已婚育齡婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染狀況分析

趙粵萍，石鎮(zhèn)霞

（河南大學(xué)免疫學(xué)研究所，河南 開(kāi)封 475004）

陰道毛滴蟲(chóng)（Trichomonasvaginalis）是寄生在人體陰道和泌尿道的鞭毛蟲(chóng)，由其引起的滴蟲(chóng)性陰道炎和尿道炎，是以性傳播為主的一種傳染病[1]。陰道毛滴蟲(chóng)所引起的滴蟲(chóng)性陰道炎是已婚育齡婦女常見(jiàn)的生殖道感染性疾病[2-5]，嚴(yán)重危害育齡婦女的身心健康。為了解已婚育齡婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染狀況和影響因素，有效控制陰道毛滴蟲(chóng)感染，降低發(fā)病率，提供制訂干預(yù)措施的依據(jù)，我們對(duì)婦科門(mén)診患者和健康體檢者進(jìn)行了陰道毛滴蟲(chóng)感染調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取婦科門(mén)診患者和健康體檢者共4445人為調(diào)查對(duì)象，階段整群抽樣。婦科門(mén)診患者1158人，年齡22～46歲；健康體檢者3287人，年齡25～50歲。

1.2 檢測(cè)方法

采用懸滴法檢測(cè)。用消毒棉拭子采集陰道后穹隆分泌物，將其直接涂在加有生理鹽水的載玻片上，鏡檢，找到陰道毛滴蟲(chóng)為陽(yáng)性。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

采用問(wèn)卷方式詢(xún)問(wèn)受檢者以下內(nèi)容:年齡、家庭居住地、陰道毛滴蟲(chóng)傳播方式知曉情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢出率以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者組陰道毛滴蟲(chóng)感染情況

患者組陰道毛滴蟲(chóng)總感染率為19.78%。本組按年齡間隔10歲分為3組，3組感染率之間差異有非常顯著性（P＜0.01），見(jiàn)表 1。

表1 患者組不同年齡段陰道毛滴蟲(chóng)感染情況

2.2 體檢組陰道毛滴蟲(chóng)感染情況

體檢組陰道毛滴蟲(chóng)總感染率為0.58%。本組按年齡間隔10歲分為3組，3組感染率之間差異無(wú)顯著性（P ＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 體檢組不同年齡段陰道毛滴蟲(chóng)感染情況

2.3 患者組與體檢組陰道毛滴蟲(chóng)感染情況比較

患者組陰道毛滴蟲(chóng)感染率為19.78%，體檢組陰道毛滴蟲(chóng)感染率為0.58%，2組感染率之間差異有非常顯著性（P＜0.01）。體檢組檢出的陽(yáng)性者中，有白帶增多、陰部瘙癢等癥狀的占66.42%（13/19），無(wú)癥狀者占31.58%（6/19）。

2.4 陰道毛滴蟲(chóng)傳播方式知曉情況

4445名受檢者（陽(yáng)性者248人，陰性者4197人）對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)傳播方式的知曉情況，見(jiàn)表3。對(duì)直接接觸的傳播方式，陰性者和陽(yáng)性者的知曉率2組之間差異有非常顯著性（P＜0.01）；對(duì)間接接觸的傳播方式，陰性者和陽(yáng)性者的知曉率2組之間差異也有非常顯著性（P＜0.01）。陰性者和陽(yáng)性者對(duì)2種傳播方式的知曉率差異也有非常顯著性（P＜0.01）。

表3 受檢者陰道毛滴蟲(chóng)傳播方式知曉情況

2.5 陰道毛滴蟲(chóng)感染的城鄉(xiāng)分布

調(diào)查顯示，農(nóng)村婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率11.95%（131/1096），城鎮(zhèn)婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率 3.49%（117/3349），2者差異有非常顯著性（P＜0.01）。

3 討論

陰道毛滴蟲(chóng)呈世界性分布，在我國(guó)的流行也很廣泛[1]。各地所報(bào)道的陰道毛滴蟲(chóng)感染率在不同人群差別較大。普查結(jié)果顯示，山東濱州農(nóng)村已婚婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率為3.67%[5]，北京市豐臺(tái)區(qū)流動(dòng)已婚育齡婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率為2.1%[3]，洛陽(yáng)市已婚婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率為0.93%[6]，深圳市城鎮(zhèn)育齡婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率為0.85%[7]。本次調(diào)查健康體檢組已婚育齡婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率為0.58%，低于上述報(bào)道。門(mén)診患者陰道毛滴蟲(chóng)感染檢查結(jié)果顯示，濟(jì)南市為 13.3%[8]，唐山市為12.30%[9]，天津市為18.18%[10]。本次調(diào)查婦科門(mén)診患者陰道毛滴蟲(chóng)感染率為19.78%，高于上述報(bào)道。各地區(qū)的婦女陰道毛滴蟲(chóng)感染率差別較大，可能與地區(qū)感染情況、經(jīng)濟(jì)條件、生活條件、調(diào)查對(duì)象等因素有關(guān)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，婦科門(mén)診患者陰道毛滴蟲(chóng)感染率，30～39歲組高于20～29歲組和40～49歲組，可能與此年齡段人群處于性活躍期、對(duì)外活動(dòng)較頻繁，直接接觸和間接接觸機(jī)會(huì)增多等因素有關(guān)。本次調(diào)查健康體檢組的陰道毛滴蟲(chóng)感染率顯著低于門(mén)診患者組，原因是健康體檢組為一般正常人群，門(mén)診患者組為求醫(yī)的高危人群。

劉梅云等[11]的研究顯示，39.33%農(nóng)村婦女滴蟲(chóng)性陰道炎患者無(wú)任何癥狀。谷學(xué)英等[7]的調(diào)查也顯示，陽(yáng)性者中無(wú)癥狀者為37.5%。本次調(diào)查體檢組檢出的陽(yáng)性者中，無(wú)癥狀者占31.58%。這些結(jié)果表明，陰道毛滴蟲(chóng)感染者中有部分患者無(wú)任何癥狀，這部分人群因沒(méi)有癥狀而不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，但作為傳染源，傳播疾病的危險(xiǎn)性依然存在。因此，在有條件的地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已婚育齡婦女的健康體檢，對(duì)這部分無(wú)癥狀患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減少和控制傳染源。

陰道毛滴蟲(chóng)的傳播途徑包括直接和間接接觸2種方式。前者主要以性傳播為主要的傳播方式，后者主要通過(guò)使用公共浴池、浴具、坐式馬桶或共用游泳衣褲等傳播。陰道毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體在外界環(huán)境中可保持較長(zhǎng)時(shí)間的活力，人體可通過(guò)間接接觸方式獲得感染[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，陰性者對(duì)2種傳播方式的知曉率均顯著高于陽(yáng)性者，陰性者和陽(yáng)性者對(duì)直接接觸傳播的知曉率均顯著高于間接接觸傳播。這說(shuō)明了解健康知識(shí)的人群，自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，直接影響生活習(xí)慣、生活行為，在控制疾病傳播、降低發(fā)病率方面具有重要意義。陳長(zhǎng)英等[12]的研究也表明，健康教育對(duì)已婚育齡婦女生殖道感染的防治具有促進(jìn)作用。調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村婦女的陰道毛滴蟲(chóng)感染率顯著高于城鎮(zhèn)婦女，可能與文化教育水平、生活經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生保健知識(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生條件、個(gè)人行為及風(fēng)俗習(xí)慣等因素有關(guān)。

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