暖宮止痛湯治療痛經(jīng)臨床觀察

曹俊梅，王麗花

(1.陜西省靖邊縣人民醫(yī)院，陜西靖邊718500;2.陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西 延安716000)

2010年1月～2011年2月，筆者用暖宮止痛湯治療寒濕凝滯痛經(jīng)66例，取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2010年1月～2011年2月靖邊縣人民醫(yī)院婦科門診及住院部患者，均確診為痛經(jīng)，辨證為寒濕凝滯證。按就診先后分為治療組66例和對照組52例。治療組平均年齡(30.5±11.6)歲，對照組平均年齡(29.5±10.9)歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準為經(jīng)期或其前后有嚴重下腹痛、腰酸等，影響工作及生活。原發(fā)性初潮即有痛經(jīng)，疼痛劇烈者臥床不起，不能工作。婦科檢查無明顯異常但子宮發(fā)育稍差、較小，多見于未婚未育者。繼發(fā)性由生殖器官器質(zhì)性病變引起，常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。

中醫(yī)診斷標準為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少、色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，舌苔白膩，脈沉緊。

2 治療方法

治療組用暖宮止痛湯(吳茱萸9g，當歸12g，白芍12g，丹參12g，生姜 5 片，煨木香 10g，延胡索 15g，炙甘草5g)，每次1袋，早晚各服1次。對照組用消炎痛25mg，經(jīng)前7天開始口服，1日2～4次。兩組1個月為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。痊愈:經(jīng)期腹痛及其它癥狀消失，積分為0，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。顯效:積分降至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其它癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作。有效:積分降至治療前積分的1/2～3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。無效:腹痛及癥狀無改善。

資料統(tǒng)計用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

治療組療程結(jié)束后檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖，均未出現(xiàn)異常，也未發(fā)現(xiàn)臨床不良反應(yīng)。

5 討論

痛經(jīng)多為寒濕凝滯，氣血運行不暢所致。寒濕之邪傷及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經(jīng)血色暗黑而有塊;寒濕中阻，陽氣被遏，水濕不運，則畏寒便溏，惡心嘔吐。治療應(yīng)溫經(jīng)和營，調(diào)經(jīng)止痛。暖宮止痛湯方中吳茱萸味辛苦，性熱，有小毒，有散寒止痛等功效。當歸味甘能補血，氣辛又能行血，補中有動、行中有補，既可通經(jīng)又能活絡(luò)。白芍養(yǎng)血和營，緩急止痛，斂陰平陰。丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神。生姜溫中。煨木香行氣止痛，調(diào)中導(dǎo)滯。延胡索活血，利氣，止痛。炙甘草緩急止痛調(diào)和諸藥［2］。諸藥合用，共奏溫經(jīng)和營止痛之效，故能取得較好療效。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.158－160.

［2］雷載權(quán).中藥學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1995.56 －267.