不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目干預(yù)對(duì)老年婦女抑郁焦慮情緒的影響

賈 龍，官鐵宇，唐孝龍，周 潔，李金昆

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)體育部，新疆烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆烏魯木齊830054）

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程的加速，老年人身心健康問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。而抑郁和焦慮是老年人群中極為常見的負(fù)性情緒［1］，據(jù)調(diào)查我國(guó)社區(qū)普通老年人群抑郁患病率有的高達(dá)29.39％［2］，這些不良情緒嚴(yán)重影響了老年人的健康。老年女性由于雌激素水平低下，更是成為抑郁焦慮多發(fā)和嚴(yán)重的主要因素［3］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的研究顯示，體育活動(dòng)能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增強(qiáng)心理健康，預(yù)防和治療心理疾病［4－7］。但不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目對(duì)老年婦女抑郁焦慮等不良情緒的調(diào)節(jié)是否有差異，還鮮有報(bào)道。本研究采用老年人常進(jìn)行的登山、太極拳和民族舞蹈這三個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)部分有抑郁焦慮癥狀傾向的老年婦女進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，分析不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目產(chǎn)生的不同程度的心理效益，為進(jìn)一步制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

在烏魯木齊市區(qū)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式篩選出，有抑郁和焦慮癥狀傾向但無(wú)嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神疾患的老年女性76名，年齡60～72歲。按照被調(diào)查者的運(yùn)動(dòng)意愿和興趣，將其分為三組，登山運(yùn)動(dòng)組18人，太極拳運(yùn)動(dòng)組26人，民族舞蹈運(yùn)動(dòng)組32人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具。采用抑郁自評(píng)量表（S D S）和焦慮自評(píng)量表（S A S）評(píng)定研究對(duì)象的負(fù)性情緒。S D S和S A S由Z u n g分別于1971年和1969年編制，各有20個(gè)條目組成，按所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度分1～4級(jí)評(píng)分，20個(gè)條目得分相加得粗分，粗分乘以1.25取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分分值越高，表示抑郁和焦慮程度越重。S D S和S A S具有較高的信度和效度，被國(guó)內(nèi)外大量心理測(cè)試運(yùn)用。

1.2.2 研究步驟。經(jīng)篩選確立研究對(duì)象，與研究對(duì)象簽署知情同意書，并分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。分別于實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)第四周末和實(shí)驗(yàn)第八周末組織研究對(duì)象行S D S、S A S評(píng)定，評(píng)定前給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，并囑其獨(dú)立完成，并現(xiàn)場(chǎng)回收。為避免生物節(jié)律的影響，每次評(píng)定均在10：00～11：00之間進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)各組實(shí)驗(yàn)前后自身比較和組間比較分析。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)。以促進(jìn)心理健康為目標(biāo)研制登山運(yùn)動(dòng)、太極拳運(yùn)動(dòng)、民族舞蹈運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)處方，按以下擬定程序嚴(yán)格實(shí)施實(shí)驗(yàn)：健康測(cè)試—運(yùn)動(dòng)量審定—設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方—健身鍛煉—測(cè)評(píng)反饋。實(shí)驗(yàn)期間，研究對(duì)象按研制的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉，不參加其他身體鍛煉，三組運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率相同，共進(jìn)行8周。具體運(yùn)動(dòng)處方如下：

運(yùn)動(dòng)方式：登山、太極拳、民族舞蹈，以集體練習(xí)方式進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)每個(gè)研究對(duì)象健康程度和體力大小區(qū)別對(duì)待，基本控制在中等強(qiáng)度，用心率指標(biāo)來(lái)控制和衡量，以以下公式為標(biāo)準(zhǔn)上下調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率＝（220－年齡－安靜心率）×（60％～70％）＋安靜心率。運(yùn)動(dòng)前做5～10m i n的準(zhǔn)備活動(dòng)來(lái)熱身和逐步提高心率，避免在很短的時(shí)間內(nèi)將心率提高到目標(biāo)心率，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：以10：00～11：00為鍛煉時(shí)間，維持目標(biāo)心率30m i n。

運(yùn)動(dòng)頻率：每周3次。

運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施：正式實(shí)施前進(jìn)行一周適應(yīng)性訓(xùn)練，使研究對(duì)象掌握以脈搏控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法。運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施過(guò)程中根據(jù)研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)后的自我感覺(jué)和呼吸、心率及晨脈恢復(fù)情況來(lái)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，并適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。若運(yùn)動(dòng)后實(shí)驗(yàn)者稍感輕松，不是很疲勞，且運(yùn)動(dòng)后五分鐘內(nèi)呼吸、心率恢復(fù)正常，第二天晨脈波動(dòng)不大，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)處方合適，否則應(yīng)分析情況并調(diào)整處方中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

注意事項(xiàng)：實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行嚴(yán)格的身體檢查，以對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)者健康狀況有正確和全面的了解；實(shí)驗(yàn)期間注意防止運(yùn)動(dòng)損傷；運(yùn)動(dòng)中若有心臟等不適立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)運(yùn)用S P S S 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)的變化采用方差分析、t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。顯著性水平為P＜0.05，非常顯著性水平為P＜0.01。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年婦女抑郁傾向變化影響的比較

表1 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年婦女S D S總分的影響（±s）

表1 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年婦女S D S總分的影響（±s）

注：各組與實(shí)驗(yàn)前自身相比＊表示P＜0.05，＊＊表示P＜0.01，與實(shí)驗(yàn)第四周末自身相比★表示P＜0.05，★★表示P＜0.01，與登山運(yùn)動(dòng)組相比△表示P＜0.05，△△表示P＜0.01，與太極拳運(yùn)動(dòng)組相比◇表示P＜0.05◇◇表示P＜0.01，下同

n 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)第四周末 實(shí)驗(yàn)第八周末登山運(yùn)動(dòng)組 18 48.33±5.49 45.39±3.91 44.83±3.93＊太極拳運(yùn)動(dòng)組 26 47.46±5.32 43.96±3.23＊＊ 43.04±3.66＊＊民族舞蹈運(yùn)動(dòng)組 32 48.59±4.77 43.09±3.45＊＊△ 40.38±4.49＊＊★★△△◇

從表1結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉四周后，太極拳運(yùn)動(dòng)組和民族舞蹈運(yùn)動(dòng)組研究對(duì)象S D S總均分明顯低于實(shí)驗(yàn)前的總均分，差異均有非常顯著性意義，經(jīng)過(guò)八周后，各組研究對(duì)象S D S總均分明顯低于實(shí)驗(yàn)前的總均分，差異均有顯著性意義，提示長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠顯著地降低老年婦女的抑郁水平，這與近年來(lái)多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相一致。其中民族舞蹈運(yùn)動(dòng)組S D S總均分持續(xù)下降，實(shí)驗(yàn)第八周末S D S總均分與實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)第四周末相比都有顯著性差異。

表1結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)前各組研究對(duì)象S D S總均分無(wú)顯著差異；經(jīng)過(guò)八周的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，民族舞蹈運(yùn)動(dòng)組較其他組S D S總均分低，并有顯著差異，可見民族舞蹈運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁情緒更易產(chǎn)生心理裨益。

2.2 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年婦女焦慮傾向變化影響的比較

表2 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年婦女S A S總分的影響±s）

表2 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年婦女S A S總分的影響±s）

n 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)第四周末 實(shí)驗(yàn)第八周末登山運(yùn)動(dòng)組 18 45.83±2.77 43.39±3.07＊ 42.94±3.4＊＊太極拳運(yùn)動(dòng)組 26 44.81±3.32 42.31±2.94＊＊ 38.73±3.86＊＊★★△△民族舞蹈運(yùn)動(dòng)組 32 44.81±3.51 42.22±3.81＊＊ 41.03±4.31＊＊◇

表2顯示，經(jīng)過(guò)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉后，各組研究對(duì)象S A S總均分明顯低于實(shí)驗(yàn)前的總均分，差異也有顯著性意義，說(shuō)明有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)老年婦女的焦慮情緒改善也有積極的促進(jìn)作用。表2組間比較顯示，實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)第四周末各組研究對(duì)象S A S總均分無(wú)顯著差異；實(shí)驗(yàn)第八周末太極拳運(yùn)動(dòng)組較其他組S A S總均分低，并有顯著差異，說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)焦慮情緒更易取得較大的心理效應(yīng)。

3 討 論

情緒是反映機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的敏感指標(biāo)，是心理健康狀態(tài)的重要參數(shù)，抑郁和焦慮作為常見的負(fù)性情緒，一直被人們所關(guān)注。大量研究表明，體育活動(dòng)對(duì)心理健康具有促進(jìn)作用，對(duì)心理疾病具有治療作用。本實(shí)驗(yàn)選擇登山、太極拳、民族舞蹈這幾項(xiàng)老年人常進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目，因活動(dòng)意愿是體育活動(dòng)的心理健康效應(yīng)達(dá)到最大值的一個(gè)重要影響因素［8］，故在實(shí)驗(yàn)之初，讓實(shí)驗(yàn)對(duì)象在三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中選擇喜歡或感興趣的項(xiàng)目，以激發(fā)其活動(dòng)意愿?？紤]到老年人的生理特點(diǎn)，以中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每周3次，每次達(dá)到靶心率后維持30m i n為處方主要內(nèi)容，這種強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是老年人最為可取的適宜運(yùn)動(dòng)［9］。實(shí)驗(yàn)以集體運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行，使研究對(duì)象處于臨時(shí)的集體中，共同鍛煉，自由交流信息，得到他人的贊賞和激勵(lì)，更有利于心理健康水平提高。由于有針對(duì)性地制定運(yùn)動(dòng)處方，并據(jù)此指導(dǎo)老年人科學(xué)鍛煉，故實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)4周運(yùn)動(dòng)后，老年婦女抑郁和焦慮情緒均有顯著緩解；經(jīng)過(guò)8周運(yùn)動(dòng)后，有的情緒改善更為明顯。國(guó)內(nèi)外研究表明運(yùn)動(dòng)后心理效益可在一次或多次具有一定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的活動(dòng)后即刻出現(xiàn)，并持續(xù)一定時(shí)間，但并非任何形式的體育活動(dòng)都能產(chǎn)生相同的效益，只有科學(xué)的體育活動(dòng)才與一定的心理效益相聯(lián)系［10］。因此要維持運(yùn)動(dòng)的心理效益并使之長(zhǎng)期發(fā)揮，就必須養(yǎng)成科學(xué)運(yùn)動(dòng)的生活規(guī)律，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

抑郁和焦慮情緒產(chǎn)生的機(jī)制到目前為止還不清楚，但多數(shù)人認(rèn)為與中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)［11］。長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以減弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5－HT能系統(tǒng)的功能，激動(dòng)多巴胺能系統(tǒng)，刺激腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子增加，產(chǎn)生β－內(nèi)啡肽，對(duì)大腦和紊亂的情緒產(chǎn)生有益的調(diào)節(jié)，從而降低抑郁和焦慮水平。

登山運(yùn)動(dòng)中始終伴隨著活躍的心理參與，與自然接觸，有助于放松心情，延緩心理應(yīng)激傷害，故能對(duì)抑郁和焦慮情緒產(chǎn)生心理效益。

民族舞蹈是一項(xiàng)融音樂(lè)、形體動(dòng)作于一身的運(yùn)動(dòng)。民族舞蹈的音樂(lè)歡快、節(jié)奏感強(qiáng)，動(dòng)作輕快、舒緩。所以在運(yùn)動(dòng)中，老年婦女一方面能感受優(yōu)美健康的音樂(lè)，從而促使人體分泌一些有益健康的激素，起到調(diào)節(jié)血流量級(jí)神經(jīng)細(xì)胞興奮的作用，使大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)處于最佳狀態(tài)［12］；另一方面在音樂(lè)伴奏下有節(jié)奏的舞動(dòng)肢體，能增強(qiáng)心血管和呼吸系統(tǒng)機(jī)能，提高大腦血液供應(yīng)，且能沉浸在接受美和享受美的愉悅之中，有助于釋放情緒。由于存在音樂(lè)和運(yùn)動(dòng)雙重作用，相比其他兩個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)抑郁情緒會(huì)產(chǎn)生更大的裨益。

太極拳是一項(xiàng)以神為帥，以意導(dǎo)形，以意導(dǎo)氣的柔和、緩慢、勻速的運(yùn)動(dòng)，要求松靜自然，注意力集中，呼吸自然順暢，故能意氣相依，息調(diào)心定，以改善情緒。尤其對(duì)于焦慮者，使其處于適度覺(jué)醒狀態(tài)，身心放松，向低焦慮狀態(tài)轉(zhuǎn)化［13］。

4 結(jié) 論

4.1 長(zhǎng)期中等強(qiáng)度的登山運(yùn)動(dòng)、太極拳運(yùn)動(dòng)和民族舞蹈運(yùn)動(dòng)均可有效改善老年婦女的抑郁和焦慮情緒。

4.2 就運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目而言，民族舞蹈運(yùn)動(dòng)相對(duì)于登山運(yùn)動(dòng)和太極拳運(yùn)動(dòng)，在老年婦女抑郁情緒改善方面，更易產(chǎn)生心理裨益。

4.3 就運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目而言，太極拳運(yùn)動(dòng)相對(duì)于民族舞蹈運(yùn)動(dòng)和登山運(yùn)動(dòng)，在老年婦女焦慮情緒改善方面，更易產(chǎn)生心理裨益。

4.4 采用科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解老年婦女的抑郁和焦慮癥狀是有效、可行的方法。

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