guān)節(jié)的力量和柔韌性不夠；踝關(guān)節(jié)是由于本身的生理解剖弱點(diǎn)，穩(wěn)定性差，結(jié)合籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)而伴隨損傷的發(fā)生.

表1 運(yùn)動(dòng)損傷部位分析表

3.2.1 膝關(guān)節(jié)

從解剖學(xué)的角度分析，膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體中構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)最大、杠桿作用最強(qiáng)而最易受傷的關(guān)節(jié).膝關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)有側(cè)副韌帶加固，以限制膝關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)翻.內(nèi)側(cè)副韌帶呈一度向前的三角形，上下兩端附著于股骨及脛骨的內(nèi)髁，有縱行和斜行兩種纖維.外側(cè)副韌帶連接股骨外傷髁和腓骨外側(cè)面，在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，側(cè)副韌帶緊張，在半屈位時(shí)相對(duì)松弛.[2]

在籃球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員場(chǎng)上的姿勢(shì)是，兩腿彎曲，與肩同寬腳掌著地，在兩腿彎曲時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的脛側(cè)副韌帶和外側(cè)的腓側(cè)副韌帶都處于松弛狀態(tài).腳掌著地支撐面減少，因此膝關(guān)節(jié)半蹲位時(shí)穩(wěn)定性下降，此時(shí)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠股四頭肌與髕骨，穩(wěn)固性差，完成動(dòng)作時(shí)受力大，容易造成損傷.[3]

3.2.2 指關(guān)節(jié)

從解剖學(xué)上分析，每只手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成.第1掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面與大多角骨之間形成鞍狀關(guān)節(jié)，稱為拇指腕掌關(guān)節(jié)，可使拇指作對(duì)掌活動(dòng)；每一掌骨頭與近指骨底構(gòu)成掌指關(guān)節(jié).另外，在第1、第2掌指關(guān)節(jié)的掌面常有一些零星的小籽骨.掌指關(guān)節(jié)薄，手指在充分伸直時(shí)，韌帶較緊，不能向兩側(cè)活動(dòng).在活動(dòng)時(shí)手指受到側(cè)向或縱軸方向的沖擊力，就會(huì)形成手指關(guān)節(jié)挫傷.[1]

在籃球運(yùn)動(dòng)中，指關(guān)節(jié)脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時(shí)引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌指關(guān)節(jié)囊撕裂，掌骨頭穿過關(guān)節(jié)囊的破口，經(jīng)屈肌肌腱的一側(cè)滑向掌側(cè)皮下，指骨基底移位于掌骨頭背側(cè).如關(guān)節(jié)囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復(fù)位困難.

3.2.3 踝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)的損傷在總的損傷中占了第一的位置，究其原因：從解剖學(xué)的角度上講，踝關(guān)節(jié)是由脛骨、腓骨的遠(yuǎn)端和距骨組成，脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向下突起的部分為內(nèi)踝，腓骨內(nèi)遠(yuǎn)端的突出部分為外踝，外踝比內(nèi)踝窄而長(zhǎng)，距骨嵌在內(nèi)外踝構(gòu)成的踝穴中，脛腓骨遠(yuǎn)端被堅(jiān)韌的脛腓骨韌帶緊密聯(lián)結(jié)在一起.由于足的屈肌力比伸肌大，內(nèi)翻肌力比外翻大，加上外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，內(nèi)踝三角韌帶比外側(cè)的三個(gè)韌帶堅(jiān)固，因此內(nèi)翻比外翻的活動(dòng)幅度大.此外距骨體前寬后窄，當(dāng)足背伸時(shí)距骨完全進(jìn)入踝穴，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不易扭傷，而當(dāng)屈時(shí)，距骨后面窄的部分進(jìn)入踝穴前面寬的部分，踝關(guān)節(jié)相對(duì)不穩(wěn)定，容易發(fā)生扭傷.[2]

運(yùn)動(dòng)員在拼搶籃板球或者投籃使身體騰空后，在落地緩沖動(dòng)作不正確，失去重心或者踩在他人的腳上，也容易發(fā)生損傷.

3.2.4 腰部（骶部和骶髂關(guān)節(jié)）

在人體軀干的上端由胸骨、肋骨和肋軟骨與胸椎圍成胸腔，下端骶骨兩側(cè)的耳狀面和髂骨的耳狀面與恥骨聯(lián)合圍成盆腔，只有腰部獨(dú)立支撐軀干的重力，在髖關(guān)節(jié)固定的情況下，腰部屈的幅度在45到60度，伸的幅度在20度，由于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)近乎矢狀面，限制了它的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).運(yùn)動(dòng)員在起跳，空中拼搶球，側(cè)向突破的時(shí)候都需要腰部帶動(dòng)肢體來完成，極易造成腰部損傷.

腰部是連接上肢和下肢的重要樞紐，腰部的損傷如若嚴(yán)重則可導(dǎo)致癱瘓，所以說腰部的損傷要引起足夠的重視，要早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)檠康膫械臅r(shí)候不是急性損傷，當(dāng)身體機(jī)能旺盛的時(shí)候不容易表現(xiàn)出病變的癥狀.

3.3 發(fā)生損傷的原因分析（如表2）

表2 損傷

在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的時(shí)候都有許多的因素，從幾個(gè)大方面來講，最多發(fā)生的是準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，很多同學(xué)不夠重視準(zhǔn)備活動(dòng)的作用，看到球就直接上場(chǎng)打，機(jī)體從安靜狀態(tài)突然轉(zhuǎn)換成激烈的對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，致使局部的血液不循環(huán)，供能跟不上，肌肉突然的緊張，使得關(guān)節(jié)部位不能應(yīng)對(duì)從事激烈的運(yùn)動(dòng)，很容易就造成運(yùn)動(dòng)損傷.從上面圖表中可以看出，由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分而導(dǎo)致?lián)p傷的比例最大.上場(chǎng)打球前作好準(zhǔn)備活動(dòng)的好處很多，首先能夠促進(jìn)血液循環(huán)，提高新陳代謝，讓身體的協(xié)調(diào)性提高；其次，做完準(zhǔn)備活動(dòng)，使得韌帶關(guān)節(jié)都得到了一定程度的適應(yīng)，讓機(jī)體從安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)換到劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)有個(gè)適應(yīng)的過程；再次，做準(zhǔn)備活動(dòng)可以在心理方面起著積極的作用，一定程度上能緩解疲勞.

在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于場(chǎng)地設(shè)備的缺陷，也是導(dǎo)致傷病發(fā)生的一個(gè)重要因素，如場(chǎng)地太滑，運(yùn)動(dòng)員在場(chǎng)上控制不了自己的重心，造成摔傷，扭傷；如場(chǎng)地不夠平整，影響了技術(shù)動(dòng)作的發(fā)揮，甚至使得技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤，間接的導(dǎo)致傷病的發(fā)生；這種客觀上存在的因素都是致傷的條件.

特別是手指關(guān)節(jié)，造成損傷的原因（1）運(yùn)動(dòng)前思想不夠重視，沒有充分活動(dòng)手指，再者手指的柔韌性與力量不夠,因而當(dāng)外力過度作用于手指時(shí)，易造成指關(guān)節(jié)受傷（2）由于球性不熟悉，在運(yùn)球、傳接球過程中籃球充氣太足，致使手指關(guān)節(jié)造成損傷（3）在學(xué)習(xí)籃球過程中，由于技術(shù)動(dòng)作沒有掌握，接球技術(shù)動(dòng)作發(fā)生錯(cuò)誤.因此，接球時(shí)手指的緩沖掌握不好，迫使手指被球沖擊而傷（4）在競(jìng)賽或?qū)咕毩?xí)特別是搶斷球過程中，由于技術(shù)動(dòng)作掌握不好出現(xiàn)動(dòng)作錯(cuò)誤，造成側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重者韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位.[4]

3.4 損傷的治療

在籃球運(yùn)動(dòng)中，大部分都為閉合性軟組織損傷，軟組織損傷指的是局部皮膚或者黏膜完整，無裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi).常見的有：挫傷，滑囊炎，肌腱腱鞘炎，肌肉肌腱拉傷，關(guān)節(jié)韌帶扭傷等.如手指的挫傷，腳踝的扭傷，大腿肌肉的拉傷，膝關(guān)節(jié)的損傷等.閉合性軟組織損傷的恢復(fù)緩慢，處理不當(dāng)，會(huì)留下不同程度的功能障礙，所以要了解病理.在進(jìn)行閉合性軟組織損傷的處理中，遵循時(shí)間準(zhǔn)則，早期（傷后24小時(shí)內(nèi)）先用冷敷，局部的冷敷，麻痹患處的神經(jīng)、加壓包扎并抬高傷肢，減輕痛楚，防止一系列急性炎癥的癥狀；中期（傷后24～48小時(shí)內(nèi)）可以局部的熱敷，，改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液的吸收及壞死組織的消除促進(jìn)再生修復(fù)，防止粘連的形成，方法可采用理療、按摩、針灸、痛點(diǎn)藥物注射、外貼或外敷活血、化瘀、生新的中草藥等；晚期（傷后48小時(shí)以后）以按摩、理療和功能鍛煉為主.

在籃球運(yùn)動(dòng)中的開放性損傷有面部的擦傷，眉弓被對(duì)方肘碰撞引起的眉際皮膚撕裂傷，若撕裂的創(chuàng)口較小，經(jīng)消毒處理后，用黏膏或創(chuàng)可貼粘合即可.創(chuàng)口如若較大，則需止血，縫合傷口.若傷口污染較重較深時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并給予抗生素治療.

3.5 損傷的預(yù)防

3.5.1 對(duì)于膝關(guān)節(jié)，平時(shí)要加強(qiáng)腘肌、小腿三頭肌和股四頭肌的力量訓(xùn)練，用以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性，同時(shí)要正確掌握跳起后的的落地動(dòng)作，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí).避免犯規(guī)或粗野動(dòng)作.

3.5.2 做好準(zhǔn)備活動(dòng)和安全檢查，加強(qiáng)踝部肌肉的力量訓(xùn)練，提高踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性.可進(jìn)行肩負(fù)杠鈴提踵、腳尖走，單雙腳跳繩等方法.[5]

3.5.3 腰部的急性扭傷經(jīng)常因?yàn)榧∪獾牧α坎蛔悖?fù)荷過大，或者是肌肉過于放松，技術(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤，等原因所致.

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 男學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷主要集中在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)和腰部，從解剖特點(diǎn)來講，由于這些部位的穩(wěn)定性差，容易發(fā)生損傷；從籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)來說，這些部位承受著大部分的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，技術(shù)動(dòng)作的完成也主要依靠它們，起著承上啟下的作用，所以比較容易受傷.

4.1.2 閉合性傷口多于開放性傷口，大都為扭傷，挫傷；準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；技術(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤，粗野，致使局部負(fù)荷過大；場(chǎng)地的不良；帶著疲勞上陣；思想不夠重視等因素也不容忽視.

4.2 建議

4.2.1 在籃球運(yùn)動(dòng)中，很難避免受傷，我們所要做的就是盡量的減少受傷，專業(yè)的籃球運(yùn)動(dòng)員都避免不了受傷，何況是我們一些業(yè)余愛好打球的同學(xué)，所以在打球的時(shí)候，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，和自我監(jiān)督.有傷部位要佩戴護(hù)具，防止再度損傷；避免過度疲勞，適當(dāng)休息，當(dāng)身體恢復(fù)后再打球；合理安排運(yùn)動(dòng)量，防止局部負(fù)荷過大.

4.2.2 加強(qiáng)容易受傷的關(guān)節(jié)周圍肌群的訓(xùn)練.手指容易受傷，平常多做手指的鍛煉，指臥撐、立臥撐等都能有效的鍛煉手指、手腕關(guān)節(jié).踝關(guān)節(jié)是最容易受傷的部位，平常要多加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的鍛煉，負(fù)重提踵，負(fù)重背屈和負(fù)重距躍等方法都能提高踝關(guān)節(jié)肌肉的力量和關(guān)節(jié)韌帶的牢固性.鍛煉易傷部位的肌肉群，大肌群的鍛煉能夠提高關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定性；小肌群的鍛煉可以使關(guān)節(jié)的靈活性提高，同時(shí)能協(xié)調(diào)能力得到加強(qiáng).

4.2.3 加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，從思想上先杜絕麻痹的想法，當(dāng)思想上不夠重視的時(shí)候，是最容易發(fā)生事故的.

4.2.4 加強(qiáng)場(chǎng)地設(shè)施的建設(shè)和維護(hù).有的地方由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，造成場(chǎng)地設(shè)施狀況不同，由于場(chǎng)地設(shè)施簡(jiǎn)陋，地面凹凸不平、過于光滑或者過硬都很容易造成意外損傷.因此場(chǎng)地的維修和保養(yǎng)，定期的檢查時(shí)必要的.

4.2.5 學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技能，運(yùn)動(dòng)能力比不上專業(yè)學(xué)生，因此，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要特別重視，適時(shí)檢查自身的身體狀況是非常必要的，這樣才能把危險(xiǎn)降低，才能保證自身的健康和安全.

〔1〕劉文臣.常見籃球運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查分析[J].天中學(xué)刊,2007,22（5）.

〔2〕姚鴻恩.體育保健學(xué)[M].北京：高等教育出版社,2006.

〔3〕李玉君.籃球運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)損傷機(jī)理與預(yù)防[J].大慶師范學(xué)院院報(bào)，2007，27（2）.

〔4〕葛衛(wèi)忠，李吉松.籃球運(yùn)動(dòng)中手指挫傷原因及預(yù)防方法的探討[J].綿陽師范學(xué)院學(xué)報(bào),2003,22(2).

〔5〕韋李.籃球運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)損傷及預(yù)防[J].柳州師專學(xué)報(bào),2003,18（2）.