可穿戴設(shè)備在慢性阻塞性肺疾病病人中的應(yīng)用進(jìn)展

Application progress of wearable devices in patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Ming， ZHAO Ting

Ningxia Medical University， Ningxia 750004 China

Corresponding Author "ZHANG Ming， E?mail： 20140110@nxmu.edu.cn

Keywords""""wearable devices；"chronic obstructive pulmonary diseases，"COPD；"nursing；"review

摘要""對(duì)可穿戴設(shè)備在慢性阻塞性肺疾病病人中應(yīng)用的類型、應(yīng)用情境、應(yīng)用前景與挑戰(zhàn)等進(jìn)行綜述，以期為可穿戴設(shè)備在慢性阻塞性肺疾病病人肺康復(fù)中的應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞""可穿戴設(shè)備；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.06.012

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球三大死亡原因之一，其中90%的死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家^[1?2]。我國(guó)COPD病人占全球COPD病人的1/4，COPD已成為我國(guó)居民死亡和殘疾的主要原因之一，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[3]?？纱┐髟O(shè)備在健康監(jiān)護(hù)、安全監(jiān)測(cè)、家庭康復(fù)、療效評(píng)測(cè)、疾病早期發(fā)現(xiàn)等領(lǐng)域有著重要作用^[4]?，F(xiàn)對(duì)可穿戴設(shè)備在COPD病人中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，以期為可穿戴設(shè)備在COPD病人肺康復(fù)及相關(guān)臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用提供參考。

1 "COPD病人常用的可穿戴設(shè)備

可穿戴設(shè)備根據(jù)監(jiān)測(cè)內(nèi)容可分為3類，即身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)類設(shè)備、呼吸監(jiān)測(cè)類設(shè)備和睡眠監(jiān)測(cè)類設(shè)備。1）身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)類設(shè)備：主要為活動(dòng)追蹤器，用于對(duì)身體活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；顒?dòng)追蹤器是一種基于傳感器的可穿戴設(shè)備，可自動(dòng)追蹤和監(jiān)控身體活動(dòng)指標(biāo)，如步數(shù)、距離、身體活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度、消耗熱量、心率和脈搏等^[5]，包括計(jì)步器^[6]、智能手表^[7]、臂環(huán)^[8]等。2）呼吸監(jiān)測(cè)類設(shè)備：呼吸頻率是呼吸系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)和出院隨訪的重要指標(biāo)之一，可以提示呼吸系統(tǒng)疾病，如睡眠呼吸暫停^[9]，也可預(yù)測(cè)危險(xiǎn)事件，如心搏驟停^[10]。呼吸監(jiān)測(cè)類設(shè)備主要是對(duì)呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，主要包括智能口罩、入耳式可穿戴光電容積脈搏波（PPG）、血氧儀、智能背心、胸帶、可穿戴噴墨式傳感器、可穿戴聽(tīng)診器等，其中，智能口罩可以監(jiān)測(cè)呼吸頻率、潮氣量、呼氣流量峰值^[11]，遠(yuǎn)程檢測(cè)和監(jiān)測(cè)咳嗽事件^[12?13]，其將輕量級(jí)諧波傳感器嵌入口罩中，有利于跟蹤潛在的傳染性疾病人群和病毒傳播事件^[14]；入耳式可穿戴PPG是利用光容量描記技術(shù)的無(wú)創(chuàng)呼吸監(jiān)測(cè)工具，可以檢測(cè)呼吸速度^[15]、缺氧^[16]，診斷阻塞性睡眠呼吸暫停^[17]；血氧儀是COPD病人常用的家庭血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備^[18]，可以記錄經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SpO₂）和脈搏；智能背心可以監(jiān)測(cè)COPD病人呼吸頻率、吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間，病人呼吸節(jié)律異常（呼吸頻率或吸氣/呼氣時(shí)間超過(guò)配置閾值）時(shí)會(huì)自動(dòng)預(yù)警^[19]；胸帶是一種新型呼吸頻率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，具有重量輕、無(wú)線傳輸、便于佩戴使用的特點(diǎn)，可用于COPD病人的居家護(hù)理^[20]；可穿戴噴墨式傳感器是新式呼吸頻率檢測(cè)設(shè)備，通過(guò)呼吸過(guò)程中胸腔或腹腔容積變化檢測(cè)呼吸頻率^[21]；可穿戴聽(tīng)診器是可以集成到專用服裝中的肺部聲音采集模塊^[22]，具有體積小、重量輕的特點(diǎn)，可用于呼吸監(jiān)測(cè)。3）睡眠監(jiān)測(cè)類設(shè)備：COPD病人夜間氧飽和度降低會(huì)直接影響疾病惡化和預(yù)后^[23]，因此進(jìn)行夜間睡眠監(jiān)測(cè)十分必要。常見(jiàn)的睡眠監(jiān)測(cè)類設(shè)備包括入耳式可穿戴PPG、血氧儀、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀等。WatchPAT是一款家用便攜式睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀，可以通過(guò)記錄外周動(dòng)脈彈性、心率、SpO₂等指標(biāo)判斷和分析呼吸事件，具有較高的特異度和靈敏度^[24]。

2 "可穿戴設(shè)備的應(yīng)用情境

可穿戴設(shè)備在COPD病人進(jìn)行日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)、疾病早期發(fā)現(xiàn)和急性加重預(yù)警、預(yù)測(cè)等情境中發(fā)揮著重要作用。

2.1 日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)

日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)對(duì)COPD病人具有重要意義，身體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致COPD病人預(yù)后進(jìn)一步惡化，利用可穿戴設(shè)備設(shè)定身體活動(dòng)目標(biāo)可以增加病人身體活動(dòng)量。Kawagoshi等^[25]通過(guò)對(duì)COPD病人實(shí)施以家庭為基礎(chǔ)的肺康復(fù)研究發(fā)現(xiàn)，使用計(jì)步器的病人行走、站立和躺著的時(shí)間均有改善，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以改善病人最大吸氣壓、6 min步行距離和慢性呼吸系統(tǒng)疾病問(wèn)卷得分。Mendoza等^[26]針對(duì)COPD病人的身體活動(dòng)研究結(jié)果顯示，使用計(jì)步器可以顯著提高COPD病人身體活動(dòng)水平和生活質(zhì)量，減少疾病惡化。

2.2 疾病早期發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)COPD病人病情加重可以縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，降低病人住院風(fēng)險(xiǎn)^[27?28]，及時(shí)治療可以改善病人與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，并減輕疾病負(fù)擔(dān)^[29]?？纱┐髟O(shè)備能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，防止病情進(jìn)一步惡化，減少醫(yī)療費(fèi)用支出^[30]。Hurst等^[31?32]研究后發(fā)現(xiàn)，在COPD急性加重前，病人心率、SpO₂會(huì)發(fā)生顯著變化。Jen等^[24]通過(guò)對(duì)36例COPD病人使用多導(dǎo)睡眠儀和WatchPAT干預(yù)，結(jié)果顯示，WatchPAT可以準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)COPD病人阻塞性睡眠呼吸暫停，在呼吸暫停低通氣指數(shù)臨界值為每小時(shí)5、15和30次時(shí)，WatchPAT對(duì)相應(yīng)多導(dǎo)睡眠儀呼吸暫停低通氣指數(shù)臨界值的敏感度分別為95.8%、92.3%和88.9%；特異度分別為55.0%、65.0%和95.8%。

2.3 疾病急性加重預(yù)警

COPD急性加重是COPD管理中的重要事件。COPD急性加重頻率增加會(huì)直接導(dǎo)致病人肺功能下降，增加入院次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，降低生活質(zhì)量^[33]。可穿戴設(shè)備發(fā)出的警報(bào)可以幫助COPD病人及時(shí)識(shí)別病情變化，Martín?Lesende等^[34]研究發(fā)現(xiàn)，COPD病人SpO₂警報(bào)大多是在住院前5 d觸發(fā)。Segrelles Calvo等^[35]研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)COPD病人病情急性加重預(yù)警是由SpO₂觸發(fā)。Burton等^[36]研究結(jié)果顯示，SpO₂測(cè)量值可以區(qū)分COPD病人的病情加重日和正常日。Pedone等^[37]讓COPD病人佩戴9個(gè)月的智能腕帶監(jiān)測(cè)其心率、SpO₂等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，COPD病人在遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)幫助下，病情急性加重和COPD相關(guān)住院率均低于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式的隨訪病人。

2.4 疾病急性加重預(yù)測(cè)

早期發(fā)現(xiàn)COPD急性加重可以使病人和醫(yī)生更好地管理疾病^[38]。Hawthorne等^[39]研究發(fā)現(xiàn)，病人心率加快、身體活動(dòng)減少與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)，COPD急性發(fā)作時(shí)心率和呼吸頻率顯著增加，呼吸頻率和心率可以作為出院后COPD病人急性加重的預(yù)測(cè)因子。Shah等^[40]通過(guò)脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，脈搏頻率、SpO₂和呼吸頻率可以預(yù)測(cè)COPD急性加重事件，其中SpO₂最具預(yù)測(cè)性，其次是呼吸頻率和脈搏頻率。Brown Connolly等^[41?42]通過(guò)系統(tǒng)性回顧分析發(fā)現(xiàn)，與其他生理變量相比，SpO₂對(duì)COPD病人急性加重預(yù)測(cè)能力更強(qiáng)。

3 "COPD病人應(yīng)用可穿戴設(shè)備的前景與挑戰(zhàn)

3.1 前景

可穿戴設(shè)備為改善COPD病人遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供新選擇。在英國(guó)，可穿戴設(shè)備已被用于遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患有慢性病或新型冠狀病毒感染后遺癥病人，臨床醫(yī)生可以遠(yuǎn)程檢查病人、定期查看病人的生命體征數(shù)據(jù)，并提供足夠的遠(yuǎn)程咨詢^[43]；在我國(guó)，遠(yuǎn)程醫(yī)療政策體系逐漸完善，已在多個(gè)省市推廣應(yīng)用^[44]，當(dāng)前，我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)均取得了一定經(jīng)驗(yàn)^[45]，COPD等慢性病病人在使用可穿戴設(shè)備遠(yuǎn)程診療、康復(fù)和健康指導(dǎo)方面呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)。基于可穿戴設(shè)備的遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)制定COPD病人肺康復(fù)指導(dǎo)方案^[46]具有重要意義，能大幅減少臨床醫(yī)生和病人互動(dòng)時(shí)間，提升診療效率，減少COPD病人住院風(fēng)險(xiǎn)^[37]，節(jié)約醫(yī)療資源，其顯示出了巨大的應(yīng)用潛力和發(fā)展前景。數(shù)據(jù)顯示，隨著可穿戴設(shè)備技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，可穿戴設(shè)備的應(yīng)用將為全球醫(yī)療保健行業(yè)節(jié)省大量成本^[47]。

3.2 挑戰(zhàn)

可穿戴設(shè)備在幫助COPD病人自我管理方面有巨大潛力，但在實(shí)際應(yīng)用中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。1）設(shè)備的技術(shù)短板導(dǎo)致應(yīng)用障礙?？纱┐髟O(shè)備還存在電池容量不足^[4]、傳感器靈敏度不夠^[7]等問(wèn)題，盡管大多數(shù)可穿戴設(shè)備已使用藍(lán)牙低能耗技術(shù)降低功耗、通過(guò)不斷更新傳感器提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，但與專業(yè)醫(yī)療儀器相比還存在一定差距，不能完全準(zhǔn)確地呈現(xiàn)病人的健康指征。2）病人對(duì)可穿戴設(shè)備的認(rèn)知受限導(dǎo)致接受度不高?？纱┐髟O(shè)備在COPD病人中宣傳較少，病人對(duì)這種新型的健康監(jiān)測(cè)和管理設(shè)備存在顧慮；產(chǎn)品缺少售后培訓(xùn)環(huán)節(jié)，在使用過(guò)程中遇到障礙后容易終止^[48]。3）數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)制約了可穿戴設(shè)備的推廣應(yīng)用。設(shè)備的數(shù)據(jù)管理漏洞^[49]、法規(guī)制度缺失等均會(huì)導(dǎo)致病人身體數(shù)據(jù)和隱私泄露，如何完善隱私保護(hù)機(jī)制、確保數(shù)據(jù)安全也是亟需解決問(wèn)題之一。

4 "小結(jié)

本文綜述了可穿戴設(shè)備在COPD病人中的應(yīng)用類型，可穿戴設(shè)備在COPD病人日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)、疾病早期發(fā)現(xiàn)、急性加重預(yù)警和急性加重預(yù)測(cè)中的應(yīng)用，為COPD病人制定管理策略提供了新視角。隨著可穿戴設(shè)備技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，未來(lái)可穿戴設(shè)備將會(huì)在COPD等慢性病診療與健康管理中發(fā)揮更大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] "HALPIN D M G，CELLI B R，CRINER G J，et al.The GOLD Summit on chronic obstructive pulmonary disease in low-and middle-income countries[J].Int J Tuberc Lung Dis，2019，23（11）：1131-1141.

[2] "MEGHJI J，MORTIMER K，AGUSTI A，et al.Improving lung health in low-income and middle-income countries：from challenges to solutions[J].The Lancet，2021，397（10277）：928-940.

[3] "WANG C，XU J Y，YANG L，et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China（the China pulmonary health[CPH] study）：a national cross-sectional study[J].The Lancet，2018，391（10131）：1706-1717.

[4] "賈震宇，王維，王琛，等.可穿戴設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（2）：96-99.

[5] "TRICáS-VIDAL H J，LUCHA-LóPEZ M O，HIDALGO-GARCíA C，et al.Health habits and wearable activity tracker devices：analytical cross-sectional study[J].Sensors，2022，22（8）：2960.

[6] "CHEN Y H，CHEN L R，TSAO C C，et al.Effects of a pedometer-based walking program in patients with COPD--a pilot study[J].Medicina，2022，58（4）：490.

[7] "WU R，LIAQAT D，DE LARA E，et al.Feasibility of using a smartwatch to intensively monitor patients with chronic obstructive pulmonary disease：prospective cohort study[J].JMIR MHealth and UHealth，2018，6（6）：e10046.

[8] "RUTKOWSKI S，BUEKERS J，RUTKOWSKA A，et al.Monitoring physical activity with a wearable sensor in patients with COPD during in-hospital pulmonary rehabilitation program：a pilot study[J].Sensors，2021，21（8）：2742.

[9] "LAPI S，LAVORINI F，BORGIOLI G，et al.Respiratory rate assessments using a dual-accelerometer device[J].Respiratory Physiology amp; Neurobiology，2014，191：60-66.

[10] "FIESELMANN J F，HENDRYX M S，HELMS C M，et al.Respiratory rate predicts cardiopulmonary arrest for internal medicine inpatients[J].J Gen Intern Med，1993，8（7）：354-360.

[11] "TIPPARAJU V V，WANG D，YU J J，et al.Respiration pattern recognition by wearable mask device[J].Biosensors amp; Bioelectronics，2020，169：112590.

[12] "LIU C，XIONG J，CAI L，et al.Beyond respiration：contactless sleep sound-activity recognition using RF signals[J].IMWUT，2019，3（3）：1-22.

[13] "SHARMA P，HUI X N，KAN E C.A wearable RF sensor for monitoring respiratory patterns[G]//2019 41st Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society（EMBC）.Berlin：IEEE，2019：1217-1223.

[14] "ZHU L，HàT D，CHEN Y H，et al.A passive smart face mask for wireless cough monitoring：a harmonic detection scheme with clutter rejection[J].IEEE Transactions on Biomedical Circuits and Systems，2022，16（1）：129-137.

[15] "DAVIES H J，BACHTIGER P，WILLIAMS I，et al.Wearable in-ear PPG：detailed respiratory variations enable classification of COPD[J].IEEE Transactions on Bio-Medical Engineering，2022，69（7）：2390-2400.

[16] "VENEMA B，BLANIK N，BLAZEK V，et al.Advances in reflective oxygen saturation monitoring with a novel in-ear sensor system：results of a human hypoxia study[J].IEEE Transactions on Bio-Medical Engineering，2012，59（7）：2003-2010.

[17] "VENEMA B，SCHIEFER J，BLAZEK V，et al.Evaluating innovative in-ear pulse oximetry for unobtrusive cardiovascular and pulmonary monitoring during sleep[J].IEEE Journal of Translational Engineering in Health and Medicine，2013，1：2700208.

[18] "BUEKERS J，DE BOEVER P，VAES A W，et al.Oxygen saturation measurements in telemonitoring of patients with COPD：a systematic review[J].Expert Review of Respiratory Medicine，2018，12（2）：113-123.

[19] "NARANJO-HERNáNDEZ D，TALAMINOS-BARROSO A，REINA-TOSINA J，et al.Smart vest for respiratory rate monitoring of COPD patients based on non-contact capacitive sensing[J].Sensors，2018，18（7）：2144.

[20] "YAMAMOTO A，NAKAMOTO H，YAMAGUCHI T，et al.Validity of a novel respiratory rate monitor comprising stretchable strain sensors during a 6-min walking test in patients with chronic pulmonary obstructive disease[J].Respiratory Medicine，2021，190：106675.

[21] "AL-HALHOULI A，AL-GHUSSAIN L，KHALLOUF O，et al.Clinical evaluation of respiratory rate measurements on COPD（male） patients using wearable inkjet-printed sensor[J].Sensors，2021，21（2）：468.

[22] "YILMAZ G，RAPIN M，PESSOA D，et al.A wearable stethoscope for long-term ambulatory respiratory health monitoring[J].Sensors，2020，20（18）：5124.

[23] "YOSHIZAKI A，NAGANO T，IZUMI S，et al.Characteristics of the nocturnal desaturation waveform pattern of SpO₂"in COPD patients：an observational study[J].Respiratory Research，2021，22（1）：276.

[24] "JEN R，ORR J E，LI Y，et al.Accuracy of WatchPAT for the diagnosis of obstructive sleep apnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].COPD，2020，17（1）：34-39.

[25] "KAWAGOSHI A，KIYOKAWA N，SUGAWARA K，et al.Effects of low-intensity exercise and home-based pulmonary rehabilitation with pedometer feedback on physical activity in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiratory Medicine，2015，109（3）：364-371.

[26] "MENDOZA L，HORTA P，ESPINOZA J，et al.Pedometers to enhance physical activity in COPD：a randomised controlled trial[J].The European Respiratory Journal，2015，45（2）：347-354.

[27] "WILKINSON T M A，DONALDSON G C，HURST J R，et al.Early therapy improves outcomes of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2004，169（12）：1298-1303.

[28] "CHANDRA D，TSAI C L，JR CAMARGO C A.Acute exacerbations of COPD：delay in presentation and the risk of hospitalization[J].COPD，2009，6（2）：95-103.

[29] "WILKINSON T，WEDZICHA J A.Strategies for improving outcomes of COPD exacerbations[J].International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2006，1（3）：335-342.

[30] "SHAYA F T，LIN P J，ALJAWADI M H，et al.Elevated economic burden in obstructive lung disease patients with concomitant sleep apnea syndrome[J].Sleep Breath，2009，13（4）：317-323.

[31] "HURST J R，DONALDSON G C，QUINT J K，et al.Domiciliary pulse-oximetry at exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease：prospective pilot study[J].BMC Pulmonary Medicine，2010，10：52.

[32] "HAMAD G A，CROOKS M，MORICE A H.The value of telehealth in the early detection of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations：a prospective observational study[J].Health Informatics Journal，2016，22（2）：406-413.

[33] "PAUWELS R，CALVERLEY P，BUIST A S，et al.COPD exacerbations：the importance of a standard definition[J].Respiratory Medicine，2004，98（2）：99-107.

[34] "MARTíN-LESENDE I，ORRU?O E，BILBAO A，et al.Impact of telemonitoring home care patients with heart failure or chronic lung disease from primary care on healthcare resource use（the TELBIL study randomised controlled trial）[J].BMC Health Services Research，2013，13（1）：118.

[35] "SEGRELLES CALVO G，GóMEZ-SUáREZ C，SORIANO J B，et al.A home telehealth program for patients with severe COPD：the PROMETE study[J].Respiratory Medicine，2014，108（3）：453-462.

[36] "BURTON C，PINNOCK H，MCKINSTRY B.Changes in telemonitored physiological variables and symptoms prior to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Journal of Telemedicine and Telecare，2015，21（1）：29-36.

[37] "PEDONE C，CHIURCO D，SCARLATA S，et al.Efficacy of multiparametric telemonitoring on respiratory outcomes in elderly people with COPD：a randomized controlled trial[J].BMC Health Services Research，2013，13（1）：82.

[38] "PéPIN J L，DEGANO B，TAMISIER R，et al.Remote monitoring for prediction and management of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）[J].Life，2022，12（4）：499.

[39] "HAWTHORNE G，RICHARDSON M，GREENING N J，et al.A proof of concept for continuous，non-invasive，free-living vital signs monitoring to predict readmission following an acute exacerbation of COPD：a prospective cohort study[J].Respiratory Research，2022，23（1）：102.

[40] "SHAH S A，VELARDO C，F(xiàn)ARMER A，et al.Exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease：identification and prediction using a digital health system[J].Journal of Medical Internet Research，2017，19（3）：e69.

[41] "BROWN CONNOLLY N E.A better way to evaluate remote monitoring programs in chronic disease care：receiver operating characteristic analysis[J].Telemedicine Journal and e-Health，2014，20（12）：1143-1149.

[42] "MOHKTAR M S，REDMOND S J，ANTONIADES N C，et al.Predicting the risk of exacerbation in patients with chronic obstructive pulmonary disease using home telehealth measurement data[J].Artificial Intelligence in Medicine，2015，63（1）：51-59.

[43] "BEST J.Wearable technology：COVID-19 and the rise of remote clinical monitoring[J].BMJ，2021，372：n413.

[44] "沈彤，萬(wàn)振，許華.國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀淺析及展望[G]//第三十四屆中國(guó)（天津）2020'IT、網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)、電子、儀器儀表創(chuàng)新學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.天津：天津市電子學(xué)會(huì)，2020：4.

[45] "孫倩倩，周守君.我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的現(xiàn)狀、問(wèn)題及發(fā)展對(duì)策[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2022，22（1）：25-30.

[46] "TEY C K，AN J，CHUNG W Y.A novel remote rehabilitation system with the fusion of noninvasive wearable device and motion sensing for pulmonary patients[J].Comput Math Methods Med，2017，2017：5823740.

[47] "VIJAYAN V，CONNOLLY J P，CONDELL J，et al.Review of wearable devices and data collection considerations for connected health[J].Sensors，2021，21（16）：5589.

[48] "朱云澤.智慧養(yǎng)老背景下老年人可穿戴設(shè)備應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2023，13（5）：151-155.

[49] "趙丹，楊艷，富晶晶.可穿戴設(shè)備在疼痛管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2023，23（1）：157-160.

（本文編輯"陳瓊）