心理健康標準的研究回顧與探新

程海云，朋玉環(huán)

（1.銅陵學院；2.銅陵市北京路小學，安徽 銅陵 244061）

心理健康標準是心理健康概念的具體化和操作化，是評價心理健康的一系列準則.關(guān)于心理健康標準的研究是心理健康研究領(lǐng)域中的“熱點”問題，特別是在國內(nèi)學術(shù)界，十幾年來，以“心理健康標準”及相關(guān)詞為主題的研究文獻連年不斷，論文數(shù)量大體上呈逐年增長的趨勢，可以說，這一領(lǐng)域的研究是“如火如荼”.[1]為什么心理健康標準研究會如此之熱？這是由其在心理健康研究領(lǐng)域中的“基點”作用所決定的.制定一個相對統(tǒng)一、廣泛認可的心理健康標準是現(xiàn)代心理健康教育實踐的需要；是心理咨詢與治療的需要；是流行病學調(diào)查的需要；是科學研究的需要；是客觀操作的需要.同時，心理健康標準還是心理健康研究領(lǐng)域中的“難點”，因為心理健康是相對的，制定絕對的健康標準很難；對心理健康與否的判別還受社會環(huán)境、文化風俗、宗教信仰、意識形態(tài)、民族特點等的影響，很難制訂一套為世界各國、各民族、各地區(qū)永久適用的心理健康標準；心理健康標準涉及到心理學、醫(yī)學、精神病學和法學等相關(guān)學科研究所依據(jù)的基礎(chǔ)和范圍，由于各分支學科與學派的觀點不同，很難形成一個較為統(tǒng)一的心理健康標準；同時，心理健康標準的制訂，必須通過大規(guī)模的調(diào)查，這需要巨大的人力、物力和財力；心理健康標準確定的基礎(chǔ)是對人類心理活動規(guī)律的正確認識和科學分類，而這些規(guī)律和分類尚在不斷探索和研究之中.[2]所以，迄今為止，尚缺乏令人信服、為大家公認的心理健康標準.

1 心理健康標準研究的理論分歧

古今中外不同歷史時期、不同文化背景、不同學派的眾多學者都對心理健康標準進行了界定和闡釋，提出了許許多多富有啟發(fā)性的觀點.[3-4]但其中的理論分歧也是顯而易見的，主要表現(xiàn)在制定心理健康標準的依據(jù)、原則、目標等.

1.1 心理健康標準研究的依據(jù)

由于研究者所持的心理學理論、考察的角度不同，導致采用的劃分依據(jù)也有所不同，因而心理健康標準的分歧首先就體現(xiàn)在確定心理健康標準的依據(jù)上.目前，主要依據(jù)有6種，各種依據(jù)的要點分別為：統(tǒng)計測量，即根據(jù)統(tǒng)計學的常態(tài)分布曲線，認為處于總體平均標準范圍內(nèi)者為心理正常，偏離者就是異常；社會規(guī)范，即以社會規(guī)范作為標準，判斷一個人的行為和心理是否正常；生活適應，即以個體是否表現(xiàn)與生活環(huán)境及需要相一致的情感、言語、思維、行為等為依據(jù)，判斷人們的心理正常與否；臨床診斷，即以本人或他人是否觀察或檢測到某些心理疾病的癥狀和致病因素，判斷人的心理健康狀況；主觀經(jīng)驗，即以個人的主觀經(jīng)驗或感受來判斷其心理健康狀況；身心發(fā)展，即以個體身心兩方面成熟和發(fā)展相當者為正常，較同齡人明顯低者為異常.

正如葉一舵(2001)指出的:“如果要從這些標準中‘提取’若干人們都比較認同的合理要素的話，那應該是醫(yī)學標準的客觀性，統(tǒng)計學標準的方法論，社會學標準的社會性和宏觀性，心理學標準的個體性和主體性(能動性).在這些合理要素中，醫(yī)學標準的客觀性雖然合理，但其適用范圍較窄，無臨床癥狀或病因者并不能被認定為心理健康者，因而這一‘臨界’標準實際上也不具有普遍適用的價值.如此說來，有價值的‘依據(jù)’便是其他三種‘標準’(統(tǒng)計學標準、社會學標準和心理學標準)的合理因素.然而，統(tǒng)計學標準的方法論因把握的尺度寬嚴不同，社會學標準的社會性和心理學標準的個體性因其各自的傾向性不同，也形成了在確定心理健康標準的原則時的意見分歧.”[5]

1.2 心理健康標準研究的原則

在心理健康標準研究中，從方法論的層面，主要存在著兩種原則：一為“眾數(shù)原則”，一為“精英思路”.“眾數(shù)原則”通過個體心理健康狀況比照社會中的大多數(shù)人的心理特點來判斷，“精英思路”則把人的心理健康程度以個人內(nèi)在天性發(fā)展程度來確定.

“眾數(shù)原則”是基于兩個假設(shè)而建立的：首先，在任何時候，組成社會的大多數(shù)成員是健康的，不健康的永遠是少數(shù).其次，社會是健康的，不健康的永遠是個體，也就是說，社會成員中絕大多數(shù)人的心理行為是正常的，偏離這一正常范圍的心理行為可視為異常.對“眾數(shù)原則”的異議主要來自一些人本主義心理學家.其中以馬斯洛為代表，他認為，人生而就有天性，天性本善，至少也是中性的.但人的天性需在環(huán)境條件（尤其是在一定社會環(huán)境條件）下才能發(fā)展成現(xiàn)實的人格或心理品質(zhì).如果環(huán)境條件提供了適宜的發(fā)展土壤，人就能順其天性發(fā)展出良好的人格或心理品質(zhì).在極端的情況下，可能一個社會中占主導地位的文化條件本身就是異常的、壓抑人性的.在此條件下大多數(shù)人都可能不能順其天性發(fā)展，結(jié)果出現(xiàn)多數(shù)人心理不健全的情況，出現(xiàn)大量“適應良好的奴隸”.[6]在否定了“眾數(shù)原則”之后，馬斯洛提出了一條與眾不同思路，他認為，自我實現(xiàn)的人是其內(nèi)在本性發(fā)展的最為充分的人，這樣的人才代表著真正的心理健康.由于自我實現(xiàn)者在全人口中只占極少數(shù)，他們在常態(tài)分布中處于一側(cè)的尖端，故稱“尖端樣本統(tǒng)計學”，即所謂的“精英思路”.國內(nèi)也有學者對“眾數(shù)原則”發(fā)表了異議，張海鐘（1995）指出：臨床的實證和哲學的思辨告訴我們，“眾數(shù)原則”下的社會適應論的基本假定是令人懷疑的.[7]柳夕浪（1995）也指出：事實上，“眾數(shù)原則”的思路雖容易為大多數(shù)人所理解、所接受，但它把“卓越”、“超?！闭咭暈樽儜B(tài)，這樣，如牛頓、畢達哥拉斯以及眾多哲學家就被列入變態(tài)的名單里了.[8]

事實上，“眾數(shù)原則”和“精英思路”都是一種“研究標準”，并非就是心理健康本身的標準.作為統(tǒng)計學角度的研究方法，兩種“標準”都能反映各自群體的心理健康狀況，自有可取之處.但“眾數(shù)原則”提出的是一種相對標準，只具相對性；而“精英思路”提出的是一種絕對標準，又過于絕對化.因此，這兩種“研究標準”都不能完整反映人類心理健康的全貌.因此，單一的“眾數(shù)原則”或單一的“精英思路”都有局限，兩者的兼容并蓄才是可取的.

1.3 心理健康標準研究的目標

關(guān)于目標的分歧，先后有生存標準與發(fā)展標準之爭和如何適應之爭兩個問題.心理健康的生存標準立足于個人生命存在，目標是最有利于保存與延長生理學壽命，強調(diào)無條件適應環(huán)境，順從社會世態(tài)；心理健康的發(fā)展標準祈求最有價值地創(chuàng)造生活，強調(diào)能動地適應和改造環(huán)境，使得個人身心潛能得到最大發(fā)揮.[9]研究者制訂心理健康標準究的目標主要是為了社會，還是為了個體，都會影響其對心理健康標準的理解和表述.對于社會性和個體性傾向，其實兩者完全是相互融合的，未來的心理健康標準應該是個體既能和諧地與社會相融，同時又能最大限度地保持個性的彈性與張力.現(xiàn)在越來越多的研究者認識到，針對我國特有的社會歷史和文化背景，現(xiàn)階段在我國注意生存標準和發(fā)展標準協(xié)調(diào)的同時，應給后者以更多的關(guān)注.生存標準與發(fā)展標準之間如何協(xié)調(diào)又直接催生出如何適應的問題.

葉一舵（2001）分析了國內(nèi)外關(guān)于心理健康的定義后指出：現(xiàn)有的關(guān)于心理健康的定義基本上都承認心理健康是一種狀態(tài)；都視心理健康是一種內(nèi)外協(xié)調(diào)統(tǒng)一的良好狀態(tài)；都把適應（尤其是社會適應）良好看作是心理健康的重要表現(xiàn)或重要特征；都強調(diào)心理健康是具有一種積極向上發(fā)展的心理狀態(tài).因此，完整的心理健康的定義應該是指個體在與各種環(huán)境的相互作用中，在內(nèi)外條件許可的范圍內(nèi)，主體能不斷調(diào)整自身心理結(jié)構(gòu)，自覺保持心理上、社會上的正常或良好適應的一種持續(xù)而積極的心理功能狀態(tài).[10]葉元輝(2001)從適應與發(fā)展的角度入手指出，適應與發(fā)展密不可分，兩者相互聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化，是一個動態(tài)平衡的過程.適應是個人不斷做出身心調(diào)整，在現(xiàn)實環(huán)境中維持一種良好的有效的生存狀態(tài)的過程.而發(fā)展是指個體的整體素質(zhì)在時間上所發(fā)生的積極變化.個體的心理過程就是一個從平衡—不平衡—平衡的循環(huán)過程，是一個由低一級的適應水平向高一級的適應水平不斷推進的過程，即是一個發(fā)展的過程.[11]適應和發(fā)展應該是心理考察的基本對象.一個完整的心理健康標準應該既考察適應狀況，也能考察發(fā)展狀況.

2 心理健康標準的基本認識

通過仔細分析、比較和綜合，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學者都強調(diào)個體內(nèi)部的協(xié)調(diào)和外部的適應，都視心理健康為一種內(nèi)外協(xié)調(diào)的良好心理功能狀態(tài).廣義的心理健康標準是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)；狹義的心理健康標準，指人的基本心理活動的過程與內(nèi)容完整協(xié)調(diào)一致，即認知、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào).關(guān)于理論分歧，并不是不能融合的，應該說逐漸有了緩和的傾向，形成了一些基本的共識.

第一，心理健康標準是動態(tài)的，不是靜態(tài)的；是相對的，不是絕對的.心理健康是一種狀態(tài)更是一個過程.人的心理健康狀態(tài)處于不斷變化之中.一個心理健康的人并非各方面都合乎標準，進行心理健康評價時，要考察較長一段時間內(nèi)持續(xù)的心理狀態(tài)，偶爾出現(xiàn)的不健康狀態(tài)，并不意味著被考察者心理就一定不健康.人的心理健康水平可分為不同的等級，是一個從健康到不健康的連續(xù)體，并且心理健康與否的臨界狀態(tài)很難找到確切的界限，更可能只是程度上的差異.

第二，心理健康標準既要注重個體層面，又要注重社會層面.人的個體性與社會性并非截然對立，無法融合.若摒棄個體性談社會適應，可能導致為提高個體的“社會適應”水平而學著去鉆營取巧，阿諛奉承，導致人性異化；若摒棄社會性談個體發(fā)展，天馬行空，我行我素的人也決不是教育所要達到的培養(yǎng)目標.因此，單純地注重社會性或個體性都是不可取的，必須二者兼顧.既要考慮從行為是否有利于個體發(fā)展和滿足個體需要來評價，又要從行為與社會環(huán)境的一致性來考察.

第三，心理健康標準既要注重適應標準，更要注重發(fā)展標準.生存與適應是發(fā)展的前提與基礎(chǔ)，發(fā)展則是人類追求的理想與目標.適應是個人不斷調(diào)整身心，在現(xiàn)實環(huán)境中維持一種良好的有效的生存狀態(tài)；發(fā)展則指向更高水平的適應，指向更成熟、更豐富、更健全的心理品質(zhì).適應水平通常側(cè)重個體與環(huán)境關(guān)系現(xiàn)狀的維持，發(fā)展水平則指向個體與環(huán)境在未來可能達到的關(guān)系狀況.一個完整的心理健康標準的制定，應該是既考察適應狀況，又考察發(fā)展狀況.從教育的社會價值及個人價值，更應給發(fā)展標準以更多的關(guān)注.

3 心理健康標準的結(jié)構(gòu)探討

目前，國內(nèi)心理健康標準的研究大多采用西方的研究方法，過度熱衷于對國外的各種心理健康標準進行甄別、轉(zhuǎn)述和驗證.部分研究者開始對我國古代心理健康思想進行挖掘與整理,但未能凸顯出心理健康標準的本土化.[12]研究基本處于中觀性，很難反映現(xiàn)實生活中的人的狀態(tài).心理健康標準的內(nèi)容基本都停留于現(xiàn)象性描述，大多以知、情、意、行、人格、人際關(guān)系、社會適應的框架來制定，缺乏對心理健康的本質(zhì)及其內(nèi)在邏輯關(guān)系的探討.因此,應構(gòu)建一個統(tǒng)一的關(guān)于心理健康的結(jié)構(gòu)模式，明確心理健康的構(gòu)成要素，然后在此基礎(chǔ)上界定具體的心理健康標準.[13]

和諧包含協(xié)調(diào)、適中、平衡、秩序與完美之意，主要指的是處理與協(xié)調(diào)好各種各樣的關(guān)系.中國傳統(tǒng)文化關(guān)于心理健康的宗旨大多可歸結(jié)為一個“和”字，在整體上把關(guān)系與和諧作為心理健康的標準.如孔子的“從心所欲不逾矩”，一語中的，是心理健康至善的主客觀標準.[14]莊子的順隨自然，保持人與自然的和諧；逍遙超越，實現(xiàn)人與社會的和諧；虛靜恬淡，達到人與自我的和諧.[15]十六屆六中全會指出：“注重促進人的心理和諧，加強人文關(guān)懷和心理疏導，引導人們正確對待自己、他人和社會，正確對待困難、挫折和榮譽.加強心理健康教育和保健，健全心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài).”[16]構(gòu)建和諧社會，就其社會人而言，有自我和諧、人際和諧、人與自然的和諧.和諧社會的三個空間是自我關(guān)系、個人與他人關(guān)系和個人與社會關(guān)系.[17]

筆者認為，心理健康的本質(zhì)在于人與其生活的各種關(guān)系世界的互動中所達到的一種協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、完整、平衡的和諧狀態(tài)，具體表現(xiàn)在與自我、他人、環(huán)境、社會四個方面，即個體與己、人、物、事的關(guān)系和諧.人的心理健康是一個動態(tài)過程，個體性的適應與社會性的發(fā)展相互促進、轉(zhuǎn)化，推動個體心理健康水平向更高層次發(fā)展.圖示如下：

圖1 心理健康標準結(jié)構(gòu)模式圖

心理健康標準結(jié)構(gòu)模式圖是一個動態(tài)的圓形，劃分為四個區(qū)域（維度），分別為人與自我、他人、環(huán)境、社會四個方面的互動關(guān)系與和諧狀態(tài).區(qū)域面積表示各方面的和諧程度.坐標的四個方向代表四種趨向，即心理健康的不同屬性和層次.人與自我、環(huán)境的關(guān)系更多體現(xiàn)在個體的感知，較為被動，傾向于心理健康的個體屬性；人與他人和社會的關(guān)系和諧更多表現(xiàn)為個體的行為，較為主動，傾向于心理健康的社會屬性.環(huán)境和諧、人際和諧、自我和諧體現(xiàn)了心理健康的一般水平，即適應標準；角色和諧、人際和諧、自我和諧歸結(jié)為心理健康較高水平，即發(fā)展標準.

4 心理健康標準的內(nèi)容闡釋

采用一個要素作為評價另一事物的評估指標，必須滿足一個充分和必要條件，即被采納的因素與被評估的事物之間，必須有密切相關(guān)（正相關(guān)或負相關(guān)）.根據(jù)對心理健康標準結(jié)構(gòu)的認識，并綜合國內(nèi)外學者的觀點，筆者認為可以嘗試在這樣的結(jié)構(gòu)下界定具體的心理健康標準.

4.1 自我和諧：心理健康的根本屬性

自我和諧體現(xiàn)個體與自身的關(guān)系，對于個體來說，生理與心理是相互支撐的兩個方面,健康的身體特別是健全的大腦乃健康心理的基礎(chǔ)，身心健康才是自我和諧的前提，同時還表現(xiàn)為知情意的和諧、人格的和諧等.[18]自我和諧的人能夠正確地認識自我、接納自我和完善自我，了解自己的長處，更能容納自己的不足；具有良好的自我控制能力，行為反映適當；善于調(diào)節(jié)自己的情緒，保持樂觀向上的情緒狀態(tài)，對生活充滿信心和希望；其人格是統(tǒng)一完整的，并能保持相對的穩(wěn)定性.從整體上來說，心理的發(fā)展最終要落實到個體，實現(xiàn)其與自我更高層次的和諧.自我和諧是心理健康的根本屬性，是個體與關(guān)系世界互動的出發(fā)點和歸宿.

4.2 人際和諧：心理健康的重要表現(xiàn)

人際和諧是指個體與他人關(guān)系的親密、融洽狀態(tài)，是心理健康的重要方面.人總是處在一定的社會關(guān)系之中，人們在相互交往過程中形成的個體間的心理關(guān)系稱為人際關(guān)系.能否處理好與家人、朋友、同事等的人際關(guān)系，是衡量一個人心理健康的重要指標.心理健康的人在交往中與他人能心理相容，相互尊重，樂于接受他人，也愿意被他人接受；既有較穩(wěn)定而廣泛的人際關(guān)系，又有知心的朋友；對人情感真誠、善良，關(guān)心理解他人；樂于交往，并能從交往中能感受到幸福感與歸屬感；積極的態(tài)度多于消極態(tài)度.人際關(guān)系是個體社會性的重要表現(xiàn)形式.與他人互動的程度和水平，是人心理健康與社會化的重要標準.

4.3 人與環(huán)境的和諧：個體性適應的基礎(chǔ)

人生活在環(huán)境中.環(huán)境是指人生活在其中并受其影響的一切外部條件的綜合.主要包括自然（物質(zhì)）環(huán)境和人文環(huán)境等.物質(zhì)作為個體賴以生存的前提和生活情境，其條件的好壞影響個體的心理感受.人文環(huán)境作為一種群體性的文化氛圍，其潛移默化的作用，影響個體的心理健康.心理健康的人能正確客觀地認識、評價自己所處的環(huán)境；能坦然面對并接受現(xiàn)實，明確自己所處的位置，合理地利用環(huán)境；在環(huán)境不利時，既不逃避，也不怨天尤人，更不自暴自棄，而是通過自己的努力主動去適應環(huán)境，積極改造環(huán)境；保持與周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，依據(jù)環(huán)境調(diào)節(jié)自己的反應并控制和改造環(huán)境.與環(huán)境的和諧體現(xiàn)了人心理健康的個體性，是適應的基礎(chǔ).

4.4 人與社會的和諧：社會性發(fā)展的關(guān)鍵

人是一切社會關(guān)系的總和，人在社會化的過程中，學會基本技能，掌握社會規(guī)范，確立生活目標，形成社會技能，培養(yǎng)社會角色.心理健康的人能夠正確理解和把握自己的社會角色，與社會的要求保持一致并且保持和培養(yǎng)自己個性；他們熱愛生活、有明確的目標，努力學習、探索創(chuàng)新、積極工作；在學習、工作和生活中盡可能地發(fā)揮自己的個性和聰明才智，努力去獲得成功，努力成為理想中的人；當發(fā)現(xiàn)自己的需要和愿望與社會發(fā)生矛盾時，能迅速進行自我調(diào)節(jié)，以求和社會協(xié)調(diào)一致；而不是逃避現(xiàn)實，更不是妄自尊大，一意孤行，與社會背道而馳.與社會的和諧，體現(xiàn)人心理健康的社會性，是其心理發(fā)展的關(guān)鍵,也是其心理健康水平的高層次要求.

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