淺談船員體檢中的信息化運(yùn)用

宣嵐

摘要：網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了檢驗部門標(biāo)本管理、日常事務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、檢驗數(shù)據(jù)管理、報表管理過程的自動化，提高了船員體檢項目錄入的工作效率，減少了差錯，縮短了船員取得檢驗結(jié)果的時間，有利于查詢船員體檢數(shù)據(jù)且可長期保存，保障了船員體檢數(shù)據(jù)的安全。

關(guān)鍵詞：船員體檢 實(shí)驗室信息管理系統(tǒng)（LIS） 運(yùn)用

船員長期在海上工作、生活，面對的是船舶繁重、緊張的工作和復(fù)雜的航行環(huán)境，并且還要及時應(yīng)對和處置各類海上突發(fā)情況。因此，擁有一個健康的身體是船員能夠勝任崗位工作、履行崗位職責(zé)的基本保障。船員的身體狀況是否符合行業(yè)的健康標(biāo)準(zhǔn)，則是判定船員能否在船工作的重要依據(jù)。上海海員醫(yī)院的體檢部門，作為被海事部門認(rèn)可和指定的船員體檢單位之一，已按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，滿足了診療科目和所規(guī)定的醫(yī)療儀器、設(shè)備，同時還配有STCW公約、《2006年海事勞工公約》、《海事健康檢查指南》、《國際船舶醫(yī)療指南》等技術(shù)資料，建立了船員健康體檢的管理制度，配備了經(jīng)驗豐富、工作負(fù)責(zé)、具備資質(zhì)的體檢醫(yī)師，為船員的健康體檢、內(nèi)貿(mào)體檢和換證體檢創(chuàng)造了良好的硬件和軟件條件。作為體檢單位，為了更好地服務(wù)船員、服務(wù)船舶、服務(wù)企業(yè)主業(yè)，重視信息化建設(shè)在船員體檢中的應(yīng)用已成為管理的共識。

伴隨著全自動生化分析儀、全自動免疫分析儀和全自動血球計數(shù)器等儀器的投入使用，在檢驗部門里，大多數(shù)檢測項目實(shí)現(xiàn)了全自動化分析，這在較好滿足船員體檢符合行業(yè)需要的同時，也使檢驗部門的工作量和檢驗數(shù)據(jù)成百上千倍的增加，為此，實(shí)行智能化管理，顯得尤為迫切。目前，我院采用了網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information System，簡稱LIS），完成了與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，簡稱HIS）的無縫銜接，實(shí)現(xiàn)了檢驗部門的標(biāo)本管理、日常事務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、檢驗數(shù)據(jù)管理（采集、傳輸、處理、輸出、發(fā)布）、報表管理過程的自動化，使檢驗部門的操作人員和管理者從繁雜的手工勞動中解放出來，極大地提高了檢驗人員的工作效率和效益，降低了勞動成本和船員體檢差錯的發(fā)生率，也為船員自主查詢提供基礎(chǔ)條件。

1 LIS系統(tǒng)在船員體檢中的作用

《海船船員體檢要求》（標(biāo)準(zhǔn)編號JT2025-93）為國家交通部頒布的強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)的出臺，是鑒于航運(yùn)和船舶技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)水平的提高，規(guī)定申請《中華人民共和國海船船員適任證書》、《中華人民共和國海員專業(yè)訓(xùn)練合格證》、《值班證書》的船員必須滿足海事部門對其健康方面的要求。我院體檢部門的中心工作，是面向企業(yè)、服務(wù)船員、做好一線船員的醫(yī)療保障，同時按照行業(yè)主管機(jī)關(guān)的要求，完善船員體檢管理、確保船員適任、提供規(guī)范高效、準(zhǔn)確快捷的體檢服務(wù)也是義不容辭的職責(zé)。

船員體檢任務(wù)主要來自以下三個途徑：單位集中批量體檢、單位記賬分散體檢和船員個人零散體檢，而不管上述何種體檢方式，船員的基本信息均從傳統(tǒng)的手工登記改為計算機(jī)錄入，在船員體檢采樣時，每人一組相關(guān)檢查項目的采樣條碼包含了體檢船員的姓名、性別、年齡和體檢項目，由LIS系統(tǒng)導(dǎo)入，然后在各臺檢驗儀器計算機(jī)工作站上掃描采樣上的條碼完成標(biāo)本號和條碼的對應(yīng)（即標(biāo)本號與體檢船員的基本信息及體檢項目的對應(yīng)），最后在檢驗儀器做出結(jié)果后即可在終端自助打印出體檢船員的體檢結(jié)果。LIS系統(tǒng)的應(yīng)用，在船員體檢工作中的作用日益明顯。

1. 提高工作效率，縮短出報告的時間。體檢船員的姓名、性別和年齡以及體檢項目等信息由計算機(jī)自動導(dǎo)入、檢驗設(shè)備自動將檢驗的結(jié)果及時返回HIS系統(tǒng)，大大提高了檢驗部門的工作效率，縮短了出檢驗報告的時間。

2. 減少誤差率。輸出規(guī)范統(tǒng)一的LIS報告，系統(tǒng)自動對檢驗結(jié)果進(jìn)行校驗，提示各種錯誤，對檢驗結(jié)果的危急值及時報警，從而有效地防范檢驗差錯的發(fā)生。檢查結(jié)果直接打印在報告單上，避免了檢驗結(jié)果粘貼的麻煩以及報告單丟失和交叉感染。

3. 保存檢驗結(jié)果。所有數(shù)據(jù)保存在專用服務(wù)器上，數(shù)據(jù)自動備份保證安全，可以永久保存體檢船員的全部檢驗信息。

4.便于查詢及分析。各種條件查詢和報表生成非?？旖?，提供工作量的各種統(tǒng)計，或應(yīng)要求對某一類檢驗項目的檢驗結(jié)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計分析，方便了統(tǒng)計分析研究?？煞奖愕夭樵?nèi)魏误w檢船員的檢驗信息，也可以提供體檢船員檢驗結(jié)果多次比較。

5.及時傳輸。系統(tǒng)可根據(jù)不同船東公司的要求，將不同層次的船員體檢信息進(jìn)行歸類、整理，并通過郵件方式及時傳輸至船東公司。

2 實(shí)驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）的基本情況

實(shí)驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，為檢驗工作提供更加有效的系統(tǒng)支持。LIS的主要目標(biāo)是將各種生化、免疫、臨檢、細(xì)菌及實(shí)驗用的分析儀器，用計算機(jī)完全聯(lián)網(wǎng)，管理和傳輸實(shí)驗分析過程中全部數(shù)據(jù)，滿足檢驗部門的生化、免疫、臨檢、血液等常規(guī)檢驗專業(yè)的要求，盡量減少在接收檢驗要求、報告結(jié)果和保存記錄等工作中可能會出現(xiàn)的人為誤差，對每一專業(yè)，提供檢驗申請、樣本采集、樣本核收、聯(lián)機(jī)檢驗、質(zhì)量控制、報告審核到報告發(fā)布的全環(huán)節(jié)中的信息化管理，為快速、準(zhǔn)確形成船員的體檢報告提供極大的幫助。

目前，我院體檢部門在LIS上的儀器主要有全自動生化分析儀、全自動多功能酶標(biāo)儀、糖化血紅蛋白分析儀、ELECSYS 2010、ACCESS 2、血球計數(shù)儀、尿液分析儀、藥敏抑菌圈測量儀、微生物鑒定及藥敏分析儀等，經(jīng)過一段時間的建設(shè)和實(shí)際運(yùn)行，已趨于成熟和完善，不僅使檢驗結(jié)果可按多種條件直接查詢，提高了查詢速度，對及時、準(zhǔn)確地得到船員檢驗數(shù)據(jù)提供了保證，也減輕了檢驗部門的工作量。LIS全程采用條碼管理，基本功能如下：

1.樣本采集。自動提示本次采樣需用的采樣管類型、顏色等。

樣本采集模塊有相應(yīng)的樣本采集信息的記錄，包括樣本采集時間、樣本量、其他采樣說明等信息。

2.樣本核收?？蛇M(jìn)行樣本取消核收操作，并留有日志記錄。對不合格的樣本拒收，提示拒收原因。

3.樣本檢驗。自動接收儀器檢驗結(jié)果，自動生成計算項目的結(jié)果值；輔助書寫檢驗報告；對于船員團(tuán)體檢驗的項目，可以進(jìn)行批量錄入；檢驗結(jié)果自動進(jìn)行參考值范圍檢查，對正常結(jié)果和超限結(jié)果用不同顏色醒目提示；能夠?qū)ν淮瑔T的歷次檢驗結(jié)果進(jìn)行對比，生成趨勢變化圖；提供船員體檢的延伸服務(wù)，除顯示檢驗項目的正常值之外，還可根據(jù)輸入船員的性別年齡，自動顯示對應(yīng)的性別年齡段的正常值，便于船員參考。

4.報告審定?？梢园凑赵O(shè)定的規(guī)則自動檢查檢驗結(jié)果錯項、漏項、多項,提示檢驗結(jié)果的異常與否，避免人為審核的誤差；審定后的檢驗結(jié)果，不允許檢驗者進(jìn)行修改，從源頭上杜絕了船員體檢工作中的不負(fù)責(zé)和弄虛作假的現(xiàn)象；對于確需修改的檢驗報告，經(jīng)特別授權(quán)人撤銷審定后，重新修改并二次審定。

5.報告發(fā)布。審核后可自動打印檢驗報告單功能；通過顏色或字體能夠自動提示檢驗操作人員，防止超時報告；建立可以外出攜帶的被檢測船員的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫支持通過Excel輸入船員信息，并具有條碼打印、結(jié)果查詢、打印報告等功能。檢驗報告可以轉(zhuǎn)換成PDF、JPG等通用格式文件保存和發(fā)布。

6.報告打印?？梢赃x擇將船員信息打印在報告的指定位置；依據(jù)海事部門的要求，制作標(biāo)準(zhǔn)格式的空白報告單，甚至加入水印，防止船員的檢驗報告被偽造；系統(tǒng)可以審核是否存在船員漏做或未做項目，防止不必要的差錯。

7.報告查詢?？砂炊喾N索引、關(guān)鍵字查詢統(tǒng)計，以及不同權(quán)限的查詢，查詢結(jié)果可導(dǎo)出成EXCEL等多種格式。

3 結(jié)論

綜上所述，LIS系統(tǒng)的應(yīng)用，將徹底實(shí)現(xiàn)條碼統(tǒng)一管理，使整個檢驗過程更加簡化。在這種新的工作模式下，做到船員體檢檢驗無紙化、條碼統(tǒng)一化、信息即時化，不僅解決了手工勞動強(qiáng)度大的問題，提高工作效率、減少誤差率，而且方便查詢，為體檢船員提供了準(zhǔn)確、快捷的服務(wù)。