趙和平治療小兒厭食癥經(jīng)驗(yàn)

孟 彪 湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科(十堰 442012)

厭食癥是指排除全身性和消化道器質(zhì)性疾病,較長時(shí)期食欲不振,見食不貪,甚至拒食的一種病癥。厭食癥是兒科常見病之一,近年來本病發(fā)病呈逐年增多趨勢,城市兒童發(fā)病率較高,各年齡兒童皆有發(fā)病,尤以 1～6歲小兒多見[1]。厭食日久,對兒童的生長發(fā)育、身心健康會造成嚴(yán)重的影響,應(yīng)引起兒科工作者及家長的足夠重視。中醫(yī)治療本病具有較好的療效。趙和平主任醫(yī)師系湖北省名中醫(yī),對小兒厭食癥的治療有獨(dú)到之處?，F(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)簡介如下。

1 益氣健脾法 脾氣虛弱型小兒厭食癥臨床較為多見,蓋為“小兒脾常不足”之故也。此類患兒多表現(xiàn)為不思飲食 ,面色無華,精神不振,少氣懶言,便溏或便秘,或大便夾不消化物,舌質(zhì)淡,苔薄白,指紋淡紅或脈細(xì)軟,山根?，F(xiàn)青筋。此類患兒多由素體脾胃虛弱或久用苦寒藥物及抗生素等所致。治宜益氣健脾法。趙師常采用自擬兒寶 2號方(太子參、焦白術(shù)、茯苓、甘草、大棗、山藥、砂仁、木香、薏苡仁、金釵、雞內(nèi)金、焦三仙、羅漢果)加減。挾陰虛者加麥冬、五味子;大便溏瀉者加葛根、蓮子;大便干結(jié)者加萊菔子;易患反復(fù)呼吸道感染者加黃芪、防風(fēng)。我院曾把兒寶 2號方制成膏劑,名之曰“兒寶 2號膏”,因其口感好,效果佳,倍受患兒和家長喜愛。《兒寶 2號膏治療小兒厭食癥的臨床研究》現(xiàn)為十堰市科技局在研課題。

2 滋養(yǎng)胃陰法 胃陰虛之小兒厭食癥臨床上亦常見到,此類患兒多形體偏瘦,患兒或素體陰虛或熱病后耗傷胃陰。癥見饑不欲食,或全無食欲,食少飲多,煩躁易怒,皮膚干澀,手足心熱,大便燥結(jié),舌紅少津,苔薄少或花剝,脈細(xì)數(shù)。趙師宗葉天士“陽明燥土,得陰始安”的思想,采用滋養(yǎng)胃陰法治療本證,常用自擬胃寧 2號方(太子參、石斛、麥冬、木瓜、蓮子、生谷芽、甘草、生麥芽、生山楂、陳皮)加減。方中太子參、石斛、麥冬益氣養(yǎng)陰,木瓜、甘草酸甘化陰,蓮子健脾斂汗,生麥芽、生山楂、陳皮理氣助運(yùn),使補(bǔ)而不膩。腹脹便秘者加萊菔子理氣通便,嘔惡者加枇杷葉、蘆根以降逆止嘔。

3 疏肝解郁法 小兒“肝常有余,脾常不足”,當(dāng)今年代,小兒多為獨(dú)生子女,父母百般嬌慣,患兒常因所欲不得或?qū)W習(xí)壓力過大等情志不遂而致肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,表現(xiàn)為煩躁易怒,噯氣、惡心,不思飲食,面色青黃,山根或太陽穴處多有青筋顯露,夜不安臥,舌質(zhì)多紅,苔多薄黃,指紋青紫或脈弦。治宜疏肝解郁,健脾和胃。趙師常處以逍遙散加減。腹脹納差者加砂仁、白蔻;噯氣嘔惡者加枇杷葉、竹茹;便秘者加砂仁、萊菔子;夜不安臥者加合歡皮、夜交藤、燈芯草。

4 消食導(dǎo)滯法 傷食積滯是導(dǎo)致小兒厭食癥的常見原因之一,小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,進(jìn)食稍有不慎,即易形成積滯,正如《幼幼集成?食積證驗(yàn)》所說:“脾虛不運(yùn)則氣不流利,氣不流利則停滯為積......以致飲食減少,五臟無可資稟,血?dú)馊沼撍?因致危困者多矣”。此類患兒臨床常見食欲不振,山根發(fā)青,口中有酸臭味,常伴有腹痛,食入易吐,大便多干結(jié)、臭穢,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈數(shù)等癥。趙師常處以保和丸加減,以消積導(dǎo)滯。腹痛甚者加檳榔、烏梅、玄胡;便秘甚者加大黃、萊菔子,中病即止,不可過用。

5 芳香化濕法 隨著年代的變遷,人們的體質(zhì)也在悄然發(fā)生改變,體型肥胖,濕濁內(nèi)蘊(yùn)之患兒越來越多見。此類患兒平時(shí)嗜食甜味食品、膨化食品及酸奶飲料等,日久脾氣受損,濕濁內(nèi)蘊(yùn),表現(xiàn)為厭食,嘔惡,食不知味,食后脘腹脹滿,舌質(zhì)多淡紅,苔白膩,指紋淡或脈濡。治療應(yīng)以芳香化濕助運(yùn)為主,趙師常處以三仁湯加減。伴腹痛者加檳榔、玄胡;嘔惡甚者加藿香、竹茹;脾虛明顯者合用四君子湯。

6 運(yùn)脾殺蟲法 雖然衛(wèi)生條件較過去大為改善,但小兒蟲癥仍較為常見,此類患兒多表現(xiàn)為面色蒼黃,有蟲斑,鞏膜有藍(lán)斑,指甲有白點(diǎn),嗜食異物,喜咬指甲,睡中磨牙,形體偏瘦,臍周時(shí)痛,舌淡紅,苔黃白膩,指紋多淡,脈多弦細(xì)。治宜健運(yùn)脾胃,驅(qū)蟲化積。趙師常用自擬殺蟲方(白芍、甘草、木香、雞內(nèi)金、砂仁、白蔻、焦三仙、薏米、檳榔、烏梅、使君子、五味子、金釵)化裁。小兒身體素弱者加太子參、白術(shù)、茯苓;氣滯甚者加青皮、陳皮;內(nèi)熱甚者加蒲公英、地丁、天葵子。

[1]汪受傳,于景茂,蘇樹榮,等.中醫(yī)兒科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:668.